SAH的并发症和医生如何管理他们
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种令人恐惧且可能危及生命的疾病，其中血液从脑中的动脉破裂并泄漏到脑脊液 （CSF）中。
治疗后仅约三分之一的SAH患者获得“良好结果”。 如果这还不够，蛛网膜下腔出血可能引发其他问题。
为了防止这些进一步的并发症，蛛网膜下腔出血患者首次入院后在重症监护室进行监测。
蛛网膜下腔出血有四种主要并发症。 这些并发症包括血管痉挛，脑积水，癫痫发作和再出血。
蛛网膜下腔出血后血管痉挛
血管痉挛这个词意味着大脑中的血管“痉挛”并夹紧，减少甚至阻止血液流向脑部。 结果是中风。
血管痉挛通常在最初出血后7至10天发生。 因为如果血管痉挛发生难以治疗，医院护理的重点就是预防。 血压药物尼莫地平已被证明可以降低血管痉挛后不良后果的可能性（尽管它似乎并没有降低首先发生血管痉挛的风险）。 血液痉挛的风险也与体内血液含量过少有关，因此通过静脉给予患者足够的液体以保持血量处于均匀状态（不会太多，不会太少）。
其他更多用于预防血管痉挛的实验性技术包括给予他汀类药物 。
患有SAH的人们经常反复进行神经系统检查，注意血管痉挛迹象。 如果测试结果突然恶化，可能意味着血管痉挛正在发生。 使用像经颅多普勒技术也可以暗示某人正在发展血管痉挛。
在治疗血管痉挛方面，除了基线高血压或其他心脏问题是该策略禁忌的患者外，血压保持稍高（诱发性高血压）。
如果尽管进行了高血压治疗仍然存在血管痉挛，但可尝试更多侵入性选择，如血管成形术 （用导管穿过血管打开血管）或使用导管直接在狭窄处注射药物。
蛛网膜下腔出血后的脑积水
有时蛛网膜下腔出血的血块可能会滞留在脑脊液（CSF）的重要自然引流部位之一。 正常情况下，脑脊液产生于脑室 。 然后它通过称为foramina的小开口出去。 如果这些开口堵塞，脑脊液仍然产生，但无处可去。 结果是脑室内的压力增加，这被称为脑积水。 压力传播到大脑和头骨。
颅内压增高可导致意识下降和昏迷。 如果不及时治疗，大脑可能会被推过像头骨底部开口这样的狭窄区域，导致死亡。
为了防止这种压力积聚，神经外科医生可以进行腰椎穿刺或将分流器放入头骨以排出多余的CSF。
蛛网膜下腔出血后发作
血液会刺激大脑皮层并导致癫痫发作 。 然而，只有一小部分SAH患者患有癫痫 （癫痫）。 医生可能会考虑在出血后立即使用预防性抗癫痫药物。 但由于副作用的风险，建议不要长期使用抗癫痫药物（根据个人风险因素有一些例外情况）。
蛛网膜下腔出血后再出血
根据2012年在Stroke上发表的一篇文章，SAH后24小时内再出血的风险约为3％至13％。
经常进行神经系统检查和定期头部CT扫描，特别是在初次出血后不久，可以帮助检测再次出血。
为了防止再次出血，大脑中的高风险动脉瘤被封闭。 这可以通过使用一种手术吻合钉从动脉的其余部分夹住动脉瘤，或者通过将导管穿过动脉直至动脉瘤并插入金属线圈或密封剂物质以密封动脉瘤来完成。 哪个程序更好是一个复杂的决定，因人而异，需要与医疗团队仔细讨论。
底线
虽然蛛网膜下腔出血的四种主要并发症可能看起来绰绰有余，但不幸的是，还有更多的潜在危险源于严重的疾病需要在重症监护病房进行护理。 还必须防止腿部深静脉血栓形成 ，低钠血症和医院获得性感染。 存活最初的出血只是蛛网膜下腔出血挑战的一部分。 剩下的生存需要与一组医学专家密切合作。
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