医疗保险扩大使用比尔类型14X
2014年初，医疗保险扩大了14X 型医院账单的使用。在此之前，14X型账单被用于医院门诊实验室非患者标本。 这意味着只有标本才能进入实验室，患者并没有亲自去医院。 改变之后，病人可能会或可能不会在医院看到。
何时使用医院帐单类型14X
- 如果患者到医院并仅接受实验室服务，则服务可以通过14X型账单收费。
- 如果患者向医院出示并在每次订单中接受不同医师的实验室和门诊服务，则实验室服务可以用14X型帐单收费，门诊服务可以用13X型账单收费。
为什么要改变？
根据CMS.gov的说法，传统的门诊预付支付系统（OPPS）医院在临床实验室收费表（CLFS）的门诊病人中进行实验室测试。 由于实验室测试是在CLFS支付的，为了允许以CLFS费率进行单独计费和支付，CMS正在扩展14X型账单。
这对提供商意味着什么？
账单类型14X的扩展意味着提供实验室服务的医院可以：
- 使用票据类型14X为大多数实验室服务开票
- 继续使用票据类型13X进行分子病理学测试。 分子病理学测试包括CPT代码 81200至81383,81400至81408和81479。
- 继续使用13X型账单进行实验室服务和同一医生在同一天订购的其他门诊服务
- 当同一天由不同的医生命令服务时，使用14X型账单作为实验室服务的账单和13X型账单以便为其他门诊服务计费。
医疗保险计费提醒
- 根据所执行的服务，测试和程序正确编码索赔
- 将CPT / HCPCS程序代码报告给Medicare，与医疗记录中的文档最具体匹配
- 根据Medicare指南，选择适当的修饰符并将其报告给CPT / HCPCS代码
- 在主要医疗保险和MSP索赔服务日期的一年内提出索赔
- 根据国家正确编码倡议（NCCI）和医学上不可能编辑（MUE）报告服务单位，以防止报告多项服务或程序，因为一项服务或程序可能包括另一项服务或程序，或因为在医学上不太可能在同一天对同一名患者进行
- 请提供有效的预先受益通知书（ABN），以便使用适当的修饰词（即GA或GZ）正确记录未涵盖的服务，这些修饰词将识别可向患者收费或未付费的服务。
什么是OPPS？
医院门诊预付支付系统或OPPS支付：
- 某些医院门诊服务
- Medicare B部分涵盖的某些医院住院服务适用于没有Medicare A部分保险的患者
- 部分住院服务
- 由家庭健康机构对未接受家庭健康机构治疗计划的患者或非终端临终关怀患者的乙型肝炎，夹板，石膏和抗原的施用和接种
医院门诊预付支付系统（OPPS）不支付：
- 临床诊断实验室服务
- 门诊治疗服务
- 筛查和诊断乳房X线照相术
什么是CLFS？
临床实验室费用表（CLFS）根据费用表为医院门诊临床实验室服务支付费用。 根据CLFS支付的服务不受共付和免赔。
2014年提出更多更改
健康和医疗行业在不断变化。 医疗机构有责任评估，分析和实施积极的变化，以保护整个组织的利益。