过去，患者并不经常知道描述其癌症的文件。 但那些日子，谢天谢地，不见了。 许多人要求提供其医疗信息的副本，而一些癌症中心提供了一个病人门户，通过它可以在线访问从放射学报告到实验室的所有信息。 但是，在所有这些信息中，肺癌病理报告可能是作为外行人最难解读的报告之一。
所以我会试着解释一些医学术语来帮助你理解你的报告。
什么是病理报告？
病理报告是由病理学家通过活组织检查或手术评估从你的身体中提取的组织的书面描述。 这些报告不仅仅是一个是或否的报告（是癌症吗？），这些报告可以携带大量的信息，不仅可以帮助您的医生了解您的预后，还可以提供最佳的治疗方法。 也就是说，病理报告不是单独使用，而是与历史，体检，放射学研究和实验室研究相结合，以获得最佳的癌症整体情况。
在继续之前，一些注意事项很有帮助。 一个是每一个癌症都不一样。 如果一个房间中有30人患有肺癌，则会有30种不同类型的肺癌。 病理报告是用于了解您个人癌症的工具之一。
另一个重要的问题是，尽管获得有关您的癌症的第二（也许是第三或更多）意见是常见的，但您对病理报告的二读可能被忽略。 对您的活检进行第二次评估可能与就您的治疗获得第二意见一样重要。
姓名，日期和临床信息
您的病理报告将首先包括您的姓名，一些基本信息以及您可能遇到的诊断和可能的症状。
标本
标本这个词听起来很可怕，但它基本上意味着外科医生，放射科医生或其他医生移除的组织样本。 本部分描述取样的身体位置。 当病理科获得并接收标本时，将通过几个步骤对其进行评估。
宏观评估（也称总体检查）
由于“宏观”意味着巨大的，医学专业术语中的“粗略”意味着肉眼可见，这种检查是指病理学家通过不使用显微镜观察组织样本而看到的内容 - 实质上是大图。 它可能包括尺寸，肿瘤的重量以及颜色和一致性等其他特征。 有些肿瘤非常明显（如上图所示），但有时在下一步完成之前无异常。
显微镜评估
在对组织样本进行可视化后，病理医生通常会采用薄片，然后在显微镜下进行评估。 它们有时会被冻结（为了使组织非常薄），并且可以在放置在载玻片上之前用特殊染料或其他材料处理。 （这个过程可能需要一些时间，这是你的医生在焦急地等待时可能没有结果的一个原因。）这个考试有几个重要的信息：
- 肿瘤边缘 - 一个常见的符号是关于肿瘤边缘（或手术边缘）。这是指是否所有的癌症都被切除，如果全部切除，则距离切除部位多远有癌症证据。 例如，一份报告可能会说肿瘤从手术边缘延伸到1.2厘米。
- 肿瘤等级 - 肿瘤也可能按肿瘤等级排列。 简单地说，1级肿瘤将是一种不太具有攻击性的肿瘤，而3级肿瘤将是最具侵袭性的肿瘤。 对于肺癌，您的报告可能会改为具有良好分化，分化差或未分化的词汇。 分化良好的肿瘤倾向于缓慢生长，而未分化的肿瘤倾向于更快速地生长。 除了癌细胞的一般外观外，病理学家还会研究许多事情来确定肿瘤的侵袭性。 这些包括诸如有丝分裂活性（癌细胞看起来分裂的速度有多快），当确定肿瘤的分级时。
- 癌症类型 - 肺癌有两种主要类型。 非小细胞肺癌占大约80％的肺癌，细胞在显微镜下具有特殊的外观。 在显微镜下， 小细胞肺癌构成了其余大部分，并具有不同的外观。 取决于癌症起源细胞的类型，显微镜下的外观以及查看某些标记的实验室检查，非小细胞肺癌可进一步分为腺癌 ， 大细胞癌和鳞状细胞癌 （见下文。）当看到他们的病理报告时，许多人感到困惑的一点是，肿瘤并不总是适合于某一类或另一类。 例如，该报告可能会说肿瘤是一种非小细胞肺癌，具有一些小细胞肺癌的特征。
- 原位与浸润/侵入性 - 您可能在您的报告中看到的另一个注意事项是，肿瘤是原位或浸润或侵入性的。 原位描述了仅在其开始的细胞中存在的癌症。 许多科学家认为这些是癌前细胞而不是癌细胞。 在这个阶段被诊断出的肺癌被认为是0期 。绝大多数肺癌患者的肿瘤被描述为浸润性或侵入性。 这意味着肿瘤已经扩散通过其发展的组织，并且具有将其扩散（转移）到身体其他部位的能力。 病理学家也可能会注意到一些被称为血管淋巴管浸润的病例。 这描述了肿瘤是否侵入了附近的血管和/或淋巴管。
- 淋巴结受累 - 如果手术切除了肿瘤， 淋巴结可能已被移除，以查看它们是癌性（阳性）还是非癌性（阴性）。这将在报告中注明，例如淋巴结靠近肿瘤，或者距离更远，可能在肿瘤科医生建议的治疗中起重要作用。
- 分期 - 有时一个阶段是作为病理报告的一部分给出的。 为了确定阶段，病理学家研究肿瘤大小，淋巴结受累情况以及肿瘤是否扩散至身体其他部位（已转移）的组合。您可以通过几种不同的方式描述癌症。 非小细胞肺癌分为4个主要阶段 。 为了确定这些阶段，医生使用称为TNM分期的东西。 用这个系统T代表肿瘤大小，N代表阳性淋巴结的存在和数目，M代表远处转移。 对于小细胞肺癌，只有两个阶段： 广泛阶段和有限阶段 。
蛋白质/基因标记
您的病理学家可能会对您的肿瘤进行一些额外的检查，以帮助确定您的肿瘤是哪种类型的肺癌，或者您的肿瘤是否实际上是在您身体另一部分产生并扩散至肺部的癌症。 这些例子包括TTF-1，p63，CD56和嗜铬粒蛋白。
分子分析
最近，通过了解“驱动”癌症生长的特定基因突变，治疗肺癌已经取得了进展。 对于一些人，特别是患有腺癌的人，可以使用靶向治疗来治疗通常比传统化疗的副作用少得多的疾病。 测试的常见突变包括EGFR ，KRAS， ROS1和ALK 。 现在建议对非小细胞肺癌患者进行这些突变的评估 - 但最近的一项研究表明目前只有60％的肿瘤科医生正在这样做。
诊断
病理报告的最后部分是病理学家总结发现的诊断。 这通常包括癌症类型，分级（分化程度如何），淋巴结是否为阳性，以及分期。
下一步
如果您最近被告知您患有肺癌，请检查以下第一个步骤 ，考虑第二个意见 ，并且总是提出许多问题。 永远不要觉得你正在花费你的医生太多时间 - 那是她付出的代价。 如果您的问题没有得到充分解答，请找一位能够回答问题的医生。
资料来源：
国家癌症研究所。 宣传册。 病理报告。 更新09/23/10。