根据对计算出的危险因素的评估推荐治疗
根据芝加哥西北大学Feinberg医学院的研究，他汀类药物是美国最常用的处方药物，年销售额超过180亿美元。
已知他汀类药物通过降低血液中“坏”胆固醇的水平显着降低心脏病发作或中风的几率。
但是他们不再仅仅根据一个人的血液检查结果来开处方。 今天，如果一个人在未来10年内有心脏病发作或中风的计算风险，则有10分之一的风险，因此使用他汀类药物。
核准他汀类药物清单
目前，美国食品和药物管理局批准了11种他汀类药物，其中包括4种固定剂量组合药物。 七个主要药物代理人是：
- 立普妥（阿托伐他汀）
- Lescol（氟伐他汀）
- Mevacor（洛伐他汀）
- Livalo（匹伐他汀）
- Pravachol（普伐他汀）
- Zocor（辛伐他汀）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
低成本的通用版本也可用。
他汀类药物的益处
他汀类药物通过抑制肝脏酶来降低胆固醇水平，称为HMG Co-A还原酶，这是胆固醇合成的关键。 这些药物的一致使用与“不良”低密度脂蛋白胆固醇的显着降低， 甘油三酯的适度减少以及“良好” HDL胆固醇的小幅增加有关。
这些影响转化为额外的心血管益处，包括：
- 减少动脉壁上斑块的积聚
- 斑块的稳定使其不会脱落并导致心脏或大脑中的动脉阻塞
- 如通过C-反应蛋白（CRP）测试所测量的，减少的动脉炎症
- 减少阻塞部位的血块形成
这些影响还可以帮助降低血压，尤其是那些尚未接受降压药物治疗的高血压前期患者。
他汀类药物的共同副作用
虽然他汀类药物对有心血管疾病风险的人群有显着的益处，但可能会有与其使用相关的副作用。 大多数是轻度到中度的严重程度，一般在身体适应治疗后就会消退。 最常见的包括：
- 恶心
- 加油站
- 胃不舒服
- 头痛
- 头晕
- 疲劳
- 皮疹
- 睡眠障碍
- 浓度降低
- 肌肉疼痛
他汀类药物每100名患者中也有一名肝素酶可引起肝酶升高 。 在大多数情况下，这种增加与严重或永久性肝损伤无关，但如果将他汀类药物应用于潜在肝功能不全患者，需要注意。
他汀类药物似乎也增加了一些患者发生II型糖尿病的风险，尤其是绝经后妇女 。
谁应该也不应该服用他汀类药物
多年来一直存在争论，认为他汀类药物在所有人群中是必要的还是同等有益的。 这被一些人误解为意味着他汀类药物没有益处，更糟糕的是，它可能是有害的。
这不是真的。
2016年，美国政府的美国预防服务工作组（USPTSF）发布了更新指导方针，仅仅指出证据不足以推荐在76岁以上没有心脏病发作或卒中史的人群开始使用他汀类药物。
该声明既不是对他汀类药物的责备，也不意味着人们应该在他们服用他汀类药物后停止服用他汀类药物。相反，这表明其益处可能较小，临床判断需要根据病例进行 - 基础。
USPSTF进一步发布了有关在以下风险群体中使用他汀类药物的建议：
- 对于没有心脏病发作或中风但有风险的40至75岁的成年人，推荐使用低至中等剂量他汀类药物治疗。 根据患者是否患有心血管疾病的一种或多种风险因素以及未来10年心脏病发作或卒中的计算风险大于10％来确定。
- 对于同一年龄组中有一个或多个心血管危险因素且计算风险介于7.5％和10％之间的成年人，也可根据临床判断开始治疗。
>来源：
> Taylor，F .; 霍夫曼，M。 和Ebrahim，S。“心血管疾病一级预防的他汀类药物疗法”。 JAMA。 2013; 310（22）：2451-2。 DOI：10.1001 / jama.2013.281348。
>美国预防服务工作组。 “他汀用于成人心血管疾病的一级预防 - 美国预防服务工作组推荐声明”。 JAMA。 2016年11月16日; 316（19）：1997- 2007年。 DOI：10.1001 / jama.2016.15450。