问题：你应该使用他汀类药物辅酶Q10吗？
我的医生让我接受仿制辛伐他汀来降低胆固醇。 我好像容忍它，但是我听说如果你正在服用他汀类药物，你还应该服用辅酶Q10以防止肌肉问题。 真的吗？ 我应该服用辅酶Q10吗？
答：不幸的是，这个问题没有明确的答案。
然而，我们迄今为止的临床证据表明，CoQ10对于预防或治疗他汀类药物的肌肉问题并没有多大帮助。
什么是CoQ10？
辅酶Q10 - 也被称为泛醌 - 是一种辅酶，帮助肌肉产生他们需要的能量来完成他们的工作。 尽管一些研究表明他汀可以减少肌肉组织中辅酶Q10的含量，但其他研究并未发现他汀类药物辅酶Q10水平下降。 因此，即使他汀类药物是否影响CoQ10水平的问题也不完全清楚。 无论如何，许多人推测辅酶Q10水平降低可能会导致他汀类药物可能发生的肌病（肌肉损伤） 。 所以，一些医生建议辅酶Q10补充他汀类药物治疗。
什么是CoQ10和他汀类药物的证据？
医学文献混合在CoQ10问题上，原因有两个。
首先，如上所述，并非所有的研究都显示他汀类药物影响肌肉组织中的辅酶Q10水平。
其次，辅酶Q10服用他汀类药物的研究非常有限。 只有少数几个短期的研究已经完成，而这几项研究的结果一般都令人失望。
迄今为止进行的临床研究已经检验了辅酶Q10治疗他汀类药物引起的肌肉疼痛的能力。
这些研究的目的是确定服用辅酶Q10是否会使他汀类药物引起的肌肉疼痛患者继续服用他汀类药物。 这是一个重要的问题，因为当涉及降低胆固醇水平引起的心脏风险时， 目前还没有替代他汀类药物的好方法 。
这些研究产生了相互矛盾的结果。 对32名他汀类药物诱导的肌肉疼痛患者进行的一项随机试验表明，30天后，与那些随机接受维生素E的患者相比，接受辅酶Q10的患者肌肉疼痛明显减轻。该研究的30天持续时间被视为问题，但是，因为CoQ10补充剂需要超过30天才能影响肌肉本身的辅酶Q10的量。 此外，几项与CoQ10相似的长期试验显示他汀类药物肌肉疼痛没有改善。
为了试图解决这个问题，2015年进行了一项荟萃分析，分析了可用的随机试验。 当CoQ10用于治疗他汀类药物引起的肌病时，该分析发现无显着益处。 然而，现有研究的质量仍然是一个问题，所以这个荟萃分析的结果不能被认为是确定性的。
为了真正解决这个问题，需要更大规模的长期随机试验。
然而，这些都不能真正解决您的问题，也就是说，服用他汀类药物的人还应该使用辅酶Q10来预防他汀类肌病吗？ 我只谈论使用辅酶Q10治疗他汀类药物引起的肌肉疼痛的原因是，至少有一些数据可以解决这个问题（与数据一样微不足道）。
但是，在将CoQ10作为预防措施时，唯一可用的证据完全是轶事。 没有发表的随机对照试验来解决这个问题。
CoQ10和他汀类药物 - 底线
最重要的是，临床试验没有客观的证据可以证明辅酶Q10是否可以预防或有效治疗他汀类药物引起的肌肉疼痛。 同时，CoQ10可能提供帮助的理论仍然是有趣的，而且已经完成的研究范围和持续时间相当有限。 此外，服用CoQ10补充剂（据任何人所知）是无害的。
所以如果你有兴趣尝试它，并且能够负担得起，大多数医生都不会表示强烈反对这个想法。
如果您在使用他汀类药物时出现肌肉疼痛，您应该与您的医生讨论尝试使用一种已知不太可能产生肌肉问题的他汀类药物，即Lescol（氟伐他汀）或Pravachol（普伐他汀）。 另外，请确保您的医生检查您的甲状腺功能和维生素D水平，因为甲状腺功能减退症或低维生素D会使他汀类肌病更可能发生。
>来源：
> Banach M，Serban C，Sahebkar A等。 辅酶Q10对他汀类药物诱发的肌病的影响：随机对照试验的Meta分析。 Mayo Clin Proc 2015; 90:24。
> Bookstaver DA，Burkhalter NA，Hatzigeorgiou C.辅酶Q10补充对他汀类药物诱导的肌痛的影响。 Am J Cardiol 2012; 110：526。
> Caso G，Kelly P，McNurlan MA，Lawson WE。 辅酶Q10对他汀治疗患者肌病症状的影响。 Am J Cardiol 2007; 99：1409。
> Taylor BA，Lorson L，White CM，Thompson PD。 辅酶Q10在确诊他汀类药物肌病患者中的随机试验。 2015年动脉粥样硬化; 238：329。