他汀类药物的肌肉问题

他汀类药物,用于降低胆固醇 ,是发达国家最常用的处方药物之一。 虽然他汀类药物的耐受性一般较好,但最常见的不良反应与骨骼肌有关,这种情况称为“他汀类肌病”。

他汀类肌病的症状是什么?

他汀类肌病通常采取以下三种形式之一:

如果发生肌肉问题,他们通常在开始他汀类药物治疗后的几周到几个月内开始。

如果停用他汀类药物,他汀类药物相关的肌痛和肌炎将在几周内解决。 在停用他汀类药物后,横纹肌溶解症也会消退,但其造成的损害可能是不可逆的。

虽然有几种理论,但是没有人确切知道他汀类药物能产生肌肉问题。

他汀类肌病可能与肌肉产生或处理能量的变化有关。 到目前为止,研究人员还没有比任何信心做得更多。

最受公众欢迎的理论是他汀类药物可能会干扰辅酶Q10在肌肉中的产生。 CoQ10帮助肌肉使用他们需要的能量来运作。 一些小型研究表明, 服用辅酶Q10补充剂可能会减少他汀类药物相关肌肉问题的发生率,但数据(包括他汀类药物是否实际降低辅酶Q10水平以及辅酶Q10补充剂是否有帮助)确实非常薄弱。

最近的研究表明,在维生素D缺乏的人群中,他汀类药物的肌肉问题更为常见。 有人发现,给这些人服用维生素D有助于缓解他汀类药物相关的肌肉症状。

肌肉问题的风险因素

他汀类药物的肌肉问题在服用洛匹(gemfibrozil) ,类固醇,环孢菌素或烟酸的患者中更常见。

患有慢性肾脏疾病,肝脏疾病,维生素D水平降低或甲状腺功能减退症的人也更可能患有他汀类药物的肌肉问题,就像肌萎缩侧索硬化症(ALS)等患有肌肉疾病的患者一样。

一些他汀类药物比其他药物更容易产生肌肉问题。 特别是高剂量辛伐他汀 (商品名Zocor)肌肉问题的发生率可能高于其他他汀类药物。

因此,2011年6月,美国食品和药物管理局建议辛伐他汀的剂量限制在每天40毫克。 在这个剂量下,辛伐他汀的肌肉问题发生率似乎并不高。

Lescol(氟伐他汀),Pravachol(普伐他汀)和可能Crestor(瑞舒伐他汀)的肌肉问题风险似乎较低。 如果与其他他汀类药物发生轻度肌肉相关副作用,转用其中一种药物通常可以解决问题。

他汀类肌病在进行剧烈运动的人中更有可能,特别是如果他们这样做而没有逐渐建立起来。

如何治疗他汀相关的肌肉问题?

一般来说,如果怀疑他汀相关的肌肉问题,医生会停止他汀类药物,至少在肌肉问题解决之前。 应该对维生素D缺乏症和甲状腺功能减退症进行评估,以及任何可能增加他汀类药物相关肌肉问题的药物相互作用。 应该处理任何已识别的这些风险因素。

如果与肌肉有关的症状仅包括疼痛,并且可能是CK血液水平的小幅升高,并且如果持续的他汀治疗被认为是重要的,则有几种方法可以使他汀类药物成功恢复。

首先,转用特别不太可能引起肌肉问题的他汀类药物(如普伐他汀或氟伐他汀)往往可以使以前肌肉问题的患者成功服用他汀类药物。 此外,每隔一天,而不是每天开一次他汀类药物,对一些无法耐受每日他汀类药物治疗的人有帮助。 最后,虽然大多数专家不相信辅酶Q10的补充有助于恢复他汀类药物治疗,但有分散的报道称这可能会有所帮助。

一句话来自

虽然肌肉副作用是他汀类药物最常见的问题,但这些副作用在没有其他危险因素的人群中相对较少。 此外,当它们发生时,肌肉问题几乎总是可逆的。 他汀类药物危及生命的肌肉问题极为罕见。

但是,如果你正在服用他汀类药物,你应该意识到发展肌肉疼痛或虚弱的可能性,如果出现这些症状,应该引起你的医生的注意。

>来源:

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