周围神经病是一种由外周神经系统损伤引起的医学病症，这是将信息从大脑和脊髓（即中枢神经系统）传输到身体其他部位的庞大通信网络。 周围神经也会将感觉信息传回大脑和脊髓，例如脚部寒冷或手指被烧伤的信息。
概观
周围神经系统受损会干扰这些连接和通信。 像电话线上的静电一样，周围神经病变会扭曲，有时会中断大脑和身体其他部位之间的信息。 由于每个外周神经在身体的特定部位具有高度特化的功能，因此当神经受到损伤时会出现各种各样的症状。
有些人可能会遇到：
- 暂时麻木
- 麻
- 刺痛感觉（感觉异常）
- 对触摸敏感或肌肉无力。
其他人可能会遭受更严重的症状，包括：
- 燃烧的痛苦（特别是在晚上）
- 肌肉萎缩
- 麻痹
- 器官或腺体功能障碍
在一些人中，周围神经病可能影响以下能力：
- 消化食物容易
- 保持安全的血压水平
- 正常出汗
- 体验正常的性功能
在最极端的情况下，呼吸可能变得困难或可能发生器官衰竭。
形式
某些形式的神经病只涉及对一个神经的损伤，称为单神经病。 更常见的是，影响所有肢体的多个神经受到影响，称为多神经病。 偶尔，身体两个或更多分离的神经会受到影响，称为多发性神经炎。
在急性神经病如吉兰 - 巴雷综合征（也称为急性炎性脱髓鞘神经病）中，症状突然出现，迅速进展，并且随着受损神经愈合缓慢缓解。
在慢性神经病中 ，症状开始微妙且进展缓慢。 有些人可能会有缓解期，然后复发。 其他人可能会达到高原阶段，症状在数月或数年内保持不变。 随着时间的推移，一些慢性神经病变恶化，但除非与其他疾病并发，否则极少数形式证明是致命的。 偶尔神经病变是另一种疾病的症状。
在多发性神经病最常见的形式中，神经纤维（构成神经的个体细胞）离大脑最远，脊髓功能障碍。 疼痛和其他症状经常出现对称，例如，双脚随着两条腿逐渐发展。 然后，手指，手和手臂可能会受到影响，并且症状可能会进入身体的中心部位。 许多患有糖尿病性神经病的人都会经历这种上行神经损伤的模式。
外周神经病如何分类？
已经确定了100多种类型的周围神经病变，每种都有一组特征性症状，发展模式和预后。 受损的功能和症状取决于神经的类型 - 运动，感觉或自主 - 受损：
- 运动神经控制有意识控制下的所有肌肉的运动，例如用于行走，抓握物体或说话的运动。
- 感觉神经传递关于感觉体验的信息，诸如轻微触摸的感觉或由切割引起的疼痛。
- 自主神经调节人们无意识地控制的生物活动，如呼吸，食物消化，心脏和腺体功能。
尽管一些神经病可能会影响所有三种类型的神经，但其他神经病主要影响一种或两种类型。 因此，在描述患者的状况时，医生可以使用诸如以下的术语：
- 主要是运动神经病
- 主要是感觉神经病
- 感觉运动神经病
- 自主神经病变
症状
周围神经病变的症状与受影响的神经类型有关，并可能在几天，几周甚至几年内出现。
肌肉无力是运动神经损伤最常见的症状。 其他症状可能包括：
- 痛苦的痉挛和束缚（皮肤下可见的不受控制的肌肉抽搐）
- 肌肉损失
- 骨退化
- 皮肤，头发和指甲的变化
感觉神经纤维丢失或自主神经纤维丢失也可导致更普遍的退行性改变。 感觉神经损伤导致更复杂的症状范围，因为感觉神经具有更广泛的，更高度专业化的功能范围。
更大的感觉纤维
包围在髓磷脂中的较大的感觉纤维（一种涂覆并隔绝许多神经的脂肪蛋白）记录振动，轻触和位置感。 对大的感觉纤维的损伤会减弱感觉和触摸的能力，导致一般的麻木感，特别是在手和脚中。
即使不戴手套和长袜，人们也会觉得自己好像戴着手套和长袜。 许多患者不能单靠触摸来识别小物体的形状或区分不同的形状。 感觉纤维的这种损伤可能导致反射消失（如运动神经损伤）。 失去位置感通常会使人们无法协调像走路或紧固按钮之类的复杂动作，或在闭上眼睛时保持平衡。
神经病理性疼痛难以控制，严重影响情绪健康和整体生活质量。 神经性疼痛通常在夜间更差，严重扰乱睡眠并增加感觉神经损伤的情绪负担。
较小的感觉纤维
较小的没有髓鞘的感觉纤维传递疼痛和温度感觉。 这些纤维的损伤会干扰感觉疼痛或温度变化的能力。
人们可能无法感觉到他们因伤口受伤或伤口感染。 其他人可能无法检测到即将发生心脏病或其他急性情况的疼痛。 （对于糖尿病患者来说，疼痛感丧失是一个特别严重的问题，这导致该人群中下肢截肢率很高。）
皮肤中的疼痛受体也可能变得过敏，因此人们可能会感觉到通常无痛的刺激（例如，某些人可能会在床单上轻轻披上身体而感到疼痛）的严重疼痛（异常性疼痛）。
自主神经损伤
自主神经损伤的症状多种多样，取决于哪些器官或腺体受到影响。 自主神经病（自主神经功能障碍）可能会危及生命，在呼吸受损或心脏开始不规则搏动时可能需要紧急医疗护理。 自主神经损伤的常见症状包括：
- 无法正常出汗（可能导致热不耐症）
- 膀胱失控 （可能导致感染或失禁）
- 无法控制扩张或收缩血管以维持安全血压水平的肌肉。
失去对血压的控制可能会导致头晕，头晕，甚至晕厥，当一个人突然从坐姿移动到站立位置时（称为姿势或体位性低血压）。
胃肠道症状常伴随自主神经病变。 控制肠肌肉收缩的神经经常发生故障，导致腹泻，便秘或失禁。 如果某些自主神经受到影响，许多人也会出现饮食问题或吞咽问题。
原因
周围神经病变可能是后天或遗传。 获得性周围神经病的原因包括：
- 对神经造成身体损伤（外伤）
- 肿瘤
- 毒素
- 自身免疫反应
- 营养缺陷
- 酗酒
- 血管和代谢紊乱
获得性周围神经病变分为三大类：
- 那些由全身性疾病引起的
- 那些由外部代理人造成的创伤
- 那些由感染或自身免疫性疾病影响神经组织引起的
获得性周围神经病的一个例子是三叉神经痛（也称为tic douloureux），其中对三叉神经（头部和面部的大神经）的损伤导致在其一侧出现痛苦的闪电般疼痛的偶发性发作面对。
在某些情况下，原因是较早的病毒感染，对肿瘤或肿胀血管的神经压力，或者很少发生多发性硬化症 。
然而，在许多情况下，无法确定具体的原因。 医生通常将没有已知原因的神经病变称为特发性神经病变。
身体伤害：身体伤害（外伤）是伤害神经的最常见原因。 受伤或突发性创伤，来自：
- 汽车事故
- 滑倒和下降
- 运动相关的伤害
创伤性损伤可导致神经部分或完全切断，压扁，压缩或拉伸，有时如此强有力以至于部分或完全脱离脊髓。 不那么戏剧性的创伤也会导致严重的神经损伤。 骨折或脱臼的骨骼可能对邻近的神经施加破坏性压力，并且椎骨之间的滑动盘可以压迫从脊髓出现的神经纤维。
全身性疾病： 全身性疾病 ，包括影响全身的许多疾病，通常会引起代谢性神经病。 这些疾病可能包括代谢和内分泌失调。 神经组织非常容易受到损害身体将营养素转化为能量，处理废物或制造组织活性物质的能力的疾病的损害。
糖尿病：以长期高血糖水平为特征的糖尿病是美国周边神经病变的主要原因。约60％至70％的糖尿病患者患有轻度至重度神经系统损害。
肾脏和肝脏疾病：肾脏疾病会导致血液中异常高含量的有毒物质，严重损害神经组织。 大多数因肾衰竭需要透析的患者会发生多发性神经病。 由于化学失衡，一些肝脏疾病也会导致神经病变。
激素：荷尔蒙失衡会干扰正常的代谢过程并导致神经病变。 例如，甲状腺激素的生产不足会减慢新陈代谢，导致液体滞留和肿胀的组织，从而可能对周围神经施加压力。
生长激素的过度生成可导致肢端肥大症，其特征在于骨骼的许多部分（包括关节）的异常增大。 穿过这些受影响的关节的神经常常陷入困境。
维生素缺乏和酒精中毒：维生素缺乏和酒精中毒可能会对神经组织造成广泛的损害。 维生素E，B1，B6，B12和烟酸对健康的神经功能至关重要。 硫胺素缺乏症在酗酒者中尤其常见，因为他们的饮食习惯往往不佳。 硫胺素缺乏会导致四肢疼痛的神经病变。
一些研究人员认为，过度饮酒本身可能直接导致神经损伤，这种情况称为酒精性神经病。
血管损伤和血液疾病：血管损伤和血液疾病可以减少对周围神经的氧气供应，并且很快导致神经组织的严重损伤或死亡，这是因为突然缺乏大脑氧气会导致中风。 糖尿病经常导致血管收缩。
各种类型的血管炎 （血管炎症）经常导致血管壁硬化，变厚并发展瘢痕组织 ，减小其直径并阻碍血流。 这种类型的神经损伤（称为单神经病多发性或多发性单神经病）是当不同区域中的孤立神经受到损伤时。
结缔组织疾病和慢性炎症： 结缔组织疾病和慢性炎症引起直接和间接的神经损伤。 当神经周围的多层保护组织发炎时，炎症可以直接扩散到神经纤维中。
慢性炎症还会导致结缔组织的逐渐破坏，使得神经纤维更容易受到压迫伤和感染。 关节可能会发炎，肿胀和陷入神经，造成疼痛。
癌症和肿瘤： 癌症和良性肿瘤可以渗透或对神经纤维施加破坏性压力。 肿瘤也可以直接从神经组织细胞产生。 广泛的多发性神经病常与神经纤维瘤病，神经组织中生长有多种良性肿瘤的遗传性疾病有关。 神经瘤是良性的大量神经组织，可在切断神经纤维的任何穿透性损伤后发展，产生非常强烈的疼痛信号，有时会吞噬邻近神经，导致进一步的损伤和更大的疼痛。
神经瘤的形成可以是更广泛的神经性疼痛状况的一个要素，称为复合区域疼痛综合征或反射性交感神经营养不良综合征，其可由创伤性损伤或手术创伤引起。
副肿瘤综合征是由一个人的免疫系统对癌性肿瘤的反应引发的一组罕见的退行性疾病，也可以间接导致广泛的神经损伤。
重复性压力： 重复性压力通常会导致包埋神经病变，这是一种特殊的压迫性损伤。 重复的，强有力的，笨拙的活动会导致累积性损伤，这些活动需要长时间弯曲任何一组关节。 由此产生的刺激可能会导致韧带，肌腱和肌肉发炎并肿胀，从而压迫一些神经通过的狭窄通道。 这些伤害在怀孕期间变得更加频繁，可能是因为体重增加和体液潴留也会压迫神经通路。
毒素：毒素也会造成周围神经受损。 暴露于重金属（砷，铅，汞，铊），工业药物或环境毒素的人经常发生神经病。
某些抗癌药物，抗惊厥药物，抗病毒药物和抗生素有副作用，可能导致继发于药物的神经病变，从而限制其长期使用。
感染和自身免疫性疾病：感染和自身免疫性疾病可引起周围神经病变。 可能攻击神经组织的病毒和细菌包括：
- 疱疹水痘 - 带状疱疹（带状疱疹）
- Epstein-Barr病毒
- 巨细胞病毒（CMV）
- 单纯疱疹
这些病毒严重损害感觉神经，引起尖锐的闪电般疼痛。 带状疱疹后神经痛经常在带状疱疹发作后发生，并且可能特别疼痛。
引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）也会对中枢和外周神经系统造成广泛的损害。 该病毒可引起几种不同形式的神经病变，每一种都与活动性免疫缺陷病的特定阶段密切相关。 影响脚和手的快速进行性疼痛多发性神经病常常是HIV感染的第一个临床征兆。
细菌性疾病如莱姆病，白喉和麻风病的特征是广泛的周围神经损伤。
- 美国的白喉和麻风病很少见。
- 莱姆病正在上升。 莱姆病可引起各种各样的神经病症，包括快速发展的疼痛性多发性神经病，通常在最初感染蜱叮咬后几周内。
病毒和细菌感染也可通过引发称为自身免疫疾病的病症引起间接神经损伤，其中免疫系统的特化细胞和抗体攻击人体自身组织。 这些攻击通常会导致神经髓鞘或轴突的破坏。
一些神经病是由免疫系统活动引起的炎症而不是由传染性生物体直接损伤引起的。
炎症性神经病可以迅速或缓慢地发展，慢性病可以表现出交替缓解和复发的模式。
- 格林 - 巴利综合征 （急性炎症性脱髓鞘神经病）可损伤运动神经，感觉神经和自主神经纤维。 尽管严重的病例会危及生命，但大多数人都从这种综合症中恢复过来。
- 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）通常较不危险，通常损害感觉神经和运动神经，使自主神经完整。
- 多灶性运动神经病是仅影响运动神经的炎性神经病的一种形式; 它可能是慢性或急性的。
遗传性神经病：遗传性周围神经病是由遗传密码中的先天性错误或新的基因突变引起的。
- 一些遗传错误导致轻度神经病变，症状从成年早期开始并导致轻微损伤。
- 更严重的遗传性神经病往往出现在婴儿期或童年时期。
最常见的遗传性神经病是一组称为Charcot-Marie-Tooth疾病（由负责制造神经元或髓鞘的基因中的缺陷引起）的一组疾病。 症状包括：
- 极端弱化和小腿和脚部肌肉的消耗
- 步态异常
- 腱反射消失
- 下肢麻木
治疗
现在没有医学治疗可以治愈遗传性周围神经病。 但是，有许多其他形式的治疗方法。 这里是周围神经病治疗的关键点。
- 通常首先治疗任何潜在疾病，然后进行对症治疗。
- 只要神经细胞本身没有被杀死，周围神经就具有再生的能力。
- 通常可以控制症状，消除特定形式的神经病变的原因通常可以防止新的损伤。
- 积极的变化和健康的习惯往往创造鼓励神经再生的条件。
- 及时治疗伤害可以帮助预防永久性损伤。
一般来说，周围神经病变的治疗包括采取健康的习惯来减少身体和情绪的影响，如：
- 保持最佳重量
- 避免接触毒素
- 遵循医生监督的锻炼计划
- 吃均衡的饮食
- 纠正维生素缺乏
- 限制或避免饮酒
周围神经病变的其他治疗包括：
- 锻炼：运动的主动和被动形式可以减少痉挛，提高肌肉力量，并防止肢体瘫痪时的肌肉萎缩。
- 饮食和营养：各种饮食策略可改善胃肠症状。
- 停止吸烟：戒烟是特别重要的，因为吸烟会使向周围神经提供营养的血管收缩，并可能加重神经病症状。
- 自我保健技能：对糖尿病患者和感觉疼痛能力受损的人进行细致的足部护理和小心的伤口治疗等自我保健技能可缓解症状，提高生活质量。
全身性疾病
系统性疾病通常需要更复杂的治疗。 已经显示严格控制血糖水平可减少神经病症状并帮助患有糖尿病性神经病的人避免进一步的神经损伤。
导致神经病变的炎症和自身免疫病症可以通过几种方式进行控制，包括免疫抑制药物，例如：
- 强的松
- 环孢菌素（Neoral，Sandimmune）
- Imuran（硫唑嘌呤）
血浆去除：血浆去除 - 去除血液，清除免疫系统细胞和抗体，然后再回到身体的过程 - 可以限制炎症或抑制免疫系统活性。 高剂量的免疫球蛋白，作为抗体发挥作用的蛋白质也可以抑制异常的免疫系统活性。
止痛：神经性疼痛通常难以控制。 轻微的疼痛有时可以通过非处方药销售缓解。 几类药物已被证明对许多患有更严重形式的慢性神经性疼痛的患者有帮助。 这些包括：
- 美西律，一种用于纠正不规则心脏节律（有时与严重副作用相关）的药物，
- 几种抗癫痫药物包括神经元素（加巴喷丁），Lyrica（普瑞巴林），苯妥英和卡马西平
- 一些类别的抗抑郁药包括三环类药物如阿米替林（Elavil，Endep）
注射局部麻醉药，如利多卡因或含利多卡因的局部贴剂可缓解更难治愈的疼痛。
在最严重的情况下，医生可以手术摧毁神经; 然而，结果往往是暂时的，手术可能会导致并发症。
辅助装置：机械辅助装置和其他辅助装置可帮助减轻疼痛并减轻身体残疾的影响。
- 手或脚支架可以补偿肌肉无力或缓解神经压迫。
- 整形外科鞋可以改善步态障碍，并有助于防止疼痛感丧失的人脚受伤。
- 如果呼吸严重受损， 机械通气可以提供必要的生命支持。
手术：手术干预通常可以立即缓解压迫或夹伤导致的单神经病变。
- 修复滑脱的椎间盘可以减少脊髓出现的神经压力
- 去除良性或恶性肿瘤也可以减轻对神经的破坏性压力。
- 经常可以通过手术释放韧带或肌腱来纠正神经卡压。
>来源：
> NIH出版号04-4853