了解这些医疗索赔通知
汇款通知书（RA）是由保险支付人提供的文件，提供有关医疗索赔的支付，调整，拒绝和/或未支付费用的原因的通知和解释。 它通常伴随着Medicare和Medicaid付款 。 通常将其称为其他保险付款人的付款解释（EOB）。
汇款通知的类型
- 电子汇款通知书（ERA）：以电子格式传送的通知书
- 标准汇款通知（SRA）：以纸张格式提交的通用汇款
大多数保险付款人已经实施了使用ERA。 其好处包括能够自动发布付款信息，并快速识别在初始结算期间发生的拒绝情况，以便进行必要的更正。
ANSI 835是医疗保健索赔的电子支付和汇款建议标准格式。 当医疗保健提供者接受电子付款时，HIPAA法规要求使用835作为一组规则来代替纸质EOB。
汇款通知中包含的内容
汇款通知书应包含以下部分或全部信息：
- 付款人付款金额：付款人支付的美元金额
- 核准金额：核准金额等于支付人批准的总索赔金额
- 允许金额：允许金额等于付款人允许的总金额
- 患者责任金额：代表患者的共同付款，共同保险和可扣除金额的患者责任金额
- 涵盖金额：涵盖金额等于付款人支付的总金额
- 折扣金额：主付款人折扣或合同调整的美元价值
- 裁决日期：索赔被裁定和/或支付的日期
汇款通知还可能显示付款人的内部控制号码（ICN），支票号码，服务代码，服务说明，拒绝原因代码和备注说明。
电子汇款通知书（ERA）
使用电子汇款通知（ERA）是一种快速准确的方式来发布您的付款以及调整和拒绝。 但是，如果没有电子资金转账（EFT），ERA无效。 电子转帐将确保您的付款将直接发布到您的银行账户以反映您的ERA。 您可以直接或通过票据交换所注册这些优惠。 该流程将与电子结算流程类似。
示例：汇款通知示例
此示例汇款通知反映了基本信息，类别名称和其他信息可能因保险付款人而异。
ABC保险公司
患者姓名：JOHN DOE
患者ACCT：123123123
会员编号：554554554
PAYER ICN NO：123456789XYZ
SVC日期：01/01/2012
付款日期：2012年1月15日
服务说明：办公室访问
总收费： $ 100.00
允许的金额：80.00美元
折扣金额：20.00美元
COPAY：20.00美元
硬币：8美元（10％）
患者责任：28.00美元
已付款金额：52.00美元
备注
根据合同支付的付款
其他与汇款通知相关的条款包括：
- 帐号：分配给每次患者访问的号码，以确定为特定服务日期所做的费用和付款。
- 共同保险：表示在扣除额达到后，保险公司和被保险人如何分摊医疗费用。 一旦达到最大限度，保险公司将承担全部额外费用的责任。
- Copayment（共付）：由保险健康计划指定的患者为指定服务支付的金额，通常为一个固定金额。
- 免赔额 ：是保险提供者不承保的任何索赔的部分，必须在保单的利益适用之前由被保险人支付。