白血病概述
白血病是指几种不同类型的血癌的通用术语。 白血病可能会对个体产生很大的不同影响，治疗方法可能会根据他们所患白血病的类型而有所不同。 一个人可以在任何年龄得到白血病，但在成年人中，白血病在60岁以上的人中最常见。儿童通常不会像老年人那样发生癌症。 然而，当儿童确实患有癌症时，白血病是最常见的一种，约占青少年时期婴儿期的三种恶性肿瘤中的一种。
>骨髓中的白血病细胞可以产生异常的白细胞。
什么是白血病？
白血病是血液形成细胞的一种癌症 - 身体内的那些细胞不断使您的红血球和白血球细胞供应，以及帮助血液凝结的血小板。 一个人患白血病的类型部分取决于白血病发展的血液形成细胞的类型。
白血病始于骨髓 - 特定骨骼的海绵状内部，其中充满了血液形成细胞。
骨髓中的白血病细胞导致异常的白细胞产生，这可能在血流中被检测到，也称为外周循环 。 有时在白血病中，血液检查可能表明血液循环中有太多白细胞和大量早期或未成熟的血细胞。
其他时候，循环血液中可能有大量血液形成细胞被称为爆发 。 白血病细胞可能挤出骨髓中的正常血液形成细胞，导致外周血中红细胞，白细胞和血小板的水平低于正常水平。
这种短缺可以在血液检查中发现，并且也可能导致症状。
了解白血病类型
四种主要类型的白血病是：
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
- 慢性粒细胞白血病（CML）
正如你所看到的，每个名字都反映了癌症是否被认为是急性或慢性白血病。
- 急性白血病通常在没有治疗的情况下迅速发展。
- 慢性白血病通常进展缓慢。 然而，慢性白血病可能有可能“转化”成更具侵袭性的急性白血病。
急性白血病，如ALL和AML，从早期不成熟的母细胞发展而来。 这些血液形成细胞在正常爆发时不会停止分裂，并且生长和发展倾向于比慢性白血病更快。
另一方面，CLL和CML等慢性白血病来自血液形成细胞，与原始细胞相比，它们更成熟，虽然它们仍然不正常。 这些白血病患者的血液检测可能显示很少或没有母细胞循环。
这些癌症通常比急性白血病增长缓慢。
什么使白血病骨髓或淋巴细胞？
除了是急性的还是慢性的，它也是一个白血病是髓系还是淋巴细胞，因为这也可以帮助预测癌症如何表现以及如何最好地治疗它。
要理解这些术语的真正含义，您需要简要概述您的身体通常如何制造新的血细胞来替代死亡或磨损的旧血细胞：
尽管情况各不相同，但所有成年红血球和白血球细胞都来自“祖先”细胞，称为造血干细胞或HSC 。 你的骨髓中有许多HSCs，还有一些在你的血液中。
从每个HSC开始，通过细胞分裂，多个'代'血液形成细胞以一系列的形式出现，最终产生人血液中发现的熟悉的成熟细胞类型。 每一代都朝向成熟迈进了一步，下一代的发展相对较快。
属于不同世代的细胞被赋予不同的名称，例如祖先或前体细胞，取决于您在“家谱”中回溯到HSC的距离。
随着时间的推移，远离HSC，你可以开始分辨哪个“家族”会形成血液细胞。
家族树中两个最突出的家族是淋巴系和髓系家族。 用不同的术语来指代同一个家族; 例如淋巴细胞和淋巴细胞，以及骨髓和髓细胞。
- 淋巴细胞是指最终产生成人淋巴细胞的家族，即一组白血细胞。
- 髓细胞是指最终产生红细胞的家族，例如非淋巴细胞白细胞（包括嗜中性粒细胞），以及使血小板（称为巨核细胞）帮助血液凝结的细胞。
在白血病中，癌症发生在新血细胞“家族树”后面的细胞中。 在实验室中分析含有白血病细胞的样品，包括血液和活组织检查样品，以确定癌细胞是髓系还是淋巴细胞。
什么导致人们患上白血病？
在大多数情况下，科学家并不确切知道白血病是如何开始的。
但是对于一些白血病类型，已经确定了危险因素。 风险因素是帮助科学家更好地了解疾病及其发展的链接。 但是，仅仅因为你有一个风险因素并不意味着你一定会发展那种疾病。
案例：对于反洗钱，发现了以下链接，但大多数获得AML的人没有这些风险因素：
- 抽烟
- 长期接触高浓度的苯，一种在香烟烟雾中发现的化学物质，用于某些行业
- 过去用某些化疗药物治疗
- 高剂量的辐射
- 出生时存在某些遗传疾病
- 有一位亲密的家庭成员获得AM
高剂量的辐射也与ALL和CML有关。 在某些情况下，家族病史也可以发挥作用，例如在CLL中。
白血病的一般症状
在某些情况下白血病的症状是明显的，其他人基本上没有，我们知道这并不令人欣慰。 他们可能会逐渐或突然地出现。 有时最初的体征和症状可能是模糊的，如流感样症状和疲劳，或可能包括频繁感染。 然而，白血病也可以更明显，更敏锐地发展，并带有更明显的警示信号 。 需要注意的症状包括：
最常见的白血病类型可产生诸如骨关节疼痛， 发烧 ，盗汗，疲劳，虚弱， 皮肤苍白，易出血或瘀伤 ，体重减轻等症状，包括淋巴结肿大，脾脏和肝脏等症状。
白血病的症状如感觉过度疲劳和虚弱， 当红血细胞供应不足或贫血时 ，也可能反映了白血病细胞接受了多少健康骨髓。
特定白血病类型的症状
有时，特定类型或亚型的白血病可能有其他类型的白血病中不常见的典型症状或一组症状。
例如，急性早幼粒细胞白血病（急性骨髓性白血病的一个子集）除了常见的非特异性白血病症状外，还有一些特征性症状，包括过度出血和凝血。
在主要触及儿童的急性淋巴细胞白血病中 ，白血病可能进入脑和脊髓周围的液体，产生相关症状，例如头痛，视力模糊，恶心呕吐和癫痫发作（除了通常的非特异性症状）。
在慢性粒细胞性白血病中 ，多达40％的患者可能根本没有症状，并且可以根据常规检查或另一个关注的访问来诊断。
白血病诊断
当症状，体检结果，病史和其他线索表明白血病是一种可能性时，可以使用各种不同的测试来进行正式诊断。 通常需要进行血液检查和骨髓测试来确认疾病，并且在某些情况下可能会进行脊髓水栓。 血液检查和骨髓检测也有助于鉴别AML，ALL，CML和CLL亚型。 来自其他地点的样本也可能被用来帮助评估白血病并帮助指导治疗。
血液测试
全血细胞计数（ CBC ）涉及自动计数不同类型的血细胞，以确定您的数字是否在正常或异常范围内。 CBC通常与“差异”计数一起进行，这将在“白细胞”总称下提供每种类型细胞的数量，例如嗜中性粒细胞和淋巴细胞。
血涂片提供了一个更仔细的观察：通过显微镜来评估血细胞，通常在自动化CBC差异表明存在异常或未成熟细胞后。 在血涂片中，未成熟细胞和异常可以通过其显微外观尽可能地表征。
例如，最初的诊断和评估还包括其他血液检测，例如血液化学检测，以检查其他器官中可能的白血病并发症。
骨髓活检
活组织检查是将细胞样品从体内取出用于进一步研究的过程。 骨髓活检通常以骨髓抽吸开始，其中将少量来自骨髓的液体抽入注射器。 然后，对于活组织检查本身，通常将大针头以扭曲运动压入骨头（通常是髋骨）中以获得小的圆柱形骨髓样本。 活检标本然后由病理学家检查并进行进一步的实验室检测。 根据疑似白血病的类型，也可能涉及其他部位的活检，如淋巴结。
腰椎穿刺/脊髓水龙头
可以进行腰椎穿刺或脊髓水龙头来诊断白血病。 在局部麻醉剂作用下，插入骨干区域的针头可以接触围绕并浸湿脊柱的液体; 抽出流体样本以及任何可能存在的白血病细胞。 病理学家然后分析这种液体。
癌细胞的基因检测
作为白血病诊断和评估的一部分，经常对异常细胞进行基因测试。 细胞生成分析是指检查白血病细胞染色体变化的检测。 某些突变和遗传重排也有助于医生预测恶性肿瘤的行为。
扫描和成像
有时，成像扫描在帮助医生将细胞定位在身体的特定部位进行活组织检查或确定淋巴结或其他器官是否扩大方面发挥作用。
不同白血病类型的诊断
AML通过骨髓活检和骨髓细胞的实验室分析来诊断。 AML有时会扩散到围绕大脑和脊髓的液体中，因此医生可能会执行腰椎穿刺或脊髓攻击以分析液体。 测试也用于揭示AML的基因谱，包括染色体特征和特定基因以及基因改变。
CLL在缺乏症状的人群中被多次诊断。 当成年人的绝对淋巴细胞计数很高或由于额外的淋巴细胞而升高时，CLL可能被认为是可能的诊断。 高淋巴细胞计数也可能发生于其他非癌症状况，如传染性单核细胞增多症和百日咳，然而; 它们也发生在某些其他血液癌症中。
在某些CLL病例中，血液检查可能足以用于诊断，但检测骨髓有助于判断其发病程度，因此骨髓检测通常在治疗前完成。 在一些CLL病例中，染色体的一部分可能会丢失 ，这可能会影响前景，因此异常细胞的基因检测也很重要。
像CLL一样， CML常常在人有任何症状之前被诊断出来。 首先可以通过鉴别其在血液和骨髓中的典型发现来怀疑CML。 大多数患有CML的患者血液中含有许多未成熟细胞的白细胞过多。 有时CML患者的红细胞或血小板数量较少。 这些发现可能指向白血病，但诊断通常需要再次进行血液检查或骨髓检查以确认。
在患有CML的人中，骨髓通常是“超细胞”的，这意味着它具有比预期更多的血液形成细胞，因为它充满了白血病细胞。 为了寻找费城染色体和/或BCR-ABL基因，对异常细胞进行某种形式的基因测试。
没有检查骨髓通常不会诊断ALL 。 大多数ALL患者的血液中有太多不成熟的白细胞，红细胞或血小板不足。 许多白血细胞将是淋巴母细胞或胚细胞。 这些淋巴母细胞是不能正常发挥功能的未成熟淋巴细胞。 像AML一样，由于ALL可以扩散到大脑和脊髓周围区域，所以沐浴这些器官的液体可以通过腰椎穿刺或脊髓抽吸采样。 与其他类型的白血病一样，特殊检测揭示了异常细胞的特征以帮助确定诊断和白血病亚型。 例如，如果一个样本染色剂是AML细胞，则会使部分细胞变黑，但如果它们是ALL细胞则不会。
染色体检测也在AML中发挥作用，因为与CML一样，一些携带ALL的人在其染色体中发生重排，导致费城染色体。 约有25％的ALL患者在其白血病细胞中出现这种异常。
以下是美国每年每类白血病新诊断数量的估计数字：
- 反洗钱新案例19,950件
- 18,960例CLL新病例
- 8,220例CML新病例
- 全部6,590例新病例
什么时候去看你的医生
如果您有任何令人担忧的持续性体征或症状，您应该与您的医生预约。 白血病症状可能含糊不清。 在某些情况下，血液检查期间发现的白血病是由于其他原因而发生的。
由于白血病的许多症状也是更常见的症状（在某些情况下，更少涉及）疾病，所以重要的是不要惊慌。 与您的医生合作可以帮助您将您的身体发现或症状置于背景中，从而可以仔细考虑最合适的后续步骤。
一句话来自
白血病诊断可以让你的世界颠倒。 无论是你，亲人还是你自己的孩子，白血病都是一种没有人愿意接受的诊断。 知道这是完全正常的感觉不知所措。
教育是第一步，它将帮助你掌管自己的癌症征程。 在几乎所有情况下，还有一个治疗过程也需要进行 - 不是来自IV袋，药丸或输血。
利用支持性社区和资源。 向走进你鞋子的人学习。 知道你永远不会孤单，即使有时感觉就像你一样。 并且总是提问。
> 来源：
> 白血病和淋巴瘤协会。 https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> 国家癌症研究所。 白血病 - 健康专业版（PDQ）。 http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp