如果甲氨喋呤不令人满意，通常会被规定
Arava（来氟米特）被归类为一种改善疾病的抗风湿药物 （DMARD）。 这种药物于1998年9月11日被美国FDA批准用于治疗成人中度至重度活动性类风湿性关节炎 。 它用于减少类风湿性关节炎的体征和症状，抑制结构性损伤（例如，糜烂和关节间隙变窄的X射线证据），并改善身体功能。
当其他DMARD，特别是甲氨蝶呤不能被容忍或产生不适当的反应（即，不能控制症状）时，Arava经常开处方。
可用性和剂量
阿拉瓦有10毫克和20毫克薄膜包衣片（30瓶）。 阿拉瓦也有100毫克3支泡罩包装。 由于Arava在类风湿性关节炎患者中的半衰期长，建议给药时间间隔为24小时，因此建议Arava的负荷剂量为每天一片100 mg，持续3天。 负荷剂量完成后，建议每日服用20 mg Arava治疗类风湿性关节炎。 10毫克片剂可用于需要较低剂量的患者，因为较高剂量经历的副作用。 在关节疼痛或关节肿胀明显改善之前可能需要几周的时间。 直到阿拉瓦开始后的6到12周内才能实现全部效益。
怎么运行的
Arava是抑制二氢乳清酸脱氢酶（一种参与嘧啶合成的酶）的异恶唑免疫调节剂。 嘧啶是核酸的构建块。 Arava与抗增殖活性有关（意思是它阻止了细胞的扩散），在试验中它表现出抗炎作用。
它阻止了发育细胞所需的DNA的形成，如免疫系统细胞。 通过这样做，它可以抑制免疫系统 。 如何专门用于控制类风湿性关节炎尚未完全了解。
副作用和不良反应
与阿拉瓦相关的最常见不良反应包括腹泻，恶心，头痛，呼吸道感染，肝酶升高（ALT和AST），脱发和皮疹。 肝酶升高通常影响服用Arava的患者不到10％，但是因为它可以导致肝损伤，特别是使用酒精或某些其他药物时，应该进行定期血液检查来监测肝脏。
据报道，参与Arava临床试验的一系列不良事件影响1％至少于3％的类风湿关节炎患者。 肺部问题，包括咳嗽或气短，被认为是罕见的副作用。 应让患者了解间质性肺疾病的早期症状，并在有经验的情况下报告这些症状。
腹泻是最常见的副作用，约有20％的患者接受Arava治疗。 Arava使用引起的腹泻通常会随着时间的推移而改善或服用药物来预防腹泻。
在某些情况下，阿拉瓦的剂量可能需要降低。
警告和禁忌症
阿拉瓦不应该被孕妇或可以怀孕并且没有使用避孕措施的妇女使用。 在Arava治疗期间以及Arava治疗后完成药物清除程序之前，必须避免妊娠。
已经报道了一些Arava治疗的患者严重肝损伤，包括致命的肝功能衰竭。 预先存在急性或慢性肝病的患者不应接受Arava治疗。
Arava不推荐用于严重免疫缺陷，骨髓发育不良或严重或不受控制的感染的患者。
罕见报道有全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和血小板减少症。 血常规应常规进行以监测异常情况。
罕见的史蒂文斯 - 约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症以及DRESS（药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状）已在阿拉瓦治疗的患者中报道。 如果发生这种情况，应该停止阿拉瓦并且可以开始药物清除程序。
一些服用Arava的患者已经报道了周围神经病变 。 虽然在大多数情况下，停用阿拉瓦后症状消退，但一些患者有持续性症状。
资料来源：
阿拉瓦片。 处方信息。 赛诺菲 - 安万特2014年11月修订。
来氟米特（Arava）。 美国风湿病学院。 2015年5月更新。