白血病和淋巴瘤概述

白血病和淋巴瘤都是涉及白血球的血癌。 它们有时也被称为“液体肿瘤”或液体癌症，将它们与形成实体瘤（如结肠癌或乳腺癌）的常见癌症进行对比。

总之，白血病和淋巴瘤占了大部分血癌。 骨髓瘤又称多发性骨髓瘤，是第三种主要的血癌类型，约占15％。

白血病和淋巴瘤的症状

白血病和淋巴瘤的症状可能非常非特异性。 起初可能有模糊的症状，如疲劳或不明原因的发热。 或者，更明显的急性血癌警告症状也是可能的，这可能包括淋巴瘤中更典型的淋巴结肿大; 或某些类型的白血病中典型的异常挫伤，出血或骨痛; 以及更为常见的症状，如感觉非常疲劳，虚弱，体重减轻，腹部饱胀，发烧和盗汗。 下面列出了每个类别的几个代表性症状：

白血病

• 感觉虚弱，疲倦或者通常不舒服
• 频繁感染
• 不明原因的发烧
• 异常瘀伤或出血
• 骨痛和关节疼痛

淋巴瘤

• 肿大的淋巴结
• 发热
• 过度出汗，特别是在夜间
• 不明原因的体重减轻
• 不寻常的疲倦
• 由于脾脏肿大，进食时腹部不适和饱胀

然而，无论是白血病还是淋巴瘤，一般都是单独根据症状初步诊断。

白血病和淋巴瘤的诊断

异常的实验室检查和影像学检查与症状一起，可能提示可能存在白血病或淋巴瘤，但最初的诊断通常需要获取样本进行检测。

从淋巴结以及骨髓和可能来自其他部位的血液样本和活组织检查被送往专门的实验室分析。 这样的测试不仅确立或确认了诊断，而且还可以用于确定特定类型的白血病或淋巴瘤。 这种特定的分型和分类指导治疗计划并帮助形成预后。

关于白血病和淋巴瘤的最重要的事情

白血病和淋巴瘤有什么区别？

一个基本的区别与身体的哪个器官最为有关。 历史上，如果在血液中发现大部分疾病，血癌就被定义为白血病; 或淋巴瘤，如果大部分疾病在淋巴结中; 或骨髓瘤，如果大部分疾病在骨头。

大多数淋巴瘤从淋巴结开始，而白血病被认为是从骨髓内的一种异常干细胞开始，当正常的干细胞不会停止分裂。

总体而言，每年确诊的淋巴瘤病例数多于白血病，约81,000例新发淋巴瘤病例和6万例新的白血病病例。

白血病和淋巴瘤之间还有其他重要的区别，如细胞类型，需要深入到医疗复杂领域才能正确解释。

谁得了白血病和淋巴瘤？

成人和儿童都可能患有白血病或淋巴瘤。 然而，在婴儿和儿童中，白血病远比淋巴瘤多见。 事实上，白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤。

最常见的一组淋巴瘤 ，非霍奇金淋巴瘤可发生在任何年龄段，但大约50％的病例发生在66岁以上的人群中。

受影响的年龄组和风险因素通常取决于血癌的类型或亚型。 有时这些趋势会随着不同的基因，种族和地理位置而变化。 例如，同一种癌症的统计数据可能会有所不同，具体取决于您是在谈论西欧还是中国。

什么是预后？

一旦知道了特定类型的白血病或淋巴瘤，所有关于可用治疗方法和预后的问题最好与您的医生一起探讨 - 当谈到预后时，值得记住的是，人们不是统计学。 即使是具有完全相同类型的白血病或淋巴瘤的个体也可能有非常不同的结果。

此外，生存数据有可能误导 - 例如，自分析以来出现了更好的治疗方法，但尚未反映在生存统计数据中。 此外，您可能会遇到针对您的特定类型淋巴瘤或白血病的生存统计数据，但不适用于您，因为数据仅针对癌症的某些阶段，某些治疗方案或某些诊断年龄等因素而被削减。

一般来说，对某些类型可以治愈，但不适用于其他类型。 此外，一般来说，对于许多不同类型的血癌，自20世纪60年代以来，生存时间已经大大改善。 对于某些血癌，人们可能患有20年以上的疾病; 对于其他人来说，生存时间从诊断时间到数月，数年或以五年为增量进行衡量。

什么导致白血病和淋巴瘤？

在大多数情况下，白血病或淋巴瘤的确切原因尚不清楚。 然而，科学家已经对癌症的遗传学和某些基因在这些癌症发展中的作用做出了重要发现。 已经研究过诸如年龄，家族史，某些感染，致癌物质暴露和辐射等风险因素，但即使你有风险因素，并且后来发展为白血病或淋巴瘤，在大多数情况下，很难肯定地说无论该风险因素是否导致或导致了您的疾病。

白血病和淋巴瘤的主要类型

淋巴瘤

如果您正在阅读有关白血病和淋巴瘤的文章，并且您看到“何杰金氏病”或“非何杰金氏病”，那么可以肯定的是，手头的话题是淋巴瘤，而不是白血病。 这是因为这些是淋巴瘤的两个基本类别：

• 霍奇金淋巴瘤（HL）
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

霍奇金病和霍奇金淋巴瘤指的是同一件事 - 它总是一种淋巴瘤，它恰好是一种通常可以治愈的淋巴瘤。 你会看到不同的拼写 - 无论是否有撇号 - 但它是同一种疾病。 只有少数霍奇金淋巴瘤类型; 而对于非霍奇金淋巴瘤， 类型列表相当长。

白血病

白血病一般分为四种主要类型。 在主要类型中，还有子集。 主要类型如下：

• 慢性粒细胞白血病（CML）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
• 急性淋巴细胞白血病（ALL）

白血病类型反映了癌症是否被认为是急性或慢性白血病如下：

• 急性白血病通常在没有治疗的情况下迅速发展。
• 慢性白血病通常进展缓慢，但可以转变为侵袭性急性白血病。

白血病也被称为淋巴或骨髓 ，取决于骨髓中正常类型的血液形成细胞是否癌变。 髓细胞和髓细胞有时互换使用; 淋巴细胞，淋巴细胞和淋巴细胞也被用来指相同的恶性肿瘤。

关于白血病的最重要的事情

白血病是起源于骨髓的血液形成细胞和组织的癌症。 白血病的类型部分取决于发生白血病的血液形成细胞的类型 - 淋巴细胞或髓样细胞 - 以及它是急性的还是慢性的。 由于白血病类型的不同分布和临床影响，儿童白血病有时也被视为与成人白血病分开。

骨髓中的白血病细胞异常产生白细胞，有时在循环血液中有大量未成熟或功能不良的白细胞。

白血病的症状

白血病的症状通常是非特异性的，这意味着它们可能是由于许多不同的事情。 最常见的白血病类型可能会产生警告信号 ，包括异常出血或瘀伤，骨关节疼痛，发烧，盗汗，疲劳，皮肤苍白，体重减轻和其他症状，包括淋巴结肿大，脾脏和肝脏。 一个人可能患有白血病而没有所有这些症状，并且其中一些可能取决于多少健康骨髓被白血病细胞接管。

白血病类型和统计

• ALL是儿童中最常见的癌症。
• CLL是美国成人中最常见的白血病。
• AML是成人中最常见的急性白血病类型。
• CML是一种最常见的与费城染色体有关的白血病，超过90％的CML患者有这种基因重排。
• 白血病是儿童时期最常见的癌症，约占儿童所有癌症的三分之一，几乎所有的儿童白血病都是急性白血病。

白血病存活率

• 生存率取决于白血病的类型，即使知道自己患有何种类型的白血病，也可能难以解释。 关于一个人预后的问题最好与医生一起探讨，他可以更好地为个人量身定制信息。
• 总的来说，自1960年以来，所有类型的白血病总体生存率都有所提高; 然而，个体生存率差异很大，取决于具体的白血病类型，亚型，癌细胞遗传学和其他个体患者因素。

关于淋巴瘤的首要事项

淋巴瘤是一种涉及白血球的恶性肿瘤，正如白血病一样; 但在淋巴瘤的情况下，癌细胞来自白细胞的淋巴细胞家族。 正常的健康淋巴细胞可以进出淋巴结，它们是免疫细胞团队的一部分，有助于抵抗感染。 当淋巴瘤发展时，淋巴瘤细胞可累积在淋巴结，骨髓，脾脏和身体的其他部位。 虽然淋巴瘤通常在淋巴结开始，但几乎可以在任何地方出现。

淋巴瘤的症状

像白血病一样，淋巴瘤起初可能没有症状。 在其他情况下， 淋巴瘤的警告迹象更为突出，可能包括淋巴结肿胀，体重减轻， 发烧 ，夜间出汗过多，全身瘙痒，食欲不振，虚弱，有时甚至呼吸困难。 当体征和症状出现时，最常见的是淋巴结肿大 ，这可能是颈部，腋窝或腹股沟中的肿块。 起初，有时淋巴结肿大是淋巴瘤唯一的症状。

淋巴瘤类型和统计

淋巴瘤的两大类是HL和NHL。 两者中较常见的是NHL ，约占所有淋巴瘤病例的90％。

• NHL最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），其次是滤泡性淋巴瘤（FL）。
• 对于HL而言，发达国家最常见的类型称为结节性硬化性HL，占HL类型的约60％至80％。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别

• HL是第一个被发现的淋巴瘤，与非霍奇金淋巴瘤相比， HL是一个较小的，不太多样化的淋巴瘤。 NHL基本上包括迄今为止自HL以来已发现的所有淋巴瘤的列表。
• 霍奇金淋巴瘤更可能出现在身体上部，颈部淋巴结，腋下或胸部。 NHL可以在整个身体的淋巴结中产生。
• 癌症分期是找出体内癌症的位置及其位置的过程，并且这种分期在决定最佳疗法方面起着重要作用。 HL和NHL的分期有所不同 。
• HL和NHL的年龄分布有所不同，可能有点棘手：HL发生在两个高峰年龄组：一个在80年代，另一个在20年代。 所以，尽管HL比NHL少一些，但年轻人的HL可能比他们所占比例更高 - 这是因为20年代的那个早期高峰。

惰性与积极的NHL

NHL的临床表现变化很大，取决于NHL的类型，这是轻描淡写。 一些非霍奇金淋巴瘤正在缓慢生长，或者是无生命的，多年来随着淋巴结肿大并逐渐消退。 其他非霍奇金淋巴瘤具有高度侵袭性，如果不及时治疗，会导致数周内死亡。

淋巴瘤生存率

关于白血病生存统计的警告同样适用于淋巴瘤。

有时将存活率差异很大的淋巴瘤放在一起平均出来，报告合并的存活率。 例如，NHL的预后可能不尽相同，但组织仍然报告和追踪NHL患者的总体5年相对生存率 - 所有类型合并的患者 - 根据2002年至2008年间诊断的人群报告，约为69％ 。这些统计数据可能对组织和委员会有用，但它们通常不会为患者提供有用的信息。

一般来说，HL在早期阶段被认为是癌症更可治愈和可治愈的形式之一，即使在晚期阶段，HL也有可能治愈。 但是，治疗后还有HL复发的病例和/或更难以治疗。 在NHL范围内，有些被认为更无痛或慢生长的类型，以及没有经过治疗就会更快地进步的类型。

如果您最近诊断为白血病或淋巴瘤

对于那些处理新的或最近诊断的白血病或淋巴瘤的人来说，感到不知所措和困惑是正常的。 一次只需要一天，并且总是提问。 通过耐心会议， 血癌宣传和幸存者组织，甚至社交媒体，有很多机会与可能有类似经历的人联系。 利用这些机会连接并向他人学习。

旨在用简单的英语涵盖白血病和淋巴瘤的基础知识。 在相关时，覆盖范围还包括参考列表和指向Web上其他位置的良好资源的链接，供您自行探索。 例如，美国国家综合癌症网络（NCCN）的患者资源旨在帮助患者与他们的医生讨论他们疾病的最佳治疗方案。

与白血病或淋巴瘤一起生活

诊断只是癌症旅程的开始。 尽管没有人会“报名”患上癌症，但许多癌症幸存者表示，斗争和挑战以及他们每天所积累的巨大勇气都有助于以积极的方式改变他们的生活，并为他们提供罕见的观点他们以前无法想象。

从治疗， 副作用 ，情绪护理，疲劳和癌症复发，或者庆祝你的奖金生活的另一年，癌症旅程可以有许多起伏，所以经常在每个新阶段检查。

一句话来自

如果您或最爱的人最近被诊断出患有白血病或淋巴瘤，那么感觉自己就像是一个人一样，或者让脑袋转动思绪混乱，时而愤怒和恐惧是非常正常的。

认识到你并不孤单 。 了解你的疾病并在诊断后适应生活对于“驯服野兽”都很重要。 癌症是改变生活的，但总有希望。

>来源：

>美国癌症协会。 癌症事实与数据。 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf 。

> Cheson BD，Fisher RI，Barrington SF et al。 对霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的初始评估，分期和反应评估的建议：卢加诺分类。 J Clin Oncol 。 2014; 32（27）3059-3068。

>白血病和淋巴瘤协会。 http://www.lls.org/disease-information。

> NCCN网站治疗癌症指南。 https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。