UB-04索赔表格的法案类型

解码账单代码的类型

账单代码类型是位于UB-04索赔表上的三位代码,描述提供商向付款人提交的账单类型,如医疗补助或保险公司。 该代码在UB-04的第4行中是必需的。

每个数字都有特定的用途,并且在现场定位器4中的所有UB-04声明中都是必需的。让我们来看一些账单代码的例子,然后查看每个数字的含义和代码的样子。

该守则在国家统一计费委员会(NUBC)指南中公布。 检查当前手册以了解是否有任何更改或修订。

账单类型的例子

图片由BSIP UIG / Getty Images提供

以下是账单代码类型的例子以及它们的含义。

账单类型代码 - 工具类型的第一位

第一位数字是指设施的类型

1 - 医院
2 - 熟练的护理
3 - 家庭健康
4 - 宗教非医疗保健机构(医院)
5 - 宗教非医疗保健设施(延期保健)
7 - 诊所
8 - 专业设施,医院ASC手术

账单类型代码的第二位

第二位数字表示取决于第一位数字。 它对诊所和特殊设施有着不同的含义。

第二位数字是指除了诊所和特殊设施以外的账单分类。

如果第一个数字是1-5,那么第二个数字是:
1 - 住院病人( 医疗保险A部分
2 - 住院病人( 医疗保险B部分
3 - 门诊
4 - 其他(医疗保险B部分)
5级 - 一级中级护理
6 - 二级中级护理
7 - 亚急性住院病人(用于收入代码019X)
8 - 秋千床

仅适用于诊所:

如果第一个数字是7,那么第二个数字是:
1 - 农村健康诊所
2 - 医院或独立肾透析设施
3 - 联邦合格健康中心(FQHC),自由站立提供商
4 - 其他康复设施(ORF)
5 - 综合门诊康复设施(CORF)
6 - 社区精神健康中心(CMHC)

仅限特殊设施:

如果第一个数字是8,那么第二个数字是:
1 - 非医院临终关怀
2 - 医院临终关怀
3 - 为医院病人提供门诊手术中心服务
4 - 其他康复设施(ORF)
5 - 综合门诊康复设施(CORF)
6 - 社区精神健康中心(CMHC)

账单类型代码频率的第三位

第三位数字是指频率。

0 - 未付款或零理赔
1 - 通过排放索赔承认
2 - 临时(第一项索赔)
3 - 中期(持续申索)
4 - 临时(最后声明)
5 - 仅延迟收费
7 - 更换先前的索赔或更正的索赔
8 - 无效或取消先前的索赔
9 - 家庭健康PPS情节的最终索赔

使用UB-04的设施类型

使用UB-04索赔表的设施包括:

更正的索赔

在更改以前支付的索赔时,大多数更正的索赔可以通过电子方式提交。

1.更新索赔频率代码:7 =替换之前的索赔8 =撤销/取消先前的索赔

2.使用付款人的付款说明(EOP)或电子汇款的DCN(文件控制号码)或ICN(内部控制号码)提交索赔。

3.如果您必须在纸上提交更正的索赔,请确保格式正确。 一些付款人接受医疗索赔的影印黑白版本,但最好的过程是提交原始的红白版本。 取决于付款人,当原始索赔表未使用时,索赔可能无法正确扫描到其系统,从而造成延迟或拒绝付款。

完成这些索赔的要点包括:

关于UB-04索赔表格的法案代码底线

以上信息描述了UB-04索赔表中每个3位数字的当前用途。 这些信息可能会发生变化和修订,但任何更改都可以在国家统一计费委员会(NUBC)指南中找到。

该守则在国家统一计费委员会(NUBC)指南中公布。 检查当前手册以了解是否有任何更改或修订。

>来源:

>国家统一账单委员会。 官方UB-04数据规格手册2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf