嗜中性粒细胞是一种白血细胞 (WBC或粒细胞),可以保护我们免受细菌感染和其他功能的损害。
大约40%至60%的白细胞是嗜中性粒细胞。 当我们遇到细菌感染时,这些细胞是第一批到达现场的细胞。 对细胞的损伤导致“趋化因子”的释放,其在称为趋化性的过程中将嗜中性粒细胞吸引到该部位。
嗜睡中性粒细胞可能会被随便的观察者更好地认为是脓液的主要成分。
功能
嗜中性粒细胞构成了骨髓产生的最大部分血细胞。 他们是我们的“第一响应者”,扮演着抵抗进入我们身体的传染性生物的第一道防线的角色。
嗜中性粒细胞通过“吞食它”这一称为吞噬作用的过程,或通过一种称为胞吞作用的过程将它们摄入细胞来解决外来入侵者的问题。 一旦外来生物体进入嗜中性粒细胞内,就会被酶“处理”,从而导致生物体的破坏。 中性粒细胞也有助于调节一般的免疫反应。
中性粒细胞的寿命很短,平均只有8小时,但我们的身体每天产生大约1000亿个这样的细胞。 从骨髓中释放后,这些细胞中约一半存在于血管内层,另一半存在于人体组织中。
解剖学和结构
在显微镜下可以清楚地看到嗜中性粒细胞是细胞核中有2-5个特征的细胞,中性染料染成粉红色或紫色。 术语“PMN”或多形核白细胞是指这一发现。
嗜中性粒细胞,白血球和免疫系统
如果您听说有关白细胞和嗜中性粒细胞,可能会引起混淆。
如果嗜中性粒细胞只是一种白细胞,为什么肿瘤科医生可以互换地谈论低白细胞计数和低中性粒细胞计数与化疗( 化疗引起的嗜中性粒细胞减少症 )? 一个简单的答案是,低水平的嗜中性粒细胞尤其可能是导致人们感染的最危险的因素。
所有的血细胞(白细胞,红细胞和血小板)都形成于骨髓 - 骨骼中心区域如海马的海绵组织中。 在骨髓中,所有这些细胞起源于一种称为造血干细胞的细胞。
这些干细胞然后在被称为造血作用的过程中经历分化成不同类型的细胞。 由于所有这些细胞都是从一个普通的干细胞开始的,因此破坏骨髓的过程(如化疗)通常会影响所有不同类型的血细胞。 这被称为来自化疗的骨髓抑制 。
除了红细胞和血小板之外,还有几种类型的白细胞。 白细胞沿着两条不同的线发展。 干细胞可以沿着淋巴线发展 ,这导致T和B淋巴细胞或骨髓线的最终形成。
髓系中的细胞可以发展为嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞或嗜碱性粒细胞。
嗜中性粒细胞以成髓细胞开始,成熟为早幼粒细胞,髓细胞,metamyelocytes,条带,然后成熟的嗜中性粒细胞。
嗜中性粒细胞计数
正常ANC或绝对嗜中性粒细胞计数通常在每微升2500和7500个嗜中性粒细胞之间。
嗜中性粒细胞<2500水平称为嗜中性粒细胞减少症,尽管降低的程度很重要。 小于1000的ANC是最严重的,并且可能严重地使某人感染。
您的血液计数报告可能会将嗜中性粒细胞分为两类:中性粒细胞或中性粒细胞,以及称为带的未成熟嗜中性粒细胞。
在严重感染中,刺激骨髓释放更多嗜中性粒细胞(未成熟嗜中性粒细胞),导致报告中带数量增加。
中性粒细胞数量异常的病症
当医生检查全血细胞计数(CBC)或白细胞计数(WBC)时,最常见的异常是嗜中性粒细胞预期数量的增加或减少。 因此,中性粒细胞的检测是疾病实验室评估中非常重要的一部分。
中性粒细胞增多的原因
思考中性粒细胞的功能使理解数量的增加更容易理解。 可以增加这些白细胞数量的机制包括:
- 反应性 - 对于反应性嗜中性粒细胞,响应感染或压力的嗜中性粒细胞数量增加。 我们体内的压力荷尔蒙会导致这些细胞的正常数量从骨髓中释放出来。
- 增殖性(骨髓中产生增加) - 增殖性中性粒细胞增多是指由于其在骨髓中产生的增加而导致的嗜中性粒细胞数量增加。 这是最常见的癌症,如急性髓细胞白血病。
- 划界 - 嗜中性粒细胞经常“活”附着在血管内壁上。 这些嗜中性粒细胞可能由于压力,感染和有时运动而变得“被限制”并在血流中循环。
可能导致中性粒细胞增多的病症
嗜中性粒细胞计数增加的一些具体原因(中性粒细胞增多症)包括:
- 感染
- 强调
- 血细胞相关癌症,如白血病
- 自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎
- 创伤和烧伤
- 抽烟
- 怀孕
- 甲状腺炎
- 子痫
血液中不成熟的嗜中性粒细胞
我们血液中的大多数嗜中性粒细胞都是成熟的嗜中性粒细胞。如果身体受到压力并且需要更多的嗜中性粒细胞,则可以在血涂片上发现未成熟的嗜中性粒细胞。 当发生这种情况时,未成熟的中性粒细胞数量增加可以在到达成熟前从骨髓进入血液。 你的医生可能会提到你的血球数量增加了一些 - 甚至不太成熟的嗜中性粒细胞。
或者,未成熟嗜中性粒细胞的增加产生可能与白血病如急性早幼粒细胞白血病发生 。
中性粒细胞减少症的原因
你的嗜中性粒细胞计数可能会单独下降,或者相反,会与其他类型的血细胞一起减少。 术语全血细胞减少是指所有三种主要类型血细胞的减少; 红细胞(简称贫血)血小板(简称血小板减少症)和白细胞。
可能导致嗜中性粒细胞数量低的机制可能包括
- 骨髓生成减少或消失 - 例如骨髓受化疗伤害,或维生素缺乏导致产量不足。
- 骨髓浸润 - 当骨髓被癌细胞等细胞“接管”时。
- 对更多嗜中性粒细胞的需求 - 例如,对抗感染或对创伤作出反应。 最初,大多数细菌感染时,嗜中性粒细胞计数增加。 然而,对于严重的感染,由于免疫系统被感染所淹没,嗜中性粒细胞的数量可能会减少。
- 中性粒细胞存活减少 - 虽然感染通常会增加嗜中性粒细胞计数,但压倒性感染以及某些病毒和立克次体感染可能导致嗜中性粒细胞存活率降低,计数偏低。 由于在诸如狼疮的病症中针对自身的抗体,嗜中性粒细胞也可能面临免疫破坏。
- 销毁已经产生的嗜中性粒细胞。
- 周期性中性粒细胞减少症。
可能导致中性粒细胞减少的病症
通过以上机制,减少的嗜中性粒细胞计数可能是由于:
- 化疗
- 再生障碍性贫血
- 辐射照射
- 骨髓增生异常
- 渗入骨髓的血液相关癌症如白血病
- 病毒感染
- 压倒性感染(败血症)
- 立克次体感染
- 伤寒
- 脾功能亢进
- 药物反应 - 例如青霉素,布洛芬和苯妥英
- 高血糖
- 维生素B12缺乏症(巨幼细胞性贫血)和叶酸缺乏
- 科斯特曼的嗜中性粒细胞减少症(影响幼儿的基因疾病)
- 特异性(意味着没有人知道为什么嗜中性粒细胞计数低)
低嗜中性粒细胞计数的重要性
低嗜中性粒细胞计数的严重程度取决于几个因素,特别是嗜中性粒细胞减少的程度。 你可能很熟悉“泡泡宝宝”的故事 - 那些出生时免疫系统严重受损的孩子,但是他们之间有很多学位。
低中性粒细胞计数是化疗的严重副作用之一 。 当这些细胞受到数量或功能或两者的限制时,即使通常不会导致严重感染的细菌,我们的身体也不能抵抗感染。
例如:奥利维亚的化疗后中性粒细胞计数较低,因此她的肿瘤医生建议她开始使用抗生素以预防感染。
>来源
> Amulic,B.,Cazalet,C.,Haye,G.et al。 中性粒细胞功能:从机制到疾病。 年度免疫学评论 。 2012. 30:459-489。
>国家卫生研究所。 MedLine Plus。 血液差异。 更新02/07/18。 https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm