症状，诊断和治疗进展
已知在发生转移的病例中约有40％已经将肺癌扩散到脑中。 转移是一种医学术语，用于描述已经扩散到最初的肿瘤以外的不同的远处器官系统的癌症。 对于肺癌，这被认为是疾病的第四阶段 。
概观
当肺癌患者发生转移时，继发性恶性肿瘤不被视为“脑癌”，而是“转移至脑部的肺癌”或“脑转移的肺癌”。 相反，术语脑癌被用于那些起源于大脑的肿瘤作为主要的而不是次要的恶性肿瘤 。
换句话说，如果您要在大脑中摄取癌细胞样本，那么它们就是癌细胞，而不是癌细胞。
可悲的是，脑癌转移的肺癌预后相对较差，但对某些人来说这种情况正在改变。 与许多化疗药物不同，一些较新的靶向治疗肺癌的药物能够穿透血脑屏障，并有助于对抗已经扩散到脑部的肺部肿瘤。 对于只有少数脑转移的患者（有时也被定义为寡核苷酸转移酶），也有新的选择。
脑转移瘤的平均存活时间通常少于一年，但只有发现并可治疗的孤立转移灶（寡转移灶）时，超过60％的人可能存活两年或更长时间。
如果您的肺癌患有肝转移，您的治疗和预后可能与一年或两年前患有相同疾病的人不同。
学习一切可以做你自己的倡导者是很重要的。
症状
小细胞肺癌 或非小细胞肺癌可发生脑转移。 小细胞肺癌在早期阶段往往很难诊断，因此在诊断结束前可能会传播到大脑。
非小细胞癌也可以扩散到大脑，但在发现原发性肿瘤后，往往会在疾病过程中发生。
症状可能因肺癌的类型和脑部转移发生的位置而异。 令人沮丧的是，多达三分之一的继发性脑癌患者不会有任何症状。 如果确实发生，他们通常包括：
- 头痛
- 疲劳
- 失去平衡
- 恶心和呕吐
- 行走困难
- 失去协调
- 言语问题
- 视力改变，包括视力丧失或复视
- 外围无力（发生在身体的一侧）
- 记忆丧失
- 个性的变化
- 癫痫发作
诊断
如果您的医生怀疑您的肺癌已经扩散到您的大脑，他或她将会进行成像测试，例如使用X射线创建诊断图像的计算机断层扫描（CT扫描）或执行相同操作的磁共振成像（MRI）与磁波。 虽然MRI被认为更准确，但它可能不适用于某些金属植入物（包括非安全起搏器）的患者。
另一种类型的成像工具是正电子发射断层扫描（PET扫描） ，其能够区分正常细胞代谢和出现过度活动的那些（例如癌细胞）。
如果发现可疑病变但诊断不确定，可以进行活检以获取组织样本进行评估。
治疗
脑转移瘤的治疗取决于许多因素，包括大脑的参与程度和整体健康状况。 如果脑转移是广泛的，治疗的重点是控制症状和并发症，以优化生活质量。 如果只有少数转移灶，则经常采用局部治疗来彻底消除转移灶。
类固醇如Decadron（地塞米松）可用于控制大脑的任何肿胀，而抗惊厥药物（癫痫发作药物）可降低癫痫发作的发生率和严重程度。
其他治疗可以分解为4期肺癌的一般治疗，广泛脑转移的治疗和寡转移酶的局部治疗。
无论在何处存在癌症的一般治疗可能包括：
- 化学疗法：许多化疗药物由于血脑屏障的存在而无法治疗脑转移，毛细血管的紧密网络用于将毒素（包括化疗药物）排除在脑外。 然而，化学治疗可能会减少肺部肿瘤的大小，从而限制其传播到大脑的能力。
- 靶向治疗 ：针对EGFR突变，ALK重排，ROS1重排等靶向药物有时能够穿透血脑屏障。 一些较新的药物似乎更有效。 与化学疗法一样，这些药物也控制原发性肿瘤，从而限制其传播到大脑的能力。
- 免疫治疗 ：现在知道得还为时尚早（2015年第一种用于肺癌的免疫治疗药物获得批准），但获准用于肺癌的三种免疫治疗药物有望减少脑转移。 对于一些人来说，这些药物已导致对转移的控制和对整个癌症的“持久反应”。
特别针对脑转移但旨在治疗广泛转移的治疗：
- 全脑放疗：如果有几个脑转移灶存在（癌症中心的定义不尽相同，数目可能大于3到大于20），传统上推荐全脑放疗。 对于那些有脑转移症状或有并发症风险（如中风）的患者，全脑放疗可能是一个不错的选择。 它也可以在手术后使用，以减少癌症的进一步传播。 虽然不是为了治愈癌症，但至少有50％的人接受全脑放疗会发现症状有所改善。 常见的副作用可能包括记忆丧失（特别是言语记忆），皮疹和疲劳。 放射肿瘤学家经常推荐一种似乎可以减少与这种治疗相关的认知功能障碍的药物。
转移特异性治疗选择包括：
- 立体定向放射治疗：也称为立体定向放射外科或SBRT，这是一种给大脑特定区域的高剂量放射。 由于辐射是有针对性的，所以副作用通常不那么严重，并且提供比全脑治疗更好的存活率。 这种放疗方式通常适用于三个或三个以下肿瘤的患者，尽管有些患者接受过20次以上的肿瘤治疗。
- 质子治疗： 质子治疗以类似于SBRT的方式使用，并且试图根除存在的转移。
- 手术：手术的使用较少，但如果有一个或几个易于接近的肿瘤，并且在其他地方没有癌症迹象，则可能是一种选择。 手术可能涉及完全切除肿瘤或部分切除以减轻症状。 通常遵循全脑辐射。 由于小细胞肿瘤对单独放疗反应更敏感，所以手术更常用于去除非小细胞癌。
如果各种治疗方案证明无效， 姑息治疗可用于缓解并减少与终末期诊断相关的压力。 这可能包括使用止痛药物，身体和职业治疗，或补充治疗，以提高舒适度和提高生活质量。
一句话来自
由肺癌引起的脑转移可能是可怕的。 但是，尽管可能如此可怕，但重要的是要记住，在癌症方面没有固定的过程。 它可以因人而异，而你读到的“中位”或“平均”期望值并不一定适用于你作为个人。
如果面临肺癌的脑转移，请与您的医生和所爱的人一起根据完全诚实的信息披露做出最明智的选择。 在专门研究肺癌的大型癌症中心之一获得第二个意见往往很有帮助。 即使治疗方法相同，您和您的家人也会对自己走上正确的道路感到更加自信。
让自己感受你的感受并寻求支持来帮助驾驭这个旅程是非常重要的。 只需一步一步。
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