通常由血凝块引起的动脉中肺栓塞阻塞的症状可能差异很大。 根据您的肺部受累程度和阻塞的大小，您可能会遇到一些常见体征和症状，如下所示：
- 突然气短，随着劳累而变得更糟
- 当您深呼吸时胸部疼痛可能会变得更糟
- 咳嗽，吃东西，弯腰或弯腰时疼
- 运动会加剧疼痛，但休息时不会完全消失
- 咳嗽，可能会引起血性粘液
其他体征和症状，可能包括以下内容：
- 腿部疼痛或肿胀，或两者，通常在小腿
- 粘性皮肤或蓝色皮肤
- 发热
- 出汗
- 快速或不规则的心跳
- 头昏目眩或头晕
肺栓塞过程中会发生什么？
在肺栓塞或PE期间 ，最典型的情况是血块通过肺动脉从心脏泵入肺部。 肺动脉分支以将血液递送至每个肺，并且血液凝块可以在沿途的各个点处留存在将血液输送至肺的血管中。 如果血块足够大，可能会卡住并完全阻塞可能威胁生命的大血管。 也有可能血块很小，基本上不会被注意到，导致只有一小块肺部感觉到它的影响。
诊断和治疗
可以进行各种测试来诊断肺栓塞，包括通气灌注扫描，D-二聚体或肺血管造影。
肺栓塞的治疗取决于血块的严重程度和程度。 如果症状不严重，可以使用血液稀释剂，并采取预防措施以防止血块进一步发展。
对于大而严重的血块，可以使用在心脏病发作期间用于打开心脏血管的血块清除药物。
为什么患有肺栓塞风险的癌症患者？
当科学家研究PE的风险时，他们认为通常会让一个人拥有它们的整个疾病实体。 也就是说，PEs是人体静脉血栓形成时发生的几种事件之一，这种情况称为静脉血栓栓塞症 （VTE）。
与一般人群相比，癌症患者的VTE和PE发生率更高; 癌症患者发生静脉血栓栓塞的可能性大约是其四倍 ，其中包括肺栓塞和深静脉血栓形成。 深静脉血栓形成或深静脉血栓形成特别指深静脉中形成的血块，通常在腿中，但它们也可能发生在别处。 DVT最严重的并发症发生在一部分凝块脱落并通过血液流向心脏并随后进入肺部时造成称为PE的阻塞。 但是，您可以拥有一台没有DVT的PE。
一般来说，由于各种不同原因，这些血块可能会形成在您身体的深静脉中，其中包括：
- 静脉内层损伤
- 由物理，化学或生物因素引起的静脉损伤
- 手术，持续严重伤害，患病或可导致炎症的疾病，以及某些免疫反应
- 血液流动减慢的疾病或情况，例如手术后或长期卧床休息期间或旅行期间长途飞行期间
- 某些情况导致您的血液比正常情况更厚或更可能凝结
- 某些遗传疾病，例如因子V Leiden，会增加凝血的风险
- 激素治疗或避孕药
癌症患者的凝血和出血
血液凝块在癌症患者中很常见，癌症患者由于各种原因可能出现血栓风险增加，包括癌症本身以及各种癌症治疗。 化学疗法，放射疗法和激素疗法都可能增加血液凝块的风险。
这似乎违反直觉，但出血性疾病也可能在血癌患者中更常见。 这可以理解如下：一般来说，当身体的凝血系统有问题时，根据情况，一个人可能有过度出血或凝血的风险。
防止血液药物的作用
门诊患者不宜使用常规凝血预防药物治疗，特别是那些视为VTE低风险的患者; 然而，专家组认为，对于VTE风险较高的患者以及接受称为免疫调节剂的骨髓瘤患者，可考虑使用这种凝血预防药物。
目前的护理标准是所谓的低分子量肝素（LMWH），它需要注射。 其他更新的口服血液稀释剂也是可用的，但是当考虑从LMWH转换为这些口服药剂之一时，医生有限的证据可供借鉴。
在最近的一项研究中，当假设选择LMWH与具有相同疗效的口服药物时，大多数患有癌症的患者可以理解地选择口服药物。 然而，专家说，切换决定需要仔细考虑患者的癌症和治疗过程与潜在合并症之间的相互作用。
特定血癌患者的PE / VTE
早期研究表明，实体瘤如乳腺癌和肺癌通常比包括白血病 ，淋巴瘤和骨髓瘤的血液癌症更可能增加血液凝块的风险。 然而，自那之后还有其他研究反驳了这个观点，可能会出现这样的情况，即血癌和个体患者特征会以重要方式影响您的风险。
老年慢性髓细胞白血病患者
2016年发表的一项研究表明，老年慢性粒细胞白血病患者的PE比没有患癌症的患者更高，这并不一定令人惊讶，因为一般认为癌症会增加凝血问题。 尽管服用酪氨酸激酶抑制剂（主要是一种名为伊马替尼）的患者组中的凝血问题的发生率没有增加，这表明这些CML患者的风险主要由与癌症相关的潜在因素驱动，而不是治疗。
儿童急性淋巴细胞白血病
儿童时期的肺栓塞并不常见，但患有恶性肿瘤（如白血病）会增加儿童VTE和PE的风险。 VTE和PE的主要危险因素包括中心静脉导管，恶性肿瘤和化疗。 2.1％〜16％的癌症儿童发生VTE，而导管相关VTE的发生率为2.6％〜36.7％。
大部分PE患儿癌症的证据都集中在ALL患儿，这是最常见的儿科恶性肿瘤。 一项对白血病儿童的荟萃分析报道，ALL患儿中有5.2％患有VTE，但报道的发生率为1％至36％。 尤其是，使用L-天冬酰胺酶以及包括蒽环类，长春新碱和类固醇在内的化疗方案使急性淋巴细胞白血病（ALL）成为可治愈的恶性肿瘤，尤其是儿童 - 但也可能与VTE风险增加有关，因此可以给药以防止血液凝结以降低这种风险。
急性早幼粒细胞白血病，一种AML
与出血相比，主要血凝块在急性早幼粒细胞白血病（一种罕见的AML型）患者中不太常见。 这是血液癌症的一个很好的例子，其中人体的凝血系统受到影响，通常导致出血，但也有凝血的可能性。 急性早幼粒细胞白血病患者可能会去看医生出血问题，如流鼻血不停止，或切口不会停止渗血。 但他们也可能有深静脉血栓形成的小腿肿胀，或胸部疼痛和肺部血液凝块或PE中的呼吸不畅。
白血病和淋巴瘤的凝血风险
Petterson及其同事在2015年发表的一项研究表明，所有类型的癌症都倾向于增加VTE的风险，并且不同主要类型癌症的风险增加程度不同; 在这项特定的研究中，头颈部癌症患者的VTE发病风险最低（4.1x），脑癌患者的风险最高（47.3x）。
当这组研究人员试图调整多个变量以了解淋巴瘤中VTE的风险（相对于其他癌症）时，他们发现淋巴瘤患者的风险特别高。
淋巴瘤是VTE风险增加的四个癌症部位之一，如下所示：
- 脑癌
- 胰腺癌
- 其他消化道（食道，小肠，胆囊和胆汁系统）
- 淋巴瘤
在这项研究中发现患有白血病的患者处于中等风险。
在本研究中33例活动性淋巴瘤和18例活动性白血病患者中，50例（28％）在VTE事件发生前三个月内只有14例有中心静脉导管。 大多数患有活动性白血病的病例都有慢性淋巴细胞性白血病（18例中有11例，即61％），通常不使用已知的VTE危险因素L-天冬酰胺酶治疗。
一句话来自
了解这一点很重要，作为一名癌症患者，您可能会面临血栓如肺栓塞等问题。 然而，从这个角度来看这个风险也很重要。 总体而言，发生肺栓塞的几率仍然很低。
尽管通过中心静脉导管接受治疗可能会增加PE / VTE的风险，但对许多癌症患者来说，这样的治疗可能会挽救生命。 医生意识到VTE / PE在各种血癌表现以及各种治疗和干预措施中的风险。 作为受过良好教育的患者，您对PE / VTE症状的了解和警惕性可以帮助您的医生在需要时迅速采取行动。
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