指南和预后
对于小细胞肺癌和非小细胞肺癌，手术治疗并不常见，许多人都想知道为什么。 让我们来谈谈何时可能，以及为什么化疗和放射治疗往往是更好的治疗选择。
它可以完成吗？
过去， 小细胞肺癌手术并不是真正的选择。
大多数情况下，当发现小细胞肺癌时，它已经扩散到肺部以外的区域（转移的）或存在于两个肺部。 在那些情况下，化疗和放疗是更好的治疗选择。
但是，医生再次关注一小部分可能受益的人群，并在小细胞肺癌成功手术后长期生活。
当不建议手术时
小细胞肺癌约占肺癌的15％。 它分为两个阶段：有限的阶段和广泛的阶段。 如果某人患有广泛阶段的小细胞肺癌 （在诊断时约70％的人存在），手术不会延长预期寿命。 随着广泛的阶段小细胞肺癌，化疗和放射治疗的组合可能工作得很好，至少在最初。 如果要做手术，它不仅无效，而且会干扰有助于治疗的治疗。
手术可能有效时
手术可能为有限阶段小细胞肺癌患者提供长期生存的机会，其中：
- 癌症仅存在于一个肺中。
- 癌症不涉及淋巴结或仅存在于附近的淋巴结中。 （换句话说，手术对于患有N2疾病的患者而言并不是一种好的选择，因为TNM肺癌分期是指肺部（纵隔淋巴结）之间的区域含有癌症的淋巴结。
- 如果癌症位于肺部的外部，手术更有可能成为一种选择。
手术类型
有四种主要类型的手术是为肺癌做的：
- 肺切除。 全肺切除术是一种手术，涉及整个肺脏的切除。 有些人对这种手术是可能的感到惊讶，但对于功能好的人来说，很多人都能很好地忍受这种手术。
- 肺叶切除术。 肺叶切除术是切除肺叶的手术。 右肺有3个叶，左肺有2个。
- 楔形切除或肺段切除术。 楔形切除是一种手术，其中切除肿瘤加周围组织的楔形区域。 这导致比在肺叶切除术中更少的组织丢失，但也可能具有更高的复发风险。
- 袖式切除。
其中，对于小细胞肺癌患者，肺叶切除术似乎取得了最好的结果。
手术前
如果考虑手术，需要进行非常仔细的评估，包括纵隔镜检查（一种在肺部之间区域查找癌症的程序），以确保癌症没有扩散至该区域的淋巴结（N2淋巴结节点）。 对于某些人来说，PET / CT可能是纵膈镜的替代方案。
还将进行肺功能测试，以确保手术后患者能够耐受手术并具有足够的肺功能。
由于手术治疗小细胞肺癌的生存率似乎在进行这些手术的肿瘤中心更好，因此在手术前研究您的癌症并考虑在更大的癌症中心获得第二个意见很重要 。
手术后
如果手术完成，重要的是在手术后使用化疗和最常用的放射治疗，因为这会提高生存率。
预防性头颅照射（PCI）是一种旨在帮助防止癌症扩散至脑部的辐射，也可用于降低手术后癌症扩散至脑部的风险。
手术后三年发生脑转移的风险随着肿瘤阶段而增加，一项研究发现第1阶段的风险为9.7％，第2阶段的风险为18.5％，第3阶段的风险为35.4％。
预测
研究表明，对于患有早期（有限阶段）小细胞肺癌（T1或T2）的患者，手术提高了存活率。 在一项大型综述中，发现患有局部和区域疾病的患者的生存率通过手术得以改善。
对于局限性肺叶切除患者，中位生存期为65个月，5年总生存率超过52％。 这些数字听起来可怕，直到你将它们与没有手术的人的生存率相比较，这些人的中位生存率为25个月，总体5年生存率为31.8％。
值得注意的是，由肺癌引起的脑转移瘤的治疗正在发生变化，有些病例只有少数转移灶（“寡转移瘤”），可以采用立体定向放疗（SBRT）或质子束治疗 。
底线
过去，手术很少被认为是治疗小细胞肺癌的一种选择。 随着新研究发现某些患有该疾病的人的生存优势，这似乎正在发生变化。 特别是肺癌局限期的患者手术后5年生存率明显高于单纯化疗和放疗。 在可用的不同程序中，肺叶切除术具有最好的总体结果。
记住每个人都是不同的，这很重要。 由于肿瘤的位置，一些早期（有限阶段）小细胞肺癌可能难以或不可能用手术治疗。 其他医疗条件的存在也可能导致手术风险超过潜在收益。
如果您患有肺癌，在您的护理中成为您自己的倡导者非常重要。 小细胞肺癌的治疗方案正在改进，临床试验正在评估新的治疗方法。 其中一些治疗方法，例如那些使用新型免疫治疗药物的治疗方案，未来有望显着改善预后。 尽管许多人对临床试验感到恐惧，但重要的是要记住，我们现在所有的治疗都曾经是临床试验的一部分。
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