了解手术过程中涉及的风险

没有手术是无风险的,但风险是什么?

了解手术的风险

如果你打算进行手术,你最关心的应该是最终结果 - 手术完成后你会有什么感觉? 为您的手术做准备,意味着了解您面临的风险以及如何减少这些风险,这对于获得良好的康复和最终结果至关重要。

您的风险级别与指纹一样独特。

一旦考虑到这些问题,您的外科医生可以告诉您更多关于您的风险水平的信息:

没有手术是无风险的,但了解可能的并发症可以帮助你和你的外科医生做出更好的决定。

与你的外科医生交谈

在手术前,外科医生会与您会面并解释您手术的潜在风险。 这个过程被称为“知情同意”并且是必要的,但通常发生得太迟而无法协助规划。

关于您将面临的个人风险的讨论应该在手术前一天进行。

降低风险的最佳方法之一是选择一位外科医生,他在熟悉外科医生和外科手术的设施中定期执行手术。 你也应该准备在手术前在你的办公室拜访问题。

常见手术风险:

手术过程中的麻醉并发症

手术过程中出现的大多数问题是手术的结果,而不是手术的镇静。

虽然不常见,但如果患者麻醉药物有反应,会出现非常严重的并发症。

与麻醉相关的大多数问题与插管过程或插入呼吸管有关。 在手术过程中吸入或呼吸食物或液体进入肺部可能是一个问题。 在此过程中,一些患者的心率增加或血压升高。

在麻醉医生注册护士麻醉师(CRNA)提供麻醉时, 麻醉意识问题在媒体上已经讨论过很多,但是在手术中醒来或者在整个手术期间清醒时非常罕见。

恶性高热 ,对麻醉的反应导致患者体温迅速升高,这对生命造成威胁。 过去患过恶性高热的患者风险显着增加,应与外科医生和麻醉医生讨论此问题。

手术过程中的出血问题

手术期间会出现一些出血,但超出正常量的出血可能需要输血。 如果出血严重到导致危机,手术可能会终止或需要大量输血。

一些宗教禁止输血,这是一个在安排手术前必须与外科医生讨论的问题。 无血手术 (即无血管产品的外科手术)每年越来越普遍。

手术引起的血块

通常被称为深静脉血栓(DVT)的血块是手术的重要风险。 凝块可以从手术区域开始或在恢复期间由于不活动而引起。

大多数手术后患者被给予药物,例如肝素 ,以“稀释血液”以帮助防止血块的形成。 如果血块开始通过血液流入肺部,这种情况称为肺栓塞或脑部,导致中风或“脑部发作”,则血栓可成为严重并发症。

先前深静脉血栓形成患者发生额外血栓的风险较高,应该让外科医生意识到这种情况。

因手术死亡

所有手术,无论是选择性的还是必需的,都有死亡风险。 需要停止心脏手术的手术比手术去除扁桃体的风险更高,但两者都可能导致死亡。

创伤手术是一种非常高风险手术的例子,它是一种挽救无需介入而死亡的受伤患者生命的紧急手术。 在这种情况下,手术后生存的可能性与没有确定性的死亡形成对照。

在考虑一个非必需的程序时,如整形手术,在决定手术时应考虑手术的严重性。

手术后延迟愈合

一些患者比其他患者需要更长时间才能痊愈,特别是患有多种疾病的患者。 患有慢性疾病,免疫系统问题或手术前几周患病的患者可能有更长的住院时间和更难恢复期。

接受手术的糖尿病患者的愈合时间通常较长,尤其是血糖水平控制不佳的情况下。 出于这个原因,糖尿病患者必须认真衡量手术的风险和回报,包括恢复期间的潜在并发症。

手术后呼吸困难

在手术结束时,大多数患者可以从呼吸机或呼吸机中取出。 有些患者可能需要更长的呼吸机。 在极端情况下,必须将患者转移到康复设施,以便加强呼吸,直到能够完全从呼吸机中取出。

残留在呼吸机上最有风险的患者是肺部疾病患者,吸烟者,患有慢性病的患者以及在手术前需要呼吸机支持的患者。

手术后感染

任何时候打开感染的天然屏障 - 皮肤都有感染的危险。 尽管手术是在非常干净的环境下完成的,但手术切口仍然是感染进入人体的重要机会。

感染创面需要手术的患者感染切口或血液感染的风险较高,应该能够识别恶化感染的体征和症状

大多数患者在手术前后接受抗生素治疗以降低感染风险。 更换敷料以帮助预防感染时,医务人员还将采取特殊预防措施。

手术中受伤

进行手术时,身体的某些部位会在此过程中受到损伤。 例如,手术切除阑尾的患者可能会对附件上的肠道造成意外伤害。

在手术过程中可能会检测到这种损伤,并立即修复,或者在医务人员检测到问题时恢复过程中可能会出现问题。

如果受伤严重,可能需要额外手术。

手术导致的麻痹

最严重的并发症之一,瘫痪是非常罕见的,但可能发生,特别是在脑和脊柱手术期间。 取决于手术的性质和位置,瘫痪的风险可能更大。

当外科医生直接使用脊髓时,手术去除脊髓中缠绕的肿块或修复脊柱中不良椎间盘的手术比腹部手术具有更高的瘫痪风险。

手术后结果不佳

不良的手术结果可能包括严重的疤痕 ,需要额外手术或无法提供预期结果的手术。 如果患者的期望是现实的并且结果不可接受,那么解决问题可能需要很多时间和费用。

在某些情况下,不能预防效果不佳,特别是如果手术开始后问题比预期的更差,或者切口一旦发现其他问题。

如果患者不能容忍手术,那么一些手术必须缩短,这个决定可能会影响整体结果。

如果选择了熟悉该手术的有经验的外科医生,那么外科医生的错误结果可能是可以预防的。 如果结果不佳似乎是外科医生的错误,则可能需要咨询第二位外科医生来讨论进一步的治疗。

手术后的麻木和刺痛

许多患者在他们的手术部位周围感到麻木和刺痛,因为有些患者是暂时性的。 其他人则认为这是一种永久性的并发症。 创建一个切口需要外科医生切断神经,在身体和大脑之间发送信息。 如果切割足够的神经,手术部位周围的区域可能会有麻木感或刺痛感。

根据损伤的位置,神经可能会再生,让感觉在数周或数月的时间内返回到该区域。 在其他情况下,对神经的损伤可能太大而不能修复身体,导致永久性麻木或刺痛。

手术后疤痕

手术后的疤痕并不总是可以预防的,特别是当需要大切口或多个切口时。 所有患有切口的患者都有瘢痕形成的风险。 在诸如整形手术的选择性手术中,明显的疤痕可能是一个更大的问题,因为手术通常在其他人可见的地方完成。

患者对预防疤痕负有重大责任。 按照外科医生的指示是必不可少的。 说明书经常包括手术前和手术后非常特殊的伤口护理和戒烟方法。

整形外科医生通常要求他们的患者在手术前至少两周戒烟,因为研究一再表明吸烟者在手术后出现明显恶化的疤痕。 如果患者选择不戒烟和造成疤痕,医生无法控制这一结果。

选择一位优秀的外科医生并遵循指导可以帮助确保最小的疤痕。 如果手术技巧不佳,可能需要额外的外科医生修复造成的损伤。

手术后肿胀和瘀伤

手术部位的青紫和肿胀被认为是手术后愈合过程的正常部分。

严重程度可能受许多因素影响,包括手术类型,完成手术所需力量,患者肤色和手术后护理类型。

冷敷和其他简单的补救措施可以加速治疗过程,而使用某些类型的药物可能会使瘀伤变得更糟。 这些问题应与医生讨论。

对于大多数手术,外科医生应该能够对瘀伤和肿胀何时应该完全消退作出一般性估计。

参考文献:

>准备手术 - 风险。 美国麻醉医师协会。 访问时间:2018年3月。https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/