癌症治疗

癌症治疗概述

有哪些治疗方法可用于治疗癌症,以及这些方法如何工作? 这些治疗的目标是什么?他们什么时候使用?

选择癌症治疗计划

如果您或亲人最近被诊断出患有癌症,您可能会感到焦虑和不知所措。 即使是最勇敢的人,癌症或“C字”也会给人一种恐惧感和恐惧感。 癌症治疗方面已经取得了许多进展,通常允许几种不同的护理选择。

你如何做出最适合你的选择?

幸运的是,不仅可以做出这些决定,而且癌症患者在选择治疗方面比以往更积极。 这些选择取决于许多因素,包括年龄,癌症的具体类型和阶段以及您愿意接受的治疗的可能副作用。

同样,每一种癌症都不同于分子的立场,对于一个具有特定类型癌症的人来说,这种治疗效果不错,但对于另一个患有相同类型癌症的人来说,这种治疗效果可能不佳。

让我们来看看目前可用的癌症治疗方法,不同的治疗目标以及您可以自己做些什么,以便为您的治疗做出最佳决策。

局部与全身癌症治疗

治疗癌症有几种不同的方法,但首先将这些方法分为两种主要方法:局部治疗和全身治疗癌症是有帮助的。

局部治疗 - 局部治疗可以治疗本地发生的癌症。 手术和放射治疗都被认为是局部治疗。 他们治疗或移除原发性癌症,但无法治疗可能扩散至身体其他部位的癌细胞。

全身治疗 - 全身治疗包括治疗癌细胞,无论身体何处。 提供癌症“全身覆盖”的方法包括化疗,靶向治疗,激素疗法和免疫疗法。 如果癌症已经扩散,或者如果它有扩散的机会 ,通常需要进行全身性治疗,如化疗以除去这些流浪细胞。 由于与血液有关的癌症如白血病影响血流细胞中遍布全身的细胞,全身治疗是治疗的主要方法。

癌症治疗的目标

在开始癌症治疗之前考虑癌症治疗的目标是非常重要的。 研究表明,癌症患者对于各种疗法的有效性的期望通常与他们的医师的期望显着不同。

目标可能包括:

癌症可以治疗吗?

在回顾治疗目标时,人们可能会想知道为什么“治愈”这个词很少用于实体瘤,为什么癌症有时会回来。 关于为什么癌症可能会再发生几个理论 ,甚至几十年后。 记住这一点很重要,因为即使治疗后您的癌症再次发生的机会很小,如果您的肿瘤有肿瘤,您的肿瘤医生也不会使用“治愈”一词。 相反,您可能会听到诸如“完全缓解”和“没有疾病迹象”等术语。

可以通过治疗“治愈”的癌症包括一些白血病和淋巴瘤,早期卵巢癌和在肿瘤仍然被认为是原位癌时发现的实体瘤。 原位癌是指显然是恶性的癌症(它不是由癌前期细胞组成 ),但不延伸到基膜中。 换句话说,它不是一种“侵入性”癌症。 大多数癌症,即使是I期的癌症,仍然被认为是侵入性的,因为它们延伸到基底膜之外。

癌症治疗方法和选择概述

治疗癌症的方法有很多种。 请记住,在任何这些选项中,可能会有多种不同的方法和变体,并且可能会推荐这些不同的选项,并考虑到不同的目标。 例如,一种形式的放射疗法可以用作治愈疗法,而另一种类型的放射疗法可以用作姑息疗法,即使是相同类型的癌症。 下面将进一步扩展这些方法中的每一个。 治疗方法包括:

手术作为癌症治疗

除少数例外,如血液相关的癌症如白血病外,手术提供了治愈癌症的最佳机会,或至少显着降低其可能复发的机会。 手术的目标可能是:

手术对癌症的风险和副作用 -与其他癌症治疗一样,手术也会带来风险,重要的是要确保这些风险超过治疗可能带来的好处。 这些风险因肿瘤类型和位置而异,但可能包括出血,感染和麻醉并发症。

特殊的手术技术 - 手术技术的进步,例如乳房肿瘤切除术与过去的根治性乳房切除术的选择,使外科医生能够以较少的并发症和较快的恢复时间来切除肿瘤。 术语微创手术用于描述这些技术,它们提供了去除肿瘤的相同能力,但对正常组织的损伤更小。 一个例子是使用视频辅助胸腔镜手术来消除肺癌,与过去常规开胸手术相反。 机器人手术是可以使用的特殊手术技术的另一个例子。 还有许多其他特殊的手术技巧。 激光手术需要使用高能无线电波治疗癌症。 使用高能电子束进行电外科手术,冷冻手术使用液氮等冷源来冷冻肿瘤。

化疗

化学疗法是指使用化学物质(药物)来清除癌细胞的身体。这些药物通过干扰快速生长的细胞(如癌细胞)的繁殖和繁殖起作用。

由于这些药物旨在治疗快速生长的细胞,因此它们对于快速生长或侵袭性肿瘤最为有效。 历史上最具侵略性且迅速致命的癌症的形式有时候现在是最容易治愈的,并且可能在使用化疗的情况下可治愈。 相比之下,化疗对缓慢生长或“惰性”肿瘤的效果较差。

这种作用机制也解释了化学疗法的众所周知的副作用。 身体中有几种“正常”细胞类型,如毛囊,消化道和骨髓中的细胞也会迅速生长。 由于化学攻击任何快速生长的细胞,这就解释了众所周知的脱发,恶心和骨髓抑制的副作用。

化疗的目标可能是:

有几种不同类型的化疗药物,它们的作用机制和它们破坏的细胞周期的部分都不同。 大多数情况下化疗药物联合使用 - 被称为联合化疗 。 个体癌细胞在繁殖和分裂过程中处于不同的地步。 使用多种药物有助于治疗癌细胞,无论他们处于细胞周期的哪一点。

化学疗法可以通过静脉(静脉内化疗)口服,通过药丸或胶囊,直接进入脑周围的液体,或进入腹腔内的液体。

化疗的风险和副作用 - 大多数人都熟悉常见的化疗副作用 ,如脱发。 值得庆幸的是,近年来为治疗许多这些副作用而开发了治疗方法。 例如,与过去相比,现在许多人的恶心或呕吐极少或没有恶心或呕吐。 这些副作用取决于药物的用途,剂量和您的一般健康状况,但可能包括:

大部分这些副作用在化疗结束后不久即可解决,但化疗有时会产生长期副作用 。 例如,这些药物中的一些会导致心脏病,另一些人患上继发性癌症(如白血病)的风险略有增加。 治疗的好处往往远远超过了这些潜在的问题,但提高认识可以帮助您与医生彻底讨论所有的选择。

放射治疗

放射疗法是一种使用高能量X射线(或质子束)摧毁癌细胞的治疗方法。 近年来,这些治疗方法已取得重大进展,尽量减少癌症周围正常组织的损伤。

可以从外部给予辐射,其中辐射从类似于X射线机的外部递送到身体,或者放射性材料临时或永久地注入或植入体内的内部(近距离放射治疗)。

与其他癌症治疗一样,放射治疗由于不同的原因和不同的目标。 这些目标可能是:

放射治疗也可以用几种不同的方式给出:

放射治疗的风险和副作用 - 放射治疗的风险取决于特定的辐射类型,辐射的位置以及使用的剂量。 放射疗法的短期副作用通常包括发红(如晒伤),接受放射线的区域的炎症,如胸部放射性放射性肺炎和疲劳。 认知症状在接受全脑放疗的人群中也很常见。 放射疗法 的长期 副作用可能包括使用该区域的疤痕以及继发性癌症。

有针对性的治疗

靶向治疗是专门针对癌细胞设计的药物,对正常细胞的危害更小。 许多最近批准的癌症药物都是针对性的治疗,更多的临床试验正在进行评估。 除了被称为靶向治疗之外,这些治疗也可以被称为“分子靶向药物”或“精密药物”。

目标疗法与化疗有一些重要的不同之处。 与攻击任何快速分裂细胞无论是正常还是癌症的化学疗法不同,靶向疗法特异性靶向癌细胞。 化疗药物通常也具有细胞毒性,意味着它们杀死细胞,而靶向治疗通常是细胞抑制性的,这意味着它们阻止癌症的生长但不杀死癌细胞。 目标疗法有两种基本类型:

这些靶向治疗药物对抗癌症有四种主要方式。 他们可能会:

靶向治疗的风险和副作用 - 虽然靶向治疗通常比化疗药物的危害小,但它们确实有副作用。 许多小分子药物被肝脏代谢,并可引起该器官的炎症。 有时蛋白质也存在于正常细胞中。 例如,一些称为EGFR的蛋白在某些癌症中过表达。 EGFR也由一些皮肤细胞和消化道细胞表达。 靶向EGFR的药物可能干扰癌细胞的生长,但也会引起腹泻和皮肤上的痤疮样皮疹。 血管生成抑制剂,由于它们限制新血管的形成,可能具有出血的副作用。

当您被诊断出来后,您的医生可能会进行分子分析(基因分析)以了解肿瘤是否可能对这些治疗中的一种产生反应。

荷尔蒙疗法

癌症如乳腺癌和前列腺癌常常受体内激素水平的影响。 例如,雌激素可以促进一些乳腺癌(雌激素受体阳性乳腺癌)的生长并且睾酮可以刺激前列腺癌的生长。 通过这种方式,激素在火上就像汽油一样促进这些癌症的生长。 激素治疗 - 也称为内分泌治疗 - 阻止激素的这种刺激作用来阻止癌症的生长。 这可以通过口服药丸,通过注射或通过外科手术完成,目的是:

口服药物可用于阻断激素的产生,或阻断激素附着于癌细胞的能力。 手术也可以用作激素疗法。 例如,睾丸的手术切除可以显着降低体内睾酮的产生,并且卵巢的切除(卵巢切除术)可以抑制雌激素的产生。 以下文章更深入地探索了激素治疗癌症的方法。

激素治疗的风险和副作用 - 这些治疗的许多副作用,如抗雌激素,雄激素剥夺治疗和手术,都与我们体内通常存在的激素缺乏有关。 例如,去除卵巢,从而减少雌激素,可导致潮热和阴道干燥。

免疫治疗

免疫疗法是治疗癌症的一种令人兴奋的新方法,并被标记为2016年临床肿瘤学协会推进会议。有许多不同类型的免疫疗法,但共同点在于这些药物通过改变人体免疫系统或通过使用免疫系统对抗癌症的产品。

某些类型的免疫疗法包括:

以下文章更深入地讨论了这些方法中的每一种,以及我们的免疫系统如何与癌症作斗争:

免疫疗法的风险和副作用 - 免疫疗法的常见副作用往往是您对活动过度的免疫系统的期望。 过敏反应在一些这类药物中很常见,限制这些反应的药物通常与药物输注同时使用。 炎症是常见的,有一种说法是免疫治疗药物的副作用通常是以“itis”结尾的事情。 例如,肺炎是指与这些药物有关的肺的炎症。

干细胞移植

干细胞移植与实体器官移植(如肾移植)相反,取代了骨髓中的干细胞。 这些造血干细胞是可以分化成所有人体血细胞的起始细胞,包括红细胞,白细胞和血小板。

在这个过程中,给予高剂量的化疗药物加上放射线以破坏骨髓中的细胞。 在此之后,干细胞以两种方式之一被替换。 在自体干细胞移植中,一个人自己的干细胞在化疗前被移除,然后被替换。 在异基因干细胞移植中,来自匹配供体的干细胞用于替代骨髓中的细胞。 干细胞移植最常用于白血病,淋巴瘤,骨髓瘤和生殖细胞肿瘤。

临床试验

关于临床试验有很多神话 ,但事实是,现在每种可用于癌症的治疗都曾在临床试验中研究过。 值得注意的是,随着癌症研究的进展,临床试验也在发生变化。 而过去的I期试验 (首次在人体中进行治疗的试验)通常是“最后一步”的方法,不太可能帮助癌症患者,这些相同的试验现在有时可以提供唯一可用的有效治疗癌症。 不同的是,许多这些新的治疗方法都经过精心设计,以针对某些癌细胞中存在的特定分子异常。 根据美国国家癌症研究所的报告,癌症患者在决定癌症治疗时应考虑临床试验。

一个例子胜过千言万语。 2015年,有6种新药(靶向治疗药和免疫治疗药)被批准用于治疗肺癌。 这些药物被批准,因为它们被发现优于我们当时的最佳治疗方法。 一年前,在2014年,只有那些参与临床试验的人才能接受这些更新,更好的治疗。

替代/补充癌症治疗(综合治疗)

我们正在听到更多关于替代疗法的信息,许多癌症中心正在为癌症提供这些综合疗法 ,但他们在治疗癌症中扮演什么角色? 几乎没有证据表明任何这些治疗方法都可以治愈癌症或减缓其生长,但有确凿证据表明,其中一些可能有助于人们应对癌症和癌症治疗的症状 。 其中一些综合疗法包括:

同样应该指出的是,没有其他治疗方法可以直接治疗癌症,而且其目的应该是治疗癌症症状。

作出决定 - 选择最适合你的癌症治疗方案

当您阅读目前可用的大量癌症治疗方法时,您可能会感到不知所措。 你如何选择最适合你的选项? 以下几个步骤可以帮助您指导您的决定。

  1. 明确你的治疗目标 。 你的目标是治愈你的癌症,延长你的生命,或者说是在你离开的时候最大限度地提高你的生活质量。
  2. 列出所有可用的治疗方案。
  3. 考虑可能治疗的副作用。
  4. 提出问题并进行研究 - 当您最近诊断出患有癌症时,可以方便地使用笔记本电脑。 写出问题询问你的肿瘤医生并提出这些问题以确保他们得到了答案。 我们生活在一个人们可以在网上找到大量医疗信息的时代,但并非全部都是可信的。 学习如何在网上找到好的癌症信息并做一些自己的研究。 研究告诉我们,了解你的癌症可以帮助你更好地处理情绪方面的问题,甚至可能在你的结果中发挥作用。
  5. 强烈考虑获得第二个意见 。 这不仅可以为您提供进一步的选择,但拥有这些意见可以让您放心,您正在选择正确的治疗路径。 一些专家建议在更大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一获得第二次(或第三次或第四次)意见,您更可能找到专门研究您的特定类型癌症的医生。
  6. 和你的肿瘤医生,家人和朋友交谈。 您可能希望向您的肿瘤医师询问在相同的诊断情况下她会做些什么。 许多人认为社交媒体是支持和教育的好地方。 然而,在上网之前,请熟悉社交媒体和癌症的隐私问题
  7. 成为你自己的倡导者 - 即使你很害羞,也难以站起来,学习如何为癌症患者提倡自己
  8. 权衡你的选择。

在做出决定时,你可能会听到你家人和朋友的很多意见。 这些想法在帮助您思考不同角度时非常宝贵,但也可能在成员意见不一致时产生摩擦。 最终,你需要做出一个最适合你的决定。

询问癌症治疗的问题

给你的约会带来一系列问题可以确保你得到你需要的答案。 看看这些问题,并加入你自己的想法。

癌症治疗期间支持你的身体

我们才开始了解营养在癌症护理中的作用。 我们知道,健康的饮食和适度的运动可以改善健康状况,有时甚至可以提高生存率。 不幸的是,一些可用于治疗癌症的治疗方法可能会增加 - 而不是减少 - 获得良好营养的能力。

过去,在肿瘤学领域,营养被广泛忽视,许多肿瘤学家现在认为良好的饮食是癌症治疗的一部分。 良好的营养可以帮助人们更好地忍受治疗,并可能在结果中发挥作用。 直到最近,人们才注意到癌症恶病质是一种涉及体重减轻和肌肉萎缩的综合症,直接导致20%的癌症死亡。 虽然我们不知道健康饮食在预防这种综合征方面的作用,但这强化了健康饮食的重要性。

在你的治疗过程中与你的医生谈谈你的营养需求。 有些癌症中心的工作人员可以为您提供营养学家帮助,还有一些癌症中心也提供营养和癌症方面的课程。 大多数肿瘤科医生建议主要通过食物来源获得所需的营养素,而不是补充剂。 虽然一些癌症治疗可能会导致维生素缺乏症,但有些维生素和矿物质补充剂可能会干扰癌症治疗

一句话来自

随着现在可用于治疗癌症的众多选择,选择最适合您的治疗方法可能具有挑战性。 回顾以上做出治疗决定的步骤。 生活可以是挑战性的,因为你已经为日益繁忙的日常义务增加癌症治疗。 接触你的家人和朋友并接受帮助。 爱护的人经常说,在他们所爱的人面前癌症面临的最困难的部分是他们的无助感。 在寻求帮助时,您不仅可以减轻自己的负担,还可以解决亲人的这种需求。

通过社区或在线获取面临类似诊断的其他人的支持。 现在全世界有众多的支持团体和支持社区,所以即使你有一种罕见的癌症,你也不需要孤立一人。

最重要的是,坚持希望。 癌症治疗和存活率正在提高。 据估计,仅在美国就有1500万癌症幸存者,而且这个数字还在增长。 不仅有更多的人幸存癌症,而且许多人正在蓬勃发展,对癌症之后的生活有着新的目标和欣赏。

资料来源:

美国临床肿瘤学会。 决定癌症治疗。 更新11/2015。 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment

桥梁J,Hughes J,Farrington N,Richardson A.对复杂需求的老年患者的癌症治疗决策过程:定性研究。 BMJ公开赛 5(12):e009674。

国家癌症研究所。 癌症治疗的种类。 更新时间04/29/15。 http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types