狼疮治疗计划针对您的个人需求量身定制，并可能随着时间而改变。 狼疮治疗的范围和有效性有所增加，医生在诊断后及以后如何管理疾病方面有更多选择。 可以使用处方药物，例如免疫抑制剂和消炎药，以及其他选择。
与您的医生密切合作，并积极管理您的疾病，重新评估您的治疗计划以确保尽可能有效。
一旦确诊狼疮，您的医生将根据您的年龄，性别，健康状况，症状和生活方式为您制定治疗计划。 在制定治疗计划时，你的医生有几个目标：
处方
处方药是管理许多S型红斑狼疮（SLE）患者的重要方面，SLE是狼疮的主要类型。 现在有一系列药物可供选择，这增加了有效治疗的可能性和出色的患者结果。
尽可能短的时间内，狼疮治疗应该包括尽可能少的药物。
一些患者从不需要药物治疗，而其他患者只在需要时或短时间内服用药物，但许多患者需要持续不断的治疗和不同的剂量。 尽管它们有用，但没有药物是没有风险的。 最常用于控制狼疮症状的药物是：
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
- 抗疟药
- 皮质类固醇
- 免疫抑制剂/缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）
如果你有轻微的狼疮症状 ，你很可能会接受抗疟药和潜在的非甾体抗炎药和/或短期剂量的皮质激素。
如果您有中度狼疮症状 ，您的治疗计划可能会包括抗疟药和短期皮质类固醇，直到抗疟药发挥作用。 你也可能受益于免疫抑制剂。
对于涉及器官的严重狼疮症状 ，您可能需要大剂量的免疫抑制治疗。 您也可以在短时间内使用高剂量的皮质类固醇治疗，以减轻您的炎症。 与轻度和中度狼疮一样，您也可能从抗疟药中获益。
可用选项的多样性和治疗计划的复杂性可能会令人难以置信和令人困惑。 一旦你的医生提出了一个药物计划，重要的是你要彻底了解服用药物的原因，如何运作，应该服用多少药物，什么时候需要服用，以及潜在的副作用是什么是。 如果你不确定，一定要问。
大多数患者服用狼疮药物效果良好，并且经历了很少的副作用。
如果你这样做，尽量不要气馁，记住替代药物通常是可用的。 此外，请立即通知您的医生。 突然停止服用某些药物可能是危险的，如果不先与医生交谈，您绝不应该停止或改变治疗。
抗疟药
抗疟药最初是在第二次世界大战期间发展起来的，因为奎宁是疟疾的标准治疗方法，但供不应求。 研究人员发现，抗疟药也可用于治疗类风湿性关节炎所引起的关节疼痛。 随后的使用表明这些药物在控制这些狼疮相关疾病方面是有效的：
- 狼疮性关节炎
- 皮疹
- 口腔溃疡
- 疲劳
- 发热
- 肺部炎症
经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗红斑狼疮的抗疟药被用于在连续服用时预防眩光，但它们不被用于治疗影响狼疮的更严重的全身性狼疮器官。 在您注意到这些药物控制疾病症状之前可能需要数周或数月时间。
抗疟药的种类包括：
- Plaquenil （羟氯喹硫酸盐）
- Aralen（氯喹）
尽管仍然使用氯喹，但由于安全性更好，通常优选硫酸羟氯喹。 这些药物的抗炎作用尚不清楚。 抗疟药还会影响你的血小板，降低血凝块的风险并降低血浆脂质水平。
抗疟药的副作用可以包括：
- 肚子不舒服
- 眼睛视网膜损伤（罕见）
的NSAIDs
非甾体类抗炎药（NSAIDs）包含一大类具有化学多样性的药物，具有缓解疼痛，消炎和降低热量的特性。 疼痛和炎症是狼疮患者的常见问题， NSAIDs通常是轻度狼疮患者选择的药物，很少或没有器官受累，尽管尚未经FDA正式批准用于治疗狼疮。 严重器官受累的患者可能需要更有效的抗炎和免疫抑制药物。
虽然一些非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生可以在非处方服用，但其他人需要医生的处方。 NSAIDs可以单独使用或与其他类型的药物联合使用以控制疼痛，肿胀和发烧。 在医生的指导下服用这些药物很重要。 NSAID可能是治疗轻度眩晕所需的唯一药物，但更活跃的疾病可能需要额外的药物。
NSAID的常见副作用可能包括：
- 肚子不舒服
- 胃灼热
- 腹泻
- 体液潴留
有些人还会因使用非甾体抗炎药而出现肝，肾，心血管，甚至神经系统并发症，因此在服用这些药物时与医生保持密切联系尤为重要。
尽管所有NSAID似乎都以相同的方式工作，但并非所有的NSAID对每个人都有相同的效果。 此外，患者在一段时间内可能在一种NSAID上表现良好，然后由于某种未知原因可能开始从中获益。 切换到不同的NSAID可能会产生所需的效果。 您应该在任何给定的时间只使用一个NSAID。
皮质类固醇
皮质类固醇是肾上腺皮质分泌的激素。 这些分子的合成形式在治疗上用作有效的抗炎药物。 术语“类固醇”经常被误解，当皮质类固醇被误认为合成代谢类固醇时会导致混淆。
FDA批准皮质类固醇治疗狼疮，通常口服。 在严重疾病期间，他们可以静脉注射。 但是一旦你稳定下来，应该恢复口服。 因为它们是有效的药物，所以你的医生会以最大的利益寻求最低的剂量。
症状不改善或不预期对NSAIDs或抗疟药物有反应的狼疮患者可能给予皮质类固醇。 尽管皮质类固醇有潜在的严重副作用，但它们在减少炎症，缓解肌肉和关节疼痛和疲劳以及抑制免疫系统方面非常有效。 它们在控制与狼疮有关的主要器官受累方面也是有用的。
一旦您的症状对治疗有反应，通常会逐渐减量，直到达到控制疾病活动的最低可能剂量。 在这段时间内，您需要仔细监测因剂量降低导致的关节和肌肉疼痛，发烧和疲劳复发。
一些患者可能仅在疾病的活跃阶段需要皮质类固醇; 那些患有严重疾病或更严重器官受累的人可能需要长期治疗。 医生有时会在短时间（天）内静脉给予非常大量的皮质类固醇，称为推注疗法或脉冲疗法。
长期使用皮质类固醇治疗后，药物不能突然停药。 如果药物突然停止，皮质类固醇的使用会导致您的身体自身产生的肾上腺激素减慢或停止，并且肾上腺功能不全甚至肾上腺危象（可能危及生命的状态）可能会导致。 逐渐减少剂量可使身体的肾上腺恢复并恢复天然荷尔蒙的生成。 您服用皮质类固醇的时间越长，降低剂量或停止使用就越困难。
用于治疗狼疮的皮质类固醇包括：
- 泼尼松（Sterapred） - 最常用于治疗狼疮; 请参阅下文
- 氢化可的松（Cortef，Hydrocortone）
- 甲基强的松龙（Medrol）
- 地塞米松（Decadron）
皮质类固醇可作为：
- 局部用乳膏或软膏（用于皮疹）
- 口服片剂
- 液体溶液
- 类固醇丸剂（肌注或静脉注射）
皮质类固醇的短期副作用可以包括：
- 眼睛压力增加（青光眼）
- 肿胀
- 高血压
- 食欲增加
- 体重增加
皮质类固醇的长期副作用可以包括：
- 白内障
- 高血糖（糖尿病）
- 感染
- 骨骼减弱或受损（骨质疏松症和骨坏死）
- 伤口愈合时间更长
- 更薄的皮肤更容易瘀伤
- 妊娠纹
通常，剂量越高，服用时间越长， 副作用的风险和严重程度越高。 如果您使用皮质类固醇，您应该咨询医生关于服用补充钙和维生素D或药物以减少骨质疏松症的风险。
更多关于泼尼松
泼尼松是医生开的典型的皮质类固醇药，单独或与其他药物联合使用，但通常用作短期药物。 治疗活动性狼疮非常有效，症状通常会迅速消失。 轻度活动性狼疮病人可能根本不需要该药物。
如果您出现以下任何一种症状，或者在服用泼尼松时不能消失或严重，请与您的医生联系：
- 头痛
- 头晕
- 难以入睡或入睡
- 不适当的幸福
- 心情极端变化
- 个性的变化
- 凸出的眼睛
- 粉刺
- 薄而脆弱的皮肤
- 皮肤下有红色或紫色斑点或线条
- 减少伤口愈合和瘀伤
- 增加头发生长
- 脂肪在身体周围传播的方式发生变化
- 极度疲倦
- 肌肉较弱
- 月经周期不规则或缺失
- 性欲降低
- 胃灼热
- 出汗增加
服用泼尼松时，如果遇到以下任何症状，请立即联系您的医生：
- 视力问题
- 眼睛疼痛，发红或流泪
- 喉咙痛，发烧，寒战，咳嗽或其他感染迹象
- 癫痫发作
- 萧条
- 与现实失去联系
- 混乱
- 肌肉抽搐或收紧
- 颤抖你无法控制的双手
- 手臂，腿，脚或手部麻木，灼痛或刺痛
- 胃不舒服
- 呕吐
- 头晕
- 心跳不规则
- 突然体重增加
- 胃胀大或疼痛
- 呼吸困难
- 皮疹
- 麻疹
- 瘙痒
免疫抑制剂/ DMARDs（疾病修饰抗风湿药）
免疫抑制剂和其他治疗疾病的抗风湿药物（DMARDs）被用于“非标记”（意味着它们尚未被FDA批准用于治疗狼疮），用于严重全身性狼疮，其中主要器官如肾脏受到影响或其中存在严重的肌肉炎症或难治性关节炎。 免疫抑制剂也可用于减少或有时消除皮质类固醇的需要，从而避免长期皮质类固醇治疗的不良副作用。 免疫抑制剂以各种方式抑制您的活动过度免疫系统。
免疫抑制剂和DMARD也会有严重的副作用。 但是，副作用取决于您正在服用的剂量，并且在医生的建议下通过减少剂量或停止用药通常是可逆的。 这些药物可以通过口服或输液（通过小管将药物滴入静脉）。
使用免疫抑制剂和DMARD有许多严重的风险。 这些包括：
- 免疫抑制
- 增加对感染的易感性
- 骨髓抑制
- 恶性肿瘤的发展
各种免疫抑制药物和其他改善疾病的抗风湿药物可用于治疗狼疮。 所有这些都适用于一组基本上用作针对狼疮和其他形式的关节炎的第二道防线的药物。 尽管它们具有不同的作用机制，但每种类型都起着减少或防止免疫应答的作用。
用于治疗狼疮的免疫抑制剂和DMARD包括：
- 环磷酰胺（Cytoxan）
- 霉酚酸酯（CellCept）：该药通常用于治疗狼疮性肾炎或治疗性系统性红斑狼疮，这是狼疮的主要形式，有助于减少您可能需要的类固醇剂量。
- 硫唑嘌呤（Imuran，Azasan）：硫唑嘌呤通过抑制基因复制和随后的T细胞活化起作用。 基于鼠（小鼠和大鼠）和人体研究，硫唑嘌呤被认为是弱免疫抑制剂。 但是，它比其他免疫抑制剂更便宜，可以用来代替类固醇。 具体而言，硫唑嘌呤在开始用环磷酰胺或霉酚酸酯治疗后效果良好。
- 甲氨蝶呤（Rheumatrex）
这些药物的副作用可能包括：
- 恶心
- 呕吐
- 脱发
- 膀胱问题
- 生育力下降
- 增加癌症和感染的风险
副作用的风险随着治疗时间的延长而增加。 与其他狼疮治疗一样，免疫抑制剂停用后有复发的风险。
生物制品
Benlysta（belimumab）是另一种FDA批准的药物，用于治疗正在接受标准疗法（包括皮质类固醇，抗疟药，免疫抑制剂和NSAIDs（非甾体类抗炎药））的患者中的活动性自身抗体阳性狼疮。 Benlysta是作为静脉输注给药的，并且是第一种靶向B淋巴细胞刺激剂（BLyS）蛋白的药物，其应该减少异常B细胞的数量 - 这是狼疮中的问题。
其他狼疮类型的选项
如果您已被诊断为盘状或亚急性皮肤红斑狼疮，通常与典型系统性红斑狼疮（SLE）分开的情况下，您的斑块应首先用超强力皮质类固醇药膏或软膏局部治疗。 这些面霜可以在睡觉之前的晚上应用于病变; 经处理的皮肤应覆盖塑料薄膜或Cordran胶带。 如果斑块没有这种盖子，皮质类固醇软膏和凝胶应该每天使用两次。
局部治疗由亚急性和盘状皮肤狼疮引起的斑块的另一种方式是使用局部钙调磷酸酶抑制剂如匹美莫司乳膏或他克莫司软膏。 如果您的病变对皮质类固醇或钙调磷酸酶抑制剂无反应，您的医生可能会尝试将皮质类固醇注射到皮肤损伤中。
如果这些治疗都不起作用，你的医生可能会尝试系统治疗。 一线治疗包括抗疟药，如硫酸羟氯喹，氯喹或奎纳克林。 这对大多数人都有效。
如果抗疟药不能做到这一点，你的医生可以尝试以下一种全身治疗方法：
- 免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或霉酚酸吗啉乙酯（MMF）
- 系统性类视黄醇，如异维A酸或阿维A
- 氨苯砜，一种磺胺
- 沙利度胺，一种免疫调节剂
抗疟药物的一种可能的副作用是牛皮癣，这是与亚急性和盘状皮肤狼疮症状相似的另一种类型的皮肤病。 异维A酸和沙利度胺都是致畸剂，这意味着这些药物可能会损伤胎儿，所以如果您怀孕或考虑怀孕，请不要服用这些药物。
互补替代医学
由于用于治疗狼疮的药物的性质和成本以及严重副作用的可能性，许多患者寻求治疗该疾病的替代或补充方法。 一些替代方法包括：
- 特殊饮食
- 草药补充剂
- 鱼油补充剂
- 整脊护理
- 同种疗法
- 针刺
- 太极
- 按摩疗法
- 生物反馈
- 冥想
尽管这些方法本身并不会造成伤害，但当与常规治疗计划结合使用时可能会对您的某些症状有所帮助，但迄今为止没有研究表明它们会影响疾病过程或预防器官损伤。 事实上，草药补充剂可能实际上是有害的，可能会使你的狼疮症状恶化和/或干扰你的处方药。
在开始任何补充或替代治疗之前，请务必咨询您的医生，并确保您继续服用您已开具的药物。
>来源：
>克拉克J.盘状狼疮和亚急性皮肤狼疮的初始管理。 最新。 2017年5月16日更新。
> Clarke J.难治性盘状狼疮和亚急性皮肤狼疮的处理。 最新。 2017年1月11日更新。
> MedlinePlus。 泼尼松。 美国国家医学图书馆。 2015年11月15日更新。
>华莱士DJ。 成人系统性红斑狼疮的管理和预后研究综述。 最新。 2018年1月24日更新。