副作用随着使用时间的增加而增加
泼尼松是一种有效的皮质类固醇药物，用于治疗炎症形式的关节炎以及某些类型的癌症和自身免疫性疾病 。 它可用于片剂和液体制剂，作为免疫抑制剂起作用，通过钝化免疫反应来缓解炎症。
泼尼松如何工作
炎症是人体对其认为有害的任何自然反应。
当免疫系统识别出有害物质时，会释放出化学物质进入血液，导致组织膨胀，部分是为了增加血管的大小，并使更大的免疫细胞更接近伤口或感染部位。
对于某些自身免疫性疾病，免疫应答异常且过度。 类风湿性关节炎（RA）的情况就是这样，其中免疫系统会错误地攻击健康的关节。 急性RA症状常常会在没有通知的情况下发作，导致疼痛，肿胀和受累关节受伤。
泼尼松有能力通过迅速减轻炎症来控制这些耀斑，直到其他缓解疾病的抗风湿药物（DMARD）能够发挥作用。 尽管类似Plaquenil（羟氯喹）和Arava（来氟米特）的 DMARD在控制免疫系统方面更有针对性，但它们的作用较慢。
相比之下，泼尼松快速缓解症状，但有一些副作用限制了它的使用，特别是长期使用。
与DMARDs不同，泼尼松不靶向特定的细胞或生物功能。 相反，它可以系统地工作，充斥身体并影响许多不同类型的细胞和功能。 正因为如此，泼尼松一方面可以缓解症状，另一方面也会造成问题。
副作用
泼尼松的副作用可以从轻度到重度。
它们在更高剂量或长期使用时更频繁发生。
短期副作用与其他皮质类固醇药物相似，可能包括体液潴留，胃部不适和血糖升高。
然而，当治疗持续较长时间时，问题出现，随着持续时间或剂量的增加强度增加。 副作用可能包括：
- 高血压
- 持续疲劳
- 情绪发生变化，包括突然的愤怒
- 失去专注或困惑
- 抑郁和焦虑
- 失眠
- 体重增加
- 严重的面部肿胀
- 月经不调
- 消化性溃疡
- 视力模糊， 青光眼或白内障
- 肌无力和萎缩
- 变薄或皮肤
- 容易瘀伤
- 免疫抑制导致感染风险增加
- 骨质疏松症和骨折风险增加
- 骨骼死亡（ 骨坏死 ）
- 脂肪肝疾病（ 肝脂肪变性 ）
- 精神病
- 儿童发育迟缓
处方信息
泼尼松可用于速释制剂和延迟释放制剂。 对于成人RA的治疗，该药物规定如下：
- 立即释放泼尼松用DMARD每天服用小于10毫克的日剂量。
- 延迟释放泼尼松的开始日剂量为5毫克，随后以尽可能最低的维持剂量维持良好的临床结果。
早餐期间泼尼松通常被视为单剂量，以更好地防止胃部不适。
对于患有严重类风湿性关节炎的患者，缓释制剂可在睡前服用，以减少晨僵和疼痛。
治疗的持续时间必须以个体为基础，权衡利弊和风险，并决定每日或间歇治疗是否最合适。
药物相互作用
已知强的松有许多药物相互作用。 在某些情况下，继发性药物可能会增加泼尼松的生物利用度 ，并伴随其副作用的严重程度。
在其他情况下，泼尼松可能会干扰继发性药物的活性。
已知的药物相互作用包括：
- 抗生素如克拉霉素或利福平
- 抗抑郁药如Zoloft（舍曲林）和百忧解（氟西汀）
- 抗卡滞剂，如卡马西平和苯妥英钠
- 抗真菌药物如Diflucan（氟康唑）和Sporanox（伊曲康唑）
- Emend（aprepitant）等抗恶心药物
- 哮喘药物如Accolate（zafirlukast）
- 阿司匹林
- 血液稀释剂如香豆素（华法林）
- 利尿剂（“水丸”）
- 心脏药物，如维拉帕米，地尔硫卓和胺碘酮
- 胃灼热药物，如Tagamet（西咪替丁）
- HIV药物，如Reyataz（atazanavir），Crixivan（indinavir）和Kaletra（洛匹那韦/ ritonavir）
- 荷尔蒙避孕药
- 免疫抑制药物
- 其他皮质类固醇
- 圣约翰草
此外，泼尼松的高剂量或长时间使用可能会降低对某些疫苗的免疫应答，并使其效果较差。 如果你已经接受泼尼松治疗，你应该等到停药后至少三个月后再接种活疫苗 。
不论是处方药，非处方药，草药，营养品还是传统药，务必务必告知医生您可能服用的任何和所有药物或补充剂。
其他考虑事项
在怀孕期间，泼尼松只能在明确需要时使用。 在动物研究中尚未显示对胎儿造成伤害。 药物可以通过母乳传递给新生儿，但不知道会造成任何伤害。 在开始治疗之前，始终要重视医生的好处和风险。
请注意液体制剂含有糖和酒精。 如果这些物质中的任何一种对糖尿病或肝病等疾病有不良影响，则可能需要使用片剂。
最后，如果你服用泼尼松一段时间，你不应该突然停止治疗。 缓慢使药物逐渐减量将有助于避免或尽量减少突然终止治疗引起的副作用。
>来源：
> Firestein，G .; Budd，R .; Gabriel，S。等人 （2017） Kelley和Firestein的风湿病学教科书（第10版 ）。 宾夕法尼亚州费城：Elsevier：ISBN：9780323316965。