什么是Pancoast肿瘤，以及它们与其他类型的肺癌在症状和治疗方面有何不同？
Pancoast肿瘤是从右肺或左肺顶部开始并侵入胸壁的肺癌。 它们也被称为上沟肿瘤 。 Pancoast肿瘤常伴随着称为“Pancoast综合症”的独特症状，其中包括肩部和手臂内侧的疼痛。
Pancoast肿瘤占肺癌的百分之三到百分之五，在许多重要方面与其他类型的肺癌不同。
由于在X射线研究中看到这些肿瘤以及由于它们不常见的症状，所以Pancoast肿瘤是一种可能在一段时间内错过的肺癌类型。
症状
Pancoast肿瘤的症状是由于压缩位于癌症存在的肺部上部附近的结构（神经）。 典型症状称为Pancoast-Tobias综合征，包括：
- 手臂和肩部疼痛经常会放射到手臂上（尤其是手臂的内侧部分和手的小指侧）。这种疼痛往往是严重且无情的。 疼痛也可以辐射到腋窝或肩胛骨。 （ 肩部疼痛可能是肺癌的首发症状 ，尤其是那些患有Pancoast肿瘤的患者 。）
- 手部肌肉无力 。
- 手中有刺痛和刺耳的感觉 ，特别是戒指和小手指。
- “霍纳氏综合征 ” ，包括眼睑下垂（下垂眼睑）无汗症 （脸部一侧最终缺乏出汗，常常在脸部一侧出现潮红和出汗）和瞳孔缩小（瞳孔缩小）。 ）
有时也会因锁骨下静脉（锁骨下方的静脉）压力而使上臂肿胀。
如果您有任何表现Pancoast肿瘤的症状，请咨询您的医生或获得第二个意见。 起初由于其独特的症状以及X射线难以看到这些肿瘤，许多这些肿瘤首先被错过。
位置和解剖学
Pancoast肿瘤发生在右肺或左肺的上部（顶端区域）并侵入该区域附近的结构。 这些可以包括：
- 肋骨（通常是第一和第二肋骨）和椎骨。
- 臂丛 - 位于腋窝附近的一组神经。
- 靠近肺部顶部的神经或血管（例如锁骨下动脉，膈神经，喉返神经和迷走神经）。
医学/解剖学Pancoast Syndrome的定义
对于那些想要更深入定义Pancoast综合征的患者，美国胸科医师学会将Pancoast综合征定义为侵犯胸腔顶点（肺顶部）任何结构的肺肿瘤，包括第一胸椎肋骨，支气管丛的下神经根，胸前或锁骨下血管附近的交感神经链和星状神经节（锁骨下血管包括在锁骨或锁骨下行走的动脉和静脉）。
原因
吸烟是造成这些癌症的原因之一，但重要的是要注意，前吸烟者肺癌的诊断现在比目前吸烟者更常见。 肺癌的其他危险因素包括氡暴露 ，二手烟雾和职业暴露于化学物质和已知会导致肺癌的物质。
诊断
Pancoast肿瘤的诊断经常延迟 ，原因有两个。 这些肿瘤不太可能患有典型的肺癌症状 ，如呼吸短促和咳嗽，人们经常首先看到整形外科医生或神经科医师的症状。
由于它们的位置，Pancoast肿瘤也难以在胸部X射线上看到。
常常使用CT扫描和MRI结合 - 在手术前重要的MRI检查神经受累。 通常采用某种形式的肺活检 - 无论是开胸式活检（开胸手术）还是通过活检锁骨上方淋巴结（锁骨上活检）来进行诊断。 其他测试，如支气管镜检查也可以完成。
分期
分期通常通过组合PET扫描/ CT来完成。 许多这些癌症是IIB期非小细胞肺癌。 基于TNM肺癌分期 ，其中大部分是T3或T4。
肺癌类型
Pancoast肿瘤通常是非小细胞肺癌的一种形式。 其中约2/3是肺腺癌，1/3是鳞状细胞癌或大细胞癌。 由于现在有几种靶向治疗方法可用于治疗肺腺癌 ，现在也可用于鳞状细胞癌，因此确保您的肿瘤进行基因谱分析（分子谱分析）是非常重要的。
治疗
Pancoast肿瘤患者的治疗方案取决于肿瘤的范围。 目前，对于I期至III期肿瘤的患者，“理想”治疗包括化疗和放疗联合手术。 选项包括：
化疗和靶向治疗
治疗肺癌肿瘤通常从肺癌化疗开始，无论手术是否可行。 由于手术困难的部位，目标是在手术前尽可能减少肿瘤的大小。 此外，这些肿瘤中的许多都具有“可靶向的突变” - 在基因测试中发现的基因异常可以获得针对性治疗。 如果您还没有进行基因测试，也称为分子分析或基因分析，请咨询您的医生。
手术
手术通常可以在Pancoast肿瘤上完成，但通常在化疗和/或靶向治疗加放射疗法以缩小肿瘤后进行。 术前化疗被称为“诱导治疗”。 这种手术可能非常困难，找到一个外科医生熟悉这种肿瘤的癌症中心很重要。 与一些已经扩散到骨骼的癌症不同，有些患有Pancoast肿瘤侵袭椎骨的人可以通过手术成功治疗。 在手术期间，肺部之间的胸腔中的淋巴结（称为纵隔淋巴结）也常常被移除。
放射治疗
如果治疗无法治愈，放射治疗仍然可以作为姑息疗法 - 一种用于缓解疼痛和其他症状的疗法 。 放疗也可以与化疗一起使用，以在手术前“缩小”肿瘤。
靶向治疗
如上所述，每个患有非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌的患者都应该对其肿瘤进行分子分型 。 药物目前已被批准用于那些EGFR突变 ， ALK重排 ， ROS1重排等等，临床试验正在研究进一步的治疗方法。
免疫治疗
免疫疗法是治疗肺癌的一种令人振奋的新方式，2015年首批治疗方案获得批准。尽管不适用于所有人，但有些人，即使是晚期肺癌患者，也能长期控制其疾病这些治疗。
临床试验
Pancoast肿瘤相当罕见，正在进行临床试验以评估新的治疗方法。
预测
在过去的几十年里，Pancoast肿瘤的生存率有了显着的提高。 一般而言，Pancoast肿瘤比位于肺中央更多的肿瘤具有更好的预后，并且存活率可能优于其他类似阶段的癌症
发现2年生存率在55％至70％之间，明显高于其他一些肺癌患者，以及那些可以手术治疗的具有Pancoast肿瘤的患者，5年生存率在50至77之间百分。
值得注意的是，这些生存率现在可能会更高，因为新的靶向治疗以及免疫治疗药物已经在这些研究完成后获得批准。
如果你已经诊断
由于Pancoast肿瘤相当罕见，并且由于手术非常棘手，因此如果您被诊断为Pancoast肿瘤， 考虑获得第二种意见非常重要。 研究告诉我们，尽可能多地了解你的癌症不仅可以帮助你更好地控制自己，还可以帮助你的结果。 查看这些提示， 了解新诊断时应采取的措施 ，以及如何在线研究癌症 。
作为你自己的癌症护理倡导者，许多人都有所作为，根据美国国家癌症研究所的报告，肺癌患者应该考虑选择临床试验。
您可能已经听说过更多关于乳腺癌和粉红丝带的消息，但肺癌社区非常活跃并且非常支持。 即使你不是喜欢支持团体或社交媒体的人，也可以考虑与其他患有同样疾病的人联系。
而且，如果你的亲人是被诊断出来的，那么你应该了解当你的亲人患有肺癌时你应该做什么。
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