多年缓解后癌症复发的原因
尽管诸如手术 ， 化疗和放射治疗等治疗 ，癌症往往会回来。 尽管许多癌症在头5年内复发，但我们中的许多人知道，在癌症复发之前数年甚至数十年内仍然没有癌症的人。 为什么有些癌症会回来，这是怎么发生的？
了解癌症复发的重要性
在问癌症为什么会复发时，我们正在问肿瘤学当中最重要的问题之一。
很多时候，例如乳腺癌的复发是转移性的。 现在是阶段1或阶段2的最初癌症现在是阶段4或转移。 由于90％以上的癌症死亡是由于转移而发生的，所以这是一个至关重要的问题。
我们用于治疗癌症的大部分治疗是预防癌细胞持续存在并“找到躲藏的机会”。 这是为早期乳腺癌和肺癌给予“辅助化疗”背后的原因，因为化疗是旨在攻击这些错误细胞的全身治疗。 但由于某些原因，细胞往往被抛在后面。 但是，即使他们留下，他们仍留在哪里？ 为什么有些癌细胞在20年后似乎什么都不做，然后再次增长？ 让我们看看其中的一些问题，但首先有助于定义我们将使用的术语。
癌症术语简述
当谈到癌症回归时，它有助于明确什么是复发，以及其他一些术语。
- 复发 。 癌症复发是指在癌症得到缓解的一段时间后返回（回来，复发或复发）的癌症（通常意味着没有疾病的证据（NED），并且癌症未在扫描）。虽然没有一个确切的时间定义，必须通过一个人无癌症和癌症被认为是复发，许多肿瘤学家认为，在3个月内复发的癌症是一个进展而不是复发。
- 进展（Progressive Disease - PD） 。 癌症发展指的是一种恶化的癌症，并且已经增加了至少20％的大小或者在治疗后已经扩散。
- 部分反应 - 对治疗的部分反应意味着肿瘤体积缩小至少30％，但不会像临床检查或扫描所指出的那样完全消失。 这也被称为偏回归。
- 稳定的疾病 。 稳定的疾病，也被称为静态疾病，意味着肿瘤不会显着增长或萎缩。 这也意味着没有新的肿瘤，肿瘤还没有扩散到身体的任何新的区域。 肿瘤没有足够的增加被称为进行性疾病（增加20％或更多）或减少到足以称为部分缓解（至少减少30％）。
- 完整的回应 。 完全缓解或完全缓解意味着与完全缓解或NED相同（没有疾病迹象）。这意味着在体检，扫描或血液检查中不能检测到残留肿瘤，但并不意味着癌症是治愈。
- 缓解 。 缓解并不意味着癌症得到治愈，而是指没有疾病。 有2种缓解。 在完全缓解中 ，通过体格检查或通过放射学研究无法检测到癌症。 在部分缓解中 ，癌症仍然可以检测到，但尺寸减小。
- 无疾病证据（NED） 。 NED的定义与完全缓解相同 - 任何测试或检查都不能检测到癌症。
- 复发 - 术语复发通常与复发交替使用。
为什么有些癌症会回来？
由于复发是癌症的发病（疾病）和死亡（死亡）的重要原因，因此了解癌症复发的原因对于提高癌症患者的生存率至关重要。 希望随着这方面知识的改进，许多癌症的存活率将会增加。
首先说这种癌症治疗后剩下的几个癌细胞会回来，这一点很重要。
它需要数百万个癌细胞一起形成一个肿瘤，即使是最先进的成像技术也能检测到。
手术和放射治疗似乎成功了吗？
如果您的病理报告中的手术边缘清晰 ，并且如果扫描没有显示癌症的迹象，就很难理解为什么癌症会复发。 然而，即使在肿瘤边缘没有看到癌细胞，一些癌细胞可能已经通过淋巴系统扩散 ，局部扩散到附近的组织，或者通过血流扩散到身体的其他区域。 这些不可检测的癌细胞被称为微转移。
手术和放射治疗都被认为是“局部治疗”。 因此，他们不会治疗已经超出治疗区域的癌细胞。 另外，放射疗法可能不会杀死所有癌细胞。 辐射通过破坏癌细胞和正常细胞中的DNA发挥作用。 正如正常细胞在辐射后可能恢复一样，一些癌细胞也可能“恢复”。 微转移的可能性是一些人接受辅助化疗的原因-----------------------在完成局部手术治疗后给予的化疗或放疗以确保微转移已被根除。
为什么不化疗杀死所有癌细胞？
与手术和放射疗法不同，化学疗法被认为是一种全身性疗法，不仅用于治疗肿瘤附近的癌细胞，还用于治疗已经扩散到手术和放射治疗区域以外的癌细胞。 那么为什么化疗不能杀死体内的所有癌细胞呢？ 要理解这个问题的答案，重要的是了解一些关于化疗如何工作的信息。 大多数化疗药物在细胞分裂过程中的某个时间点起作用。 并非所有的癌细胞在任何时候都是分裂的，并且没有分裂的细胞或处于与特定化疗药物不同的细胞分裂的不同阶段的细胞可能存活。这是人们经常被治疗的原因之一一种化学疗法药物（化疗药物在细胞分裂过程中的不同时间点工作）以及为什么化疗通常会在一段时间内分开进行。
癌细胞如何隐藏数年或数十年？
有几个理论被提出来解释看起来癌细胞长时间“隐藏”的能力。 例如，20至45％的雌激素受体阳性乳腺癌复发发生在成功治疗癌症数年或数十年后。
一个是癌症干细胞的概念，这是癌细胞的一个子集。 简单地说 ，你可能会认为癌细胞具有层次结构。 在这种情况下，癌症干细胞应该是“一般”的，并且比其他癌细胞更强（对化疗更耐受治疗，可能是因为它们比普通癌细胞分裂更慢）。虽然癌症治疗可能会杀死许多士兵，这些排名较高的细胞将保持活力，准备再次增长。
另一个概念是休眠 。 出于某种原因，癌细胞（休眠细胞可能是癌症干细胞）可能处于休眠状态（如冬季的植物或真菌孢子），并且在正确的环境下开始再次生长。 这些休眠的癌细胞在“醒来”并进入快速增长阶段之前可能长时间“睡眠”。 由于免疫系统良好，或缺乏血管生成 （癌症使血管喂养并使其生长的能力），他们可能会“入睡”，并且如果免疫系统不是“醒来”的话如果发生血管生成，也起作用（ 免疫抑制 ）。
什么癌症不会回来（复发），可以考虑治愈吗？
医生通常不会使用“治愈”这个词，因为大多数肿瘤都有能力回来。 例外情况包括一些早期癌症，其回归风险很低（例如早期甲状腺癌）。
癌症是否更加激进？
有些癌症在复发时可以更积极地治疗，对于大多数肿瘤我们需要考虑使用的第一种治疗通常被认为是最有效的。 但情况并非总是如此。 即使在复发后，某些形式的癌症仍然可以治愈，例如睾丸癌 。
>来源：
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