有力的药物迅速驯服炎症
皮质类固醇或糖皮质激素通常被称为“类固醇”，曾被认为是神奇的。 1948年，在明尼苏达州罗彻斯特的梅奥诊所，一组关节炎患者每天接受皮质类固醇注射。 结果如此惊人，并且改善如此显着，医生认为关节炎的“治愈”已被发现。
然而，随着多年使用皮质类固醇的增加，出现副作用。 长时间给予高剂量将类固醇转化为“恐慌症”。 患者被警告潜在的问题，皮质类固醇的使用变得更加保守，一些患者甚至因为害怕而拒绝治疗。
事实上，皮质类固醇是强效药物，如果在适当的指导下进行施用，它们可能是有价值的。 了解他们如何工作以及如何安全使用它们至关重要。
概观
皮质类固醇是与皮质醇密切相关的药物，皮质醇是肾上腺皮质（肾上腺外层）天然产生的一种激素。 皮质类固醇包括：
- 倍他米松（Celestone）
- 布地奈德（Entocort EC）
- 可的松（Cortone）
- 地塞米松（Decadron）
- 氢化可的松（Cortef）
- 甲基强的松龙（Medrol）
- 泼尼松龙（Prelone）
- 泼尼松（Deltasone）
- 曲安西龙（Kenacort，Kenalog）
皮质醇的作用
皮质醇在控制体内盐和水平衡以及调节碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢方面起着重要作用。 当身体受到压力时，大脑底部的垂体释放ACTH（促肾上腺皮质激素），刺激肾上腺产生皮质醇。
额外的皮质醇使身体能够应对压力的情况，如感染，创伤，手术或情绪问题。 当压力情况结束时，肾上腺素生成恢复正常。 肾上腺通常每天产生大约20毫克皮质醇，大部分在早晨，但是当需要时它们可以产生五倍。
糖皮质激素的工作原理
皮质类固醇通过阻断引发过敏和炎症反应的物质（如前列腺素）的产生而作用于免疫系统 。 但是，它们也会阻碍破坏异物并帮助保持免疫系统正常运作的白细胞功能。 对白细胞功能的干扰产生了对感染易感性增加的副作用。
适应症
皮质类固醇广泛用于许多条件。 它们用于控制疾病中关节和器官的炎症，例如：
皮质类固醇不能全身用于骨关节炎 ，尽管它们有时被用作局部注射入受影响的关节。
行政
皮质类固醇在其应用模式中是多功能的。 他们可以得到：
- 口头
- 注入静脉或肌肉
- 局部应用于皮肤
- 直接注入发炎的关节
皮质类固醇药物也可用作以下成分中的成分：
- 眼部产品（治疗各种眼部疾病）
- 吸入器（治疗哮喘或支气管疾病）
- 滴鼻剂和喷雾剂（治疗各种鼻部问题）
- 外用药膏，药膏等（治疗各种皮肤问题）
皮质类固醇可与其他药物联合使用，并规定用于短期和长期使用。 泼尼松（商标名Cortan，Deltasone，Liquid Pred，Meticorten，Orasone，Panasol-S，Prednicen-M和Sterapred）是最常用于治疗关节炎的合成皮质类固醇。 它是皮质醇的四到五倍。 因此，5毫克泼尼松相当于人体每天的皮质醇产量。 还有其他合成皮质类固醇可用，其效力和半衰期不同。
注射与口服皮质类固醇
类固醇丸，也称为可的松丸，皮质类固醇注射剂或关节内治疗是将类固醇直接注射到受影响的关节中。 该方法允许医生直接在炎症部位使用高剂量的皮质类固醇。 由于它是本地化的，身体的其余部分免于高浓度的药物。
注射部位的感染是一种可能的副作用。 频繁注射到同一关节也可能导致软骨损伤。 在其他选择失败后，医生会谨慎使用这种治疗方法，并试图将注射次数限制为每隔几个月一次，并且特定关节的总次数很少。
副作用
皮质类固醇的强效作用可导致模仿库欣氏病的严重副作用，肾上腺功能障碍导致皮质醇过量产生。 潜在的副作用列表很长，包括：
- 增加食欲和体重增加
- 胸部，脸部，上背部和胃部的脂肪沉积
- 水和盐滞留导致肿胀和水肿
- 高血压
- 糖尿病
- 黑色和蓝色的标记
- 伤口愈合缓慢
- 骨质疏松
- 白内障
- 粉刺
- 肌肉无力
- 皮肤变薄
- 增加对感染的易感性
- 胃溃疡
- 出汗增加
- 情绪波动
- 心理问题，如抑郁症
- 肾上腺抑制和危机
通过遵医嘱并尽可能降低有效剂量，可将副作用降至最低。 避免剂量的自我调节也很重要，可以通过增加更多剂量或在没有时间表的情况下停止药物。
短期与长期疗法
当用作短期治疗时，泼尼松通常以中等剂量服用，并在一周或两周内减量或“减量”。 目的是实现症状的突然改善，但不延长皮质类固醇的使用时间。
长期治疗通常保留用于类风湿性关节炎或相关疾病的严重病例。 在数月或数年的过程中，一天的剂量通常为5至7毫克泼尼松。
偶尔给予高剂量类固醇治疗最罕见，最严重的炎性疾病。 高剂量被认为是泼尼松的日剂量，剂量为每公斤体重1毫克或分剂量给予约60毫克。 在这种情况下，类固醇尽可能“渐变”。
为减少潜在的副作用，应给予皮质类固醇的最低有效剂量。 这是最佳剂量。
废止
为了使肾上腺恢复天然的皮质醇产量，必须逐渐减少皮质类固醇的剂量。 尽快消除剂量会导致肾上腺危象（皮质醇水平不足导致的危及生命的状态），尽管这很少见。
在皮质类固醇长时间低剂量服用的情况下，逐渐减量可持续数月或数年。 有时，剂量每周期间隔降低1毫克以防止爆发。 当服用类固醇的时间较短时，逐渐减量更快，剂量减少可能更大。
与停用类固醇有关的另一种可能的并发症是类固醇戒断综合征，或反弹效应，这是人体对去除药物的夸大反应。 反弹效应可导致发烧，肌肉疼痛和关节疼痛，使医生难以区分戒断症状和疾病本身的眩晕。
加药
根据The Pill Book（矮脚鸡书），使用5毫克泼尼松作为比较基础，其他皮质类固醇的等效剂量为：
- 0.6mg-0.75mg的倍他米松
- 25毫克可的松
- 0.75毫克的地塞米松
- 20毫克氢化可的松
- 4毫克Methylprednisolone
- 5毫克泼尼松龙
- 4毫克曲安西龙
皮质类固醇转换器计算各种皮质类固醇的等效剂量。 这是一款易于使用的转换工具。
一句话来自
皮质类固醇是强效药物，可以改善症状并引发不可思议的结果。 但是，它们的使用有可能带来的后果，不应该被忽视。 不应该担心皮质类固醇的力量，但必须受到尊重。
资料来源：
凯利的风湿病学教科书。 第九版。 爱思唯尔。 糖皮质激素治疗第60章Jacobs和Bijlsma。
杜克大学医学中心关节炎书，David S. Pisetsky医学博士
Sobel，Klein。 关节炎：什么工程，圣马丁出版社; 1999年。