肺癌化疗

by Lynne Eldridge，MD

何时化疗用于肺癌患者？

化学疗法是指使用细胞毒素（细胞杀伤）药物来杀死癌细胞或使其不那么活跃。有一些用于肺癌的药物不被视为化疗药物。不同之处在于化疗药物是对身体中所有快速生长细胞（包括癌细胞）有毒性的药物。

化疗如何工作？

化疗药物通过杀死迅速分裂的细胞起作用。

由于癌细胞比大多数细胞更频繁地分裂，所以它们对这些药物特别敏感。一些正常的细胞也会不断分裂，如毛囊，胃壁和产生红血球和白血球的骨髓。这解释了化疗期间经历的许多副作用，例如脱发，恶心和低血细胞计数。不同的化疗药物在细胞分裂的不同阶段起作用。出于这个原因，通常同时给予两种或更多种药物以杀死尽可能多的癌细胞。了解癌细胞可以帮助您更容易了解化疗的工作原理。

何时化疗用于肺癌？

与被认为是“局部”治疗的手术和放射治疗不同，化疗是一种“ 全身治疗 ”，意味着它可以杀死体内任何地方的癌细胞。

如果癌细胞可能已经扩散到手术和放射治疗的区域之外，这可能特别有用。可能考虑化疗有几个原因：

作为手术的辅助手段（此外）：在这种情况下，给予化疗来杀死任何可能已经扩散到癌症之外但通过扫描检测不到的癌细胞。这通常被称为辅助化疗。

在手术前缩小肿瘤：在某些情况下，手术前使用化疗来缩小肿瘤并提高手术的有效性。这种方法通常被称为新辅助化疗。
为了治愈癌症：很少，肺癌可能通过化疗得到治愈，但这对癌症如白血病更常见。
延长晚期肺癌患者的生命：当无法治愈时，化疗常常能延长生命。当化疗有效减小肿瘤大小时，有时会使用较小剂量的化疗药物，以期延迟肿瘤的复发生长。这被称为维持化疗。
为了帮助治疗癌症：当肿瘤引起疼痛或气短等症状时，有时化疗可减少肿瘤的体积以减轻症状。

当化疗仅用于症状 - 改善生活质量 - 而不是为了治愈疾病或延长生存期，它被称为姑息性化疗。如果您的医生以这种方式提供化疗，请确保她与您仔细讨论，因为研究表明许多人对其使用背后的原因感到困惑。

如何给予化疗？

一些化疗药物是作为口服避孕药给予的，但大多数是静脉给药。如果您将进行静脉化疗，可能会要求您在每次就诊时放置静脉注射或放置化疗端口之间做出选择。通过一个端口，静脉管线穿入胸部顶部附近的大血管中，并将一个小金属或塑料装置放置在您的皮肤下面。每种方法都有优点和缺点，但端口（或有时候是PICC生产线）可减少治疗过程中所需的针棒数量。

肺癌的初始治疗通常包括使用2种或多种药物（联合化疗）。

这些药物通常以3至4周的周期给予至少4至6次。使用在不同细胞分裂阶段起作用的药物组合增加了尽可能多地治疗癌细胞的机会。由于不同的细胞在细胞分裂的过程中都处于不同的位置，重复的会话也增加了尽可能多地治疗癌细胞的机会。

药物

许多不同的药物用于治疗肺癌。最常见的治疗始于顺铂或卡铂与另一种药物联合使用。肺癌常用的药物包括：

Platinol（顺铂）
Paraplatin（卡铂）
泰索帝（多西他赛）
阿霉素（多柔比星）
VePesid（依托泊苷）
Gemzar（吉西他滨）
Ifex（异环磷酰胺）
Camptosar（伊立替康）
紫杉醇（紫杉醇）
Alimta（培美曲塞）
Hycamtin（拓扑替康）
Oncovir（长春碱）
Oncovin（长春新碱）
诺维本（长春瑞滨）

并非所有用于肺癌的药物都被认为是化疗。如特罗凯（厄洛替尼）和Xalkori（克唑替尼）等药物是靶向治疗药物 - 旨在专门治疗癌细胞的药物。一种新的药物，称为免疫疗法药物，现在也被用于肺癌。这些药物通过帮助我们的免疫系统对抗癌症而简化工作。

为什么化疗药物不能治疗肺癌？

如果您熟悉用于白血病的化疗药物 - 通常可以治愈这种疾病 - 您可能想知道为什么化疗通常不能治愈肺癌。当你发现化疗对肺癌早期常有效时，这可能会更加令人困惑，因为它可以显着缩小肿瘤。这个问题很重要，因为研究发现许多人认为化疗有治愈癌症的巨大潜力。

化疗通常不能治愈肺癌的原因是随着时间的推移，肿瘤对药物产生耐药性。癌细胞在某种程度上是“聪明”的。他们不会一直保持不变，而是不断改变和开发逃避我们发送的治疗方法。耐药性是为什么当某人有肿瘤再次开始在化疗中生长的原因之一 - 下一次经常使用不同的药物。

补充和化疗

许多癌症患者决定使用补充疗法，如营养补充剂。在进行化疗时，与您的肿瘤医生讨论任何补充剂是非常重要的。一些补充剂可以降低化疗的有效性，而另一些可能会使药物产生毒性。与你的医生讨论在化疗期间使用维生素和矿物质也很重要，因为其中一些可能会干扰你的治疗。

副作用

化疗的副作用取决于您给予的药物以及其他因素，例如您的年龄，性别和一般医疗状况。值得庆幸的是，这些副作用的管理在过去几十年中取得了巨大的进步。每个人对化疗的反应都不同。你可能没有什么副作用，或者你可能会发现相当麻烦的症状。随着时间的推移，这些副作用可能会有所改善或恶化。有时药物可能需要改变，但通常有药物和治疗可以控制你的症状，让你更舒适。确保分享您的健康护理团队遇到的任何症状。

应对副作用

您可能遇到的特殊副作用取决于您所服用的特定药物。如上所述，许多这些副作用与化学疗法对快速分裂细胞的“正常”作用有关。我们体内分裂最快的细胞包括我们骨髓中的细胞（导致低血量），我们的毛囊和我们的消化道。化疗最常见的副作用包括：

恶心和呕吐 - 恶心和呕吐在化疗中非常常见，但近年来这些副作用的治疗效果有了显着改善。现在许多人可以通过化疗来治疗，而且很少或没有恶心或呕吐。通常药物不仅用于治疗恶心，还与化疗一起预防恶心。
口腔溃疡 - 大约有一半人患肺癌化疗后会出现口腔溃疡。这些口腔溃疡通常更多的是滋扰，但继发感染（鹅口疮）有时可能会发展。
味觉变化 - 一种异常的味觉常常被称为“金属嘴”，这在肺癌化疗药物中很常见。有几件事你可以做（在这篇文章中提到的链接），可以帮助你更好地忍受这种症状。
食欲不振 - 食欲不振对于解决问题非常重要，因为在化疗过程中获得足够的营养可以帮助身体痊愈。摄入不足的营养素也会使你处于癌症恶病质的危险之中 - 体重减轻和肌肉萎缩综合症直接导致近20％的癌症死亡。
疲劳 - 疲劳是化疗最常见的副作用，在某些时候影响几乎所有人。简单地认识到疲劳是常见的，并且学习优先考虑活动并接受帮助通常是应对这种恼人的副作用的最佳方案。
贫血症（低红血球计数） - 低红细胞计数可导致疲劳。有时需要治疗，但与疲劳一样，经常学会寻求帮助并获得更多休息是所需要的。
中性粒细胞减少症（低白细胞计数） - 低白细胞计数（嗜中性粒细胞是一种抵抗感染的白细胞）通常是化疗最严重的副作用。白细胞计数偏低可能会导致您感染。开始化疗前，请务必与医生讨论。她可能会建议您避免可能容易感染的情况 - 例如避免拥挤，尽量减少与患病人士的接触。有时使用药物刺激化疗后产生白细胞。如果您的白细胞计数过低，您的化疗会话可能需要延迟至恢复到可接受的数值。
血小板减少症（低血小板计数） - 低血小板计数可能导致容易瘀伤或出血。这对肺癌化疗并不常见，但医生会在整个治疗过程中仔细监测血小板计数。
脱发 - 许多用于肺癌的化疗药物可导致脱发。通常建议购买假发或其他形式的头罩来提前做好准备。
皮肤变化
指甲改变
萧条
化学治疗（化疗后的认知改变） - 化学治疗，或化学治疗后的认知改变最近被认为是化疗相当常见的副作用。常见症状包括多任务或轻度健忘困难 - 例如忘记放置车钥匙的位置。有些人发现，如果这样做会令人烦恼，那么诸如做纵横填字游戏和其他逻辑游戏的“大脑练习”是有帮助的。
周围神经病变 - 周围神经病变是肺癌化疗患者的常见病症。症状可能包括所谓的“放养和手套”分布中的疼痛和刺痛。研究正在寻找不仅缓解这种副作用的症状，而且首先防止其发生的方法。

化疗期间的支持和应对

当然，化疗有副作用，但近年来这些药物的治疗有了明显的改善。化学疗法是谚语“它需要一个村庄”的时代与以往一样真实的时代。联系家人和朋友，让人们来帮助你。许多人认为加入癌症支持组织或支持社区是有帮助的，并有机会与其他在生活中遇到类似挑战的人交谈。由于大多数人都有几次化疗会话，而这些会话需要一段时间，这可能是与家人和朋友重新联系的机会。查看这个列表，了解如何使您的化疗过程尽可能顺利进行。

_{资料来源：}

_{国家癌症研究所。} _{非小细胞肺癌治疗选项 - 健康专业版。} _{更新07/07/16。}