血凝块和如何预防血液凝固异常

凝血机制是生理系统中最重要和最复杂的一种。 血液必须自由流过血管以维持生命。 但是,如果血管受到创伤,血液必须凝固以防止生命流失。 因此,血液必须提供一种瞬间激活的系统,并且可以将其包含在局部以阻止血液流动。

这个系统被称为凝血机制。

为了治疗或预防血液凝结异常,医生必须了解凝血机制的多方面内容。 下面的解释大大简化了,但是目的是为了解许多用于治疗凝血问题的药物是如何工作的基本知识,以及评估您的医生为您开处方的一些基础。

血块如何凝结?

凝血机制有两个主要方面: 血小板和凝血酶系统。

血小板是微小的细胞成分,由骨髓制成,在血流中游动,等待出血问题的发展。 当发生出血时,化学反应会改变血小板的表面,使其变得“粘稠”。据说粘着的血小板已经“活化”了。“这些活化的血小板开始粘附在出血部位的血管壁上,和彼此。

在几分钟内,粘性血小板形成所谓的“白色血块”(一团血小板肉眼看起来是白色的)。

凝血酶系统由几种血液蛋白质组成,当出血时,它们被激活。 活化的凝血蛋白参与一系列化学反应,最终产生一种称为纤维蛋白的物质。

纤维蛋白可以被认为是一根长而粘稠的线。 纤维蛋白链粘附在暴露的血管壁上,聚集在一起并形成纤维网状复合物。 红血细胞卷入网络,据说有“红色血块”存在。

成熟的血块由血小板和纤维蛋白链以及被困的红细胞组成。 纤维蛋白链将血小板结合在一起,并且“最终收紧”血块以使其稳定。

在动脉中,主要凝血机制依赖于血小板。 在静脉中,主要凝血机制取决于凝血酶系统。 但实际上,血小板和凝血酶在一定程度上都参与了所有血液凝结。

凝血机制如何产生问题?

像所有复杂的生理系统一样,凝血系统可能会产生问题。

显然,如果血小板或凝血酶系统不能充分发挥作用,就会发生异常出血事件。 例如, 化疗可能会出现低血小板计数,或与白血病有关 。 包括血友病在内的几种遗传性疾病可导致凝血酶系统发生功能障碍。 任何这些情况都可能导致严重的出血问题。

凝血机制也可能导致凝块形成他们可能造成伤害的地方,这种情况称为血栓形成。

动脉粥样硬化斑块破裂时,冠状动脉(或脑部动脉)可发生血栓形成该动脉血块可阻塞血液流动并对心脏( 心脏病发作 )或脑部(中风)造成损害。

静脉中也会出现异常凝块,通常是腿静脉,产生称为深静脉血栓形成或DVT的状况 。 静脉血栓会脱落(栓塞)并传播到肺部,造成称为肺栓塞的危险情况。

所以一个正常运作的凝血系统是必要的,以防止过度出血和过度凝血。

如何治疗血液凝固异常?

血小板缺乏引起的过度出血通常用血小板输注来治疗,同时寻找血小板问题的原因。

凝血酶系统的紊乱通常可以暂时逆转,至少暂时用血浆输注(其取代缺失或失效的凝血因子)。

旨在阻止血凝块形成的药物可指导抑制血小板功能或凝血酶系统。 虽然所有旨在抑制血液凝块的治疗都有自己的不良反应,但所有这些治疗的共同问题是过度出血。 必须全部使用适当的预防措施。

一句话来自

血液凝固系统的正常功能对生命至关重要。 除非凝血机制在正常狭窄的规范范围内发挥作用,否则会发生过度出血,或形成不应形成凝血块的位置,从而损害重要器官。

因此,治疗凝血异常是医疗实践中至关重要的一个方面。

>来源:

>黄铜LF。 凝血酶和血小板活化。 Chest 2003; 124:18S。

> Furie B,Furie BC。 血栓形成的机制。 N Engl J Med 2008; 359:938。

> Goldhaber SZ。 静脉血栓栓塞的危险因素。 J Am Coll Cardiol 2010; 56:1。