楔形切除（Segmentectomy或Sublobar切除术）与肺叶切除术
如果你的医生建议肺癌楔形切除，你可能想知道手术是什么样的，以及它与其他类型的肺癌手术有什么不同。 什么时候应该推荐楔形切除而不是其他手术？有哪些潜在的并发症？ 什么是为什么可以考虑楔形切除而不是肺叶切除术的原因是什么？什么时候不推荐？
楔形切除术：定义
楔形切除术涉及除肿瘤周围的楔形切片以外的肺癌。 与肺叶切除术 （ 肺叶切除术 ）或肺段切除术相比，这种手术切除的肺组织较少（与肺叶切除术相比， 切除大部分肺的手术切除的肺不是整个肺叶） 。）当看图解说明时，右肺有3个肺叶，左肺有2个肺叶。
楔形切除术也被称为亚叶切除术 ，也是一种肺段 切除术 。 在查看其他术语时，您可能会看到与其他解剖学程序相比，称为非解剖学的程序，这意味着它只涉及去除不同的解剖结构。
楔形切除的适应症
尽管肺叶切除术对许多人来说可能是一个优选的外科医生，但外科医生为什么会推荐楔形切除术而不是肺叶切除术有多种不同的原因：这些可能包括：
小肿瘤
楔形切除通常用于非常小的肺癌，如早期非小细胞肺癌和有限期小细胞肺癌 。 （ 手术有时可以用于小细胞肺癌，但这种情况很少见。）
如果肿瘤直径小于4厘米（大约2英寸），理想直径小于2厘米，位于肺的外侧部分（周边）并且分为阶段0 阶段1A或小的1B期非小细胞肺癌 。
为了诊断原因
有时该程序是通过肺活检来评估可疑的结果（毛玻璃样阴影或其他可疑肺结节）。
该程序也可用于非癌性肺部疾病，如肺结核，曲霉病和肺气肿泡沫的清除。
对于其他癌症，可能需要进行手术，以消除乳腺癌，黑色素瘤以及其他一些传播到肺部的癌症（如肾细胞癌，结肠癌和肉瘤）对肺部的孤立转移。
妥协的健康状况
当对肺癌患者进行楔形切除术时，最常见的做法是那些不能忍受整个肺叶切除的患者，如老年肺癌患者，其他严重疾病患者或肺功能受损患者功能。 在这种情况下，目标是在保留尽可能多的肺组织的同时去除肿瘤。
老人
值得注意的是， 患有肺癌的老年人经常容忍肺癌治疗以及患有该疾病的年轻人。 在一项研究中，即使接受全肺切除术 （去除全肺）的老年患者，也没有显示耐受手术的能力没有差异。
2018年的一项研究还发现，肺癌老年人（80岁以上）可以接受手术以及年轻人。 然而，该研究发现，肺段切除术（楔形切除术）与更广泛的肺癌手术相比具有更好的结果。
个人选择
考虑这个程序的另一个可能的原因是个人选择。 由于生活质量原因，一些人选择了这种侵入性较小的手术，并且接受肺癌复发的风险稍高。
可能不推荐楔形切除的原因
大于4厘米的肿瘤通常不能通过楔形切除术去除。
肿瘤的位置也可能使这个程序不切实际。 一般而言，对于年轻的，否则健康的个体，通常建议采用更为复杂的手术，如肺叶切除术，但根据最近的研究回顾可能会有所改变（见下文的预后）。
楔形切除术前准备
在手术之前，外科医生会希望确保您能够接受手术 - 无论是从一般健康角度还是肺功能方面。 考试和考试可能包括：
- 彻底的病史和体检
- 血液测试，包括肾脏和肝脏功能测试
- 评估营养状况
- 肺功能测试
- 心脏评估
- 影像学研究评估肿瘤的部位和范围，以及在淋巴结和远处区域（如肝脏或骨骼）寻找可能的癌症。
步骤
楔形切除术可以通过胸廓切开术（开胸手术）或通过电视辅助胸腔镜手术（VATS）完成。 VATS是一种侵入性较小的手术，但并不是所有的外科医生都会进行这种手术，并且根据肿瘤的位置并不总是可行的。
根据执行的程序，外科医生（在进入胸部之后）定位肿瘤。 仔细检查评估肺和附近的淋巴结。然后用肿瘤周围的少量组织去除肿瘤。
手术可以与近距离放疗联合使用，即在手术过程中将放射线直接施加到肿瘤部位的程序。
复苏
手术后，你在医院的时间长短取决于什么类型的手术（VATS vs开胸手术）和你在康复期间的进展。 在手术过程中将胸管置于胸腔中，通常在原地停留24至48小时。 在此期间，呼吸治疗师将与您一起探访，鼓励您深呼吸以降低感染风险。 当您出院回家时，外科医生会为您提供具体的随访指导，并为您提供药物处方，以减轻您返回家中时的任何疼痛。
楔形切除术的可能并发症
并发症并不常见，但可能包括：
预测
楔形切除的预后会根据您的特定肿瘤，您的一般健康状况以及您接受的其他治疗方法而有所不同。
很长时间以来认为，接受肺叶切除术和楔形切除术的患者的生存率（可接受手术的人群）更高。 最近对54项近39,000名患者的研究进行的回顾改变了这一想法。 对于楔形切除但能耐受肺叶切除的患者（一组“楔形切除有意选择”），两种方法的生存率无显着差异。 对于那些因为不能耐受肺叶切除术而被楔形切除的患者（一组被标记为“妥协”的组），在楔形切除术的患者中生存率明显更差。
楔形切除术治疗肺癌后的应对
楔形切除虽然比肺叶切除术或全肺切除范围小，但仍然是一项大手术。 请求并让你的朋友和家人帮助你。 肺癌手术后的肺康复治疗最近才进行了研究，但对某些人的生活质量有重大影响。 由于这是一个相当新的概念，因此您可能需要向医生咨询转诊。
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