食物过敏和药物

食物过敏变得越来越常见,约8%的儿童和5%的成人至少患有一种食物过敏。 人们可能很难避免他们的食物过敏原,而导致过敏反应的意外暴露在食物过敏人群中很常见。 然而,2004年的美国食品过敏原标签和消费者保护法案( FALCPA )要求食品标签包括包装食品中存在的八种最常见的食品过敏原 ,包括蛋,牛奶,大豆,小麦,花生,树坚果,鱼和贝类。

虽然这项立法有助于人们识别隐藏食物过敏原的食物,但另一个潜在的危险存在。 含有可能引发过敏反应的食物蛋白质的药物。

药品包含赋形剂,这是制造过程中所需的非活性成分,并有助于药物的稳定性和功能。 许多赋形剂是食品,可能会导致某些食物过敏人群产生过敏反应。 因此,许多食物过敏的人通常会避免使用某些药物,因为害怕隐藏的食物过敏原会引起过敏反应。 以下是含有相关赋形剂的常见食物过敏原和相关药物清单:

一些药物使用蛋黄卵磷脂作为赋形剂,其中含有一些卵蛋白。 然而,对蛋卵磷脂的过敏反应在有蛋变态反应的人中很少见。

静脉注射脂质乳剂含有蛋黄和大豆卵磷脂,过敏反应更可能是由大豆成分而不是蛋类蛋白引起的。 异丙酚是手术期间使用的麻醉剂,众所周知会导致过敏反应。 虽然丙泊酚含有大豆和蛋类蛋白,但大多数患有蛋类过敏的人可以安全地接受药物。

服用这种药物后,经过过敏反应的人的丙泊酚可进行皮试。

鱼精蛋白是从鲑鱼睾丸中获得的,并用作某些胰岛素形式的成分以及扭转肝素抗凝作用的方法。 虽然在接受鱼精蛋白的人群中有过敏反应报道,但鱼类过敏的人似乎并没有较高的反应风险。 鱼类过敏的人可以安全地接受含鱼精蛋白的药物。 鱼油被用来提供高水平的ω-3脂肪酸来帮助预防心脏病 。 由于鱼油精制而成,不含鱼蛋白质,可安全服用于鱼类过敏的人群。

明胶

明胶来自牛和猪的结缔组织,含有这些动物的蛋白质。 对明胶过敏反应很常见,特别是注射药物和疫苗。 含有明胶的药丸和胶囊在明胶过敏患者中很少引起过敏反应。 已知栓剂含有明胶胶囊可引起明胶过敏患者的过敏反应。 含明胶的红细胞生成素输注可导致明胶过敏患者出现过敏反应。

明胶海绵用于手术期间止血,含有明胶,并与明胶过敏患者的过敏反应有关。 众所周知,存在于各种类型的静脉内流体中的明胶在明胶过敏患者中引起过敏反应,尽管这些在美国不被使用。

牛奶

大多数患有牛奶过敏的人不会因服用含有少量牛奶蛋白的药物而产生过敏反应。 因此,一般来说,这些药物可以安全地服用于牛奶过敏的人群。 这些药物包括基于酪蛋白的益生菌,含有哮喘吸入剂的 乳糖 (如Advair Diskus ,Flovent Diskus,Pulmicort Flexhaler和Asmanex)以及甲基泼尼松龙注射液( 皮质类固醇 )中发现的乳糖。

其他形式的药用级乳糖和相关分子很少被牛奶蛋白污染,尽管在牛奶过敏的人身上有可能引起过敏反应。

花生

花生油用于二巯丙醇黄体酮胶囊丙戊酸胶囊 。 由于纯花生油精制而成,不含花生蛋白,对花生过敏者不会引起过敏反应。

松子

松子是松树的产物,它是松香的来源,也被称为松香。 松香用作牙齿清漆,虽然对松果过敏者不会引起过敏反应。 已知松香/树脂会在某些人中引起接触性皮炎 ,但对松仁过敏的人不会发生这种反应。

黑芝麻

许多药物含有芝麻油,尽管药物级芝麻油不含芝麻蛋白质,不像食品级芝麻油。 这意味着含有芝麻油的药物,如注射黄体酮 ,对芝麻过敏患者应该是安全的。

贝类

氨基葡萄糖是从贝类的贝壳中获得的,据报道在少数贝类中过敏引起过敏反应。 然而,一些评估数十名贝类过敏人群的研究表明,氨基葡萄糖是安全的。 存在于贝类和静脉内染料 (IV染料)中的 吃贝类或接受IV染料引起的过敏反应没有关系。

黄豆

大豆在许多药物中被发现,但它对大豆过敏的人很少引起过敏反应。 大豆卵磷脂存在于一些吸入器中 ,主要是那些用于治疗COPD的药物,如CombiventAtrovent 。 有报道说人们使用这些吸入器并且呼吸道症状恶化,但从未证实这些人对大豆过敏,吸入器中的大豆卵磷脂是问题所在。 大豆油包含在全胃肠外营养 (TPN)中发现的静脉内脂质乳剂中,这是用于无法进食的重症患者的营养来源。 虽然TPN发生过敏反应,但尚未证实这是大豆过敏的结果。 两性霉素C是用于治疗重症患者的真菌感染的静脉内药物。 大豆磷脂酰胆碱构成药物的脂肪组分,允许其进入并杀死真菌。 已经描述了对两性霉素B的过敏反应,尽管这些从未被归咎于大豆过敏。

资源:

Kelso JM。 药物中潜在的食物过敏原。 J过敏临床免疫学杂志。 2014; 133:1509至18年。