解码账单代码的类型
账单代码类型是位于UB-04索赔表上的三位代码,描述提供商向付款人提交的账单类型,如医疗补助或保险公司。 该代码在UB-04的第4行中是必需的。
每个数字都有特定的用途,并且在现场定位器4中的所有UB-04声明中都是必需的。让我们来看一些账单代码的例子,然后查看每个数字的含义和代码的样子。
该守则在国家统一计费委员会(NUBC)指南中公布。 检查当前手册以了解是否有任何更改或修订。
账单类型的例子
以下是账单代码类型的例子以及它们的含义。
- 法案111的类型代表医院住院病人索赔,表明索赔期涵盖了病人出院时的承认。
- 法案117的类型表示对先前提交的住院索赔的医院住院更换或更正索赔,该索赔已支付,以便付款人重新处理索赔。
- 账单类型138表示医院门诊无效或取消先前提交的先前提交的医院门诊索赔的索赔,该索赔已付款以使付款人偿还所付款项。
- 法案类型831代表在门诊外科中心进行的医院门诊手术。 对于在医院进行的门诊手术,账单类型将是131而不是831。
账单类型代码 - 工具类型的第一位
第一位数字是指设施的类型 。
1 - 医院
2 - 熟练的护理
3 - 家庭健康
4 - 宗教非医疗保健机构(医院)
5 - 宗教非医疗保健设施(延期保健)
7 - 诊所
8 - 专业设施,医院ASC手术
账单类型代码的第二位
第二位数字表示取决于第一位数字。 它对诊所和特殊设施有着不同的含义。
第二位数字是指除了诊所和特殊设施以外的账单分类。
如果第一个数字是1-5,那么第二个数字是:
1 - 住院病人( 医疗保险A部分 )
2 - 住院病人( 医疗保险B部分 )
3 - 门诊
4 - 其他(医疗保险B部分)
5级 - 一级中级护理
6 - 二级中级护理
7 - 亚急性住院病人(用于收入代码019X)
8 - 秋千床
仅适用于诊所:
如果第一个数字是7,那么第二个数字是:
1 - 农村健康诊所
2 - 医院或独立肾透析设施
3 - 联邦合格健康中心(FQHC),自由站立提供商
4 - 其他康复设施(ORF)
5 - 综合门诊康复设施(CORF)
6 - 社区精神健康中心(CMHC)
仅限特殊设施:
如果第一个数字是8,那么第二个数字是:
1 - 非医院临终关怀
2 - 医院临终关怀
3 - 为医院病人提供门诊手术中心服务
4 - 其他康复设施(ORF)
5 - 综合门诊康复设施(CORF)
6 - 社区精神健康中心(CMHC)
账单类型代码频率的第三位
第三位数字是指频率。
0 - 未付款或零理赔
1 - 通过排放索赔承认
2 - 临时(第一项索赔)
3 - 中期(持续申索)
4 - 临时(最后声明)
5 - 仅延迟收费
7 - 更换先前的索赔或更正的索赔
8 - 无效或取消先前的索赔
9 - 家庭健康PPS情节的最终索赔
使用UB-04的设施类型
使用UB-04索赔表的设施包括:
- 社区精神健康中心
- 综合门诊康复设施
- 关键访问医院
- 终末期肾病设施
- 联邦合格的健康中心
- 组织相容性实验室
- 家庭健康机构
- 临终关怀
- 醫院
- 印度卫生服务机构
- 器官采购组织
- 门诊物理治疗服务
- 职业治疗服务
- 语言病理服务
- 宗教非医疗保健机构
- 乡村健康诊所
- 熟练的护理设施
更正的索赔
在更改以前支付的索赔时,大多数更正的索赔可以通过电子方式提交。
1.更新索赔频率代码:7 =替换之前的索赔8 =撤销/取消先前的索赔
2.使用付款人的付款说明(EOP)或电子汇款的DCN(文件控制号码)或ICN(内部控制号码)提交索赔。
3.如果您必须在纸上提交更正的索赔,请确保格式正确。 一些付款人接受医疗索赔的影印黑白版本,但最好的过程是提交原始的红白版本。 取决于付款人,当原始索赔表未使用时,索赔可能无法正确扫描到其系统,从而造成延迟或拒绝付款。
完成这些索赔的要点包括:
- 确保打印机正确排列,以确保信息打印在正确的字段位置。
- 不要突出关于索赔的任何信息。
- 不要在表单上写上诸如“更正的索赔”或“附加EOB”之类的评论。
- 请勿将订书钉,邮票,胶带,便签,回形针或任何其他物品粘贴在索赔表格上。
关于UB-04索赔表格的法案代码底线
以上信息描述了UB-04索赔表中每个3位数字的当前用途。 这些信息可能会发生变化和修订,但任何更改都可以在国家统一计费委员会(NUBC)指南中找到。
该守则在国家统一计费委员会(NUBC)指南中公布。 检查当前手册以了解是否有任何更改或修订。
>来源:
>国家统一账单委员会。 官方UB-04数据规格手册2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf