痛风似乎仅凭外观看起来相当不言而喻，但医生通常需要进行测试以确认诊断并排除其他原因。 作为一种以关节中尿酸结晶沉积为特征的疾病，医生可能希望通过用针头抽出关节液在显微镜下检查以寻找证据。
在某些情况下，诊断可以通过将症状与一系列实验室和/或成像测试进行比较。
体检
在很多情况下，痛风诊断可以根据您的症状和病史进行回顾。 除了体检外，医生还希望对攻击进行描述（包括攻击的开始和持续时间），并探讨可能导致攻击的任何风险因素 。
某些问题症状可能足以作出诊断，例如：
- 单关节炎发作（意味着只有一个关节受到影响）
- 大脚趾第一跖骨指关节急性疼痛
- 极端关节炎症和发红一天
- 在同一个联合中有多个攻击
虽然这可能是您的医生制定治疗计划所需的全部内容，但如果这是您的第一次发作或复发症状变得严重，则可能需要其他证据。
实验室和测试
制作痛风诊断的金标准是从关节抽取滑液并在显微镜下搜索尿酸晶体（称为尿酸盐晶体）的证据。 滑液是一种厚实，浅色的物质，它为关节排列并润滑关节之间的空间。
该程序被称为滑膜液分析 ，首先注射局部麻醉剂麻痹关节。 几分钟后，医生会将针头插入关节间隙以提取流体样本，然后将样本送至实验室进行分析。
除了寻找尿酸钠晶体之外，实验室还会检查高尿酸水平以及后发性疾病中发现的痛风石 ，尿酸硬化块。
在可能订购的其他实验室测试中：
- 可以进行尿酸血检以检查每分升6.8毫克以上的酸水平（尽管低水平的人也可能有痛风）。
- 还可以进行尿素和肌酸酐血液检查，以查看您的肾功能是否因高尿酸血症 （过量尿酸）而受损。
- 尿液分析可用于检查尿液中的尿酸水平并评估肾结石的风险。
成像测试
为了协助诊断，医生可以下令进行影像学检查以评估肿胀关节的特征或检查指示关节炎的软骨下骨囊肿 。 成像测试选项包括X射线， 计算机断层扫描（CT） ， 磁共振成像（MRI）和超声波。
每个测试都有其好处和局限性：
- X射线可能会显示出骨骼和软骨的侵蚀，但实际上只有在一年没有控制的疾病之后才有用。
- CT和MRI扫描可以帮助识别炎症，骨侵蚀和软骨损伤，但根据欧洲放射学杂志上发表的一项研究，可能不太能够发现早期疾病。
- 超声波是有利的，因为它们便携，容易获得，并且不需要电离辐射。 它们还可以检测到晶体沉积物的早期证据，液体积聚以及关节空间的扩大。 不利的一面是，他们无法想像关节的更深层结构。
在实践中，如果您刚开始出现症状或经常性攻击，通常会使用超声波。 其他影像检查可根据症状病史或病情严重程度进行排序。
鉴别诊断
虽然痛风的症状看起来似乎只有外表，但医生会考虑另外两种具有显着相似特征的症状 ： 假性 痛风和脓毒性关节炎 。
为了区分，医生将看四件事情：滑膜液分析（检查结晶证据）， 白细胞计数 （检查感染），滑液的革兰氏染色培养物 （检查细菌），和你的关节疼痛的位置。
痛风
痛风具有一定的身体和诊断特征，可将其与其他疾病分开，即：
- 滑液分析：针状晶体
- 白细胞计数：低于50,000
- 革兰氏染色培养：阴性（意味着没有感染）
- 位置：主要是大脚趾，中足，膝盖和下肢（手腕，肘，手或手指参与晚期疾病）
假性
Pseudogout是钙结晶（不是尿酸单钠结晶）在关节空间发展的情况。 这种疾病可以通过以下方式与痛风区分开来：
- 滑液分析：菱形晶体
- 白细胞计数：低于50,000
- 革兰染色培养：阴性
- 位置：通常是膝盖，手腕或大脚趾
化脓性关节炎
化脓性关节炎又称感染性关节炎，通常由细菌感染引起，如果不及时治疗可致命。 它与痛风的不同之处在于以下特征：
- 滑液分析：无晶体
- 白细胞计数：50,000以上
- 谷物染色培养：阳性（确认细菌感染）
- 位置：主要是膝盖
>来源：
> Rettenbacher，T .; Ennemoser，S .; Weirich，H。等人 “痛风的诊断成像：高分辨率美国与传统X射线的比较。” Eur Radiol。 2008; 18（3）：621-30。 DOI：10.1007 / s00330-007-0802-z。
> Tuhina，N .; Jansen，T。 Dalbeth，L。等人 “2015年痛风分类标准美国风湿病学院/欧洲风湿病协会协作倡议”。 关节炎风湿病。 2015年; 67（1）：2557-68。 DOI：10.1002 / art.39254。