详细介绍前列腺手术的类型

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前列腺手术:概述
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前列腺手术通常有两个原因:前列腺癌和良性前列腺肥大(BPH)。 治疗可能是挽救生命的,也可能是为了缓解排尿时对药物无反应的问题。

决定前列腺手术可能很困难,因为有多种类型可用于治疗前列腺问题。 每种手术都有独特的好处和风险。 一些侵入性较小的手术恢复时间较快,但不适用于治疗癌症。 侵入性较强的手术可能导致长期并发症,但必须权衡这些问题与未治疗前列腺癌的风险。

你选择的外科医生可能是你做出的最重要的决定,甚至比手术类型更重要。 外科医生越熟练,最好拥有与您一样进行数百次甚至数千次手术的丰富经验,您就越不可能因为神经损伤而感受勃起功能障碍。

除了选择一个高技能的外科医生外,与您的外科医生合作选择适合您独特需求的最佳方案也很重要。 一些程序用于收缩前列腺组织,其他程序用于去除前列腺的一部分或全部,并可用于治疗癌症。

所有的手术都有风险因素,除了手术过程中普遍的风险外, 前列腺手术还有一些特殊的风险。

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机器人前列腺手术

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术是一种在机器人辅助下治疗前列腺癌的住院手术 。 当没有机器人时,它被称为腹腔镜前列腺切除术,但在其他方面是相同的程序。

请务必记住,外科医生的技能是决定手术最终结果的最重要因素。 一位优秀外科医生手中的机器人应该会产生出色的结果,然而,由不太熟练的外科医生进行的机器人手术将不太可能产生很好的结果。

腹腔镜前列腺切除术和机器人手术都是微创手术,使用锁孔切口完成,而不是使用从耻骨到脐的大切口的较老的传统手术。

手术在全身麻醉进行,并从耻骨与脐孔之间的五个小切口开始。 通过这些切口插入小型仪器,包括摄像机,辅助仪器和切割工具。 在机器人手术中,外科医生通过控制机器人来控制切割器械。 在非机器人程序中,外科医生的手直接控制仪器。

用手术刀或类似器械切除后,通过切口切除前列腺。 一旦组织被移除,该区域用无菌溶液灌注 ,插入一个福利导管并且切口关闭。

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经尿道前列腺电切术(TURP)

经尿道前列腺切除术,也被称为TURP手术,是用于治疗癌症的最常见的前列腺手术之一。 该过程通过两种方式完成,即使用手术刀去除前列腺组织的“标准”程序,或者使用电切割环来移除组织的使用电切除。

该手术是微创手术,在手术后没有可见的切口需要伤口护理。 这是一个住院程序,病人至少在医院过夜。

TURP程序从麻醉管理开始。 阴茎和周围的皮肤用溶液清洁以尽可能地消毒皮肤。 阴部也可以剃光。

外科医生通过将细胞镜或电切镜引入尿道开始。 该仪器有一个光源和一个摄像头,可让外科医生查看手术过程。 使用的仪器通常半英寸直径,至少12英寸长。

管状器械前进通过尿道,直到前列腺达到。 当它到位时,外科医生切除前列腺部分或整个腺体。 这可以用切割器具或带电的电线来完成。

手术部位常常用冲洗液冲洗,这会将前列腺的任何部分推入膀胱。 该解决方案可能含有防止感染或使肿胀最小化的添加剂

手术完成后,将器械移除,并将一根Foley导管插入膀胱。 膀胱中的前列腺碎片随后用尿液从体内冲洗到福莱导管收集袋中。

在手术后的几天内尿中可能会有一些血液,并且也可能会注意到膀胱前列腺的碎片。

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经尿道微波热疗(TUMT)

经尿道微波热疗(TUMT)是良性前列腺肥大(BPH)的门诊手术治疗。 这个过程旨在帮助那些由于前列腺大小而难以排尿的男性,并且不用于治疗前列腺癌。 该过程通常重复数次以获得所需的效果。

镇静下 ,将特殊的导尿管通过尿道插入膀胱。 一旦外科医生准备好导管,将一个小型微波天线插入前列腺

一旦到位,天线加热到至少113华氏度(45摄氏度)。 低于113度的温度不能为可靠的组织死亡提供必要的热量,然而,较高的温度会导致疼痛并需要冷却组件。

手术可导致前列腺水肿(肿胀),因此导尿管通常留置5至7天。 对于大多数患者,TUMT重复几次以获得最佳结果。

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微创前列腺手术(TUEVAP)

前列腺的经尿道电蒸发或TUEVAP是使用电烙手术去除前列腺组织的TURP手术中的微创变化。

该程序基本相同,除了不使用电线去除前列腺组织,而是使用电化滚球。 球被应用到前列腺,蒸发不需要的组织。 球也可以用来烧灼小血管来控制出血。

>来源:

>前列腺手术后失禁。 佛罗里达医院全球机器人研究所。

>腹腔镜机器人辅助前列腺切除术。 密歇根大学医疗系统。

>经尿道前列腺电切除术。 雪松-西奈半岛。

>经尿道微波技术。 雪松-西奈半岛。

>经尿道前列腺切除术。 国立卫生研究院。

>前列腺癌治疗后的尿失禁:发病率和临床表现。 来自法国鲁昂Charles Nicolle医院的泌尿科服务(PG)以及佛罗里达州坦帕H. Lee Moffitt癌症中心和研究所的泌尿生殖器项目。 今日Medscape