脑钠盐综合征和SIADH是导致低钠血症的原因
神经病患者的低钠水平（低钠血症）可导致癫痫或昏迷。 在患有脑损伤的患者中，血液中低浓度的钠可能导致液体渗漏到血管壁上，并加重脑肿胀。 另一方面，钠水平过高（高钠血症）通常是脱水的标志。
在极端情况下，这也可能导致癫痫和昏迷。
为什么要检查低钠或高钠水平的问题
检查电解质如钠，钾，钙和碳酸氢盐是医院的常见做法。 事实上，每天抽血时通常会包含电解质板，以确保这些重要化学品的含量在正常范围内。 虽然有些人会争辩说，在许多患者中每天检查这些是过量的，但是如果电解质水平不正常，有很好的理由担心，并且他们当然应该至少每天在神经重症监护病房进行检查。
由于脑部肿胀会导致疝气，进一步的脑损伤和死亡，因此神经ICU的医生通常需要特别注意避免低血钠水平。 不幸的是， 蛛网膜下腔出血 ， 脑肿瘤 ， 中风和脑膜炎等疾病都可引起低钠血症，从而加重脑肿胀。
他们这样做的方式是通过改变体内水和钠水平的正常荷尔蒙控制。
钠水平概述
即使是一年级的医学生，也会对钠问题的性质感到困惑。 重要的是要记住，血液实验室的价值实际衡量的是浓度。
即，该值表示每流体量的钠量。 然后，有两种方法可以降低这个水平：
- 钠可以确实是一个很低的数字，或者
- 流体的量可能会增加。
事实上，后一种情况更为常见，并且可能有助于描绘漂浮在一罐水中的五个乒乓球。 每个球代表一个钠分子。 如果罐子里的水很小，球就会紧紧地包装在一起 - 这与说浓度很高相同。
如果罐子是巨大的（即大量流体），球将会非常分开 - 这与说浓度低一样。 实际上，乒乓球的数量保持不变。 通常，低钠血症实际上代表了更大量的液体，就像巨大的水罐一样。
可引起低钠血症的综合征
许多可能的条件和生活方式因素可导致低钠血症，但特别是神经病学，2种综合征可导致低钠浓度：
不适当的抗利尿激素分泌过多综合征（SIADH）。 这种综合征是钠浓度可能变低的一种方式。 抗利尿激素（ADH）通常由人体分泌以保存水分。
例如，在炎热的夏季，这可能非常有用。 当液体水平达到一定量时，通常会检查荷尔蒙。 在SIADH，通常的ADH分泌刹车不起作用，身体仍在吸水。
不幸的是，许多神经系统疾病导致SIADH，SIADH会降低血液中钠的相对含量，并会加重脑肿胀。 这可能导致螺旋形下降，脑膜炎等问题导致SIADH，导致脑肿胀，SIADH恶化，等等。
除了神经损伤之外，SIADH也可能由其他问题引起。 例如，癌症或肺炎等肺部疾病也可能导致SIADH，就像许多药物如卡马西平和阿米替林一样。
非法药物狂喜也可能导致SIADH。
正如我们已经讨论过的，尽管SIADH会导致低钠浓度，但是由于失水吸收会导致钠浓度低。 那么治疗就是尽量减少患者接受的水量，并确保潜在的原因得到解决。
脑萎缩综合症（CSWS）。 这种综合征也是由脑损伤引起的，也会导致钠损失，因此难以与SIADH区分。 但是，机制是非常不同的。
脑钠盐消耗是低钠血症实际上代表异常高水平残留液的规则的例外。 顾名思义，大脑盐消耗实际上是由身体消除了盐引起的。 回到我们之前的例子，就好像乒乓球实际上正从罐子里移出，导致浓度下降。
脑部盐消耗通常在脑损伤约一周后出现，并且在两周至四周后消退。 但是，它有时会持续更长的时间，甚至持续数年。
虽然SIADH可以使人体的整体液体水平增加或至少保持不变，但大脑盐消耗会导致脱水。 这是区分这两个问题的唯一方法之一，尤其是对于无意识或昏迷的患者。
治疗选择
试图说明CSWS和SIADH之间的差异很重要，因为这两个问题的处理方式差异很大。 在CSWS中，患者需要液体或者他们会脱水。 在SIADH中，钠的总体水平实际上保持不变，但每次测量水的钠量下降，因为身体保留了更多的水。 给予液体只会使问题变得更加严重，因此患有SIADH的患者可以通过限制可接受的日常液体量来治疗。 说出差异可能是具有挑战性的，并且只是为什么患者在受到严重神经损伤时从专门的重症监护病房中受益的众多原因之一。
资料来源：
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