评估可疑甲状腺结节的常用方法
评估可疑甲状腺结节或肿块的最常用方法是称为细针穿刺活检（缩写为FNA）的技术。
在FNA中，将非常精细的针插入甲状腺，从甲状腺结节或肿块吸入（或“吸出”）细胞和/或液体到针中。 然后可以评估获得的样品中是否存在癌细胞。
FNA与针芯活检有何不同？
在针芯活组织检查中，使用较粗的大针头来获取用于分析的“核心”组织样本，而较大的样本可以针对较小的样本重新进行分析，以供进一步分析。 针活检通常使用局部麻醉进行，这些手术的出血风险稍高，因此他们更常由门诊或门诊手术设施的外科医生进行。
如果HMO或社区没有执行FNA专业知识的从业人员，或者没有细胞病理学家可以做FNA结果所需的独特形式的解释，则患者更有可能进行核心穿刺活检，因为这种方法虽然更具侵入性对于患者而言，获得有效样本所需的技能较少，病理学家阅读和解读的技能较低。
谁应该执行FNA？
通常，FNA由内分泌科医师，细胞病理学家或外科医生完成。
这些细胞由细胞病理学家进行研究和评估。
确保从业人员具有丰富的细针穿刺经验。 询问医生每个月有多少愿望，并询问他们的“不满意”或“不确定”的标本率。 不要总是认为内分泌专家在这项技术方面特别熟练 - 他或她可能不会定期执行此程序。
非诊断或不满意的标本 - 不能用于实验室评估并且必须重做的标本 - 对于一些经验较少的从业者来说可能很高。 华盛顿医院中心的细胞病理学家Yolanda Oertel博士在华盛顿哥伦比亚特区的甲状腺癌幸存者协会（ThyCa）会议上谈到FNA时警告患者要在他们的愿望正在发生的设施中了解其发病率。 平均可以从5％到15％。 Oertel博士的工作重点是甲状腺和乳房抽吸，每月抽吸约90个甲状腺，其“非诊断”率不到0.5％。
注意：来自Veracyte的针对FNA活检结果（称为Afirma甲状腺分析）的特殊测试可以消除大多数非诊断性，不确定性或不确定性FNA结果。 测试必须安排作为活检过程的一部分进行。
FNA在哪里执行？
许多FNA在医生办公室执行，尽管有些可能是作为门诊手术完成的。
然而，Oertel博士建议患者不要在医院外获得FNA。 虽然手术通常安全，并且事情很少出错，但出血风险非常小，但可以在医院环境中迅速治疗。
什么是超声引导的FNA？
当结节可触及 - 意思是说，你可以用手感觉到 - 大多数医师不需要使用超声波来指导FNA过程。
一些结节非常低洼，或者只能在吞咽时感觉到，或者感觉不到，但是通过超声波，猫扫描或MRI获得。 在这些情况下，从业者可以使用超声波来确保FNA的准确执行。
相关风险
甲状腺FNA通常被认为是安全的，并且几乎不会导致任何并发症。
它会伤害吗？
这取决于医生的技能，你自己对疼痛的看法。
一些从业者将使用局部麻醉剂利多卡因麻醉注射部位。 但患者抱怨说这可能比实际的FNA手术伤害更多。 其他从业者不使用麻醉剂。 在ThyCa会议上，Oertel博士解释说，她不使用麻醉剂，她更喜欢用冰袋麻木皮肤。 她的理由是：麻醉针在注射部位周围形成肿块并肿胀，这会干扰获得准确样本的能力。
疼痛和恢复
在注射部位可能会出现轻微疼痛，有些肿胀和瘀伤，吞咽时可能会有轻微不适。 向您的医生咨询有关FNA后镇痛药物的建议 - 许多人建议服用对乙酰氨基酚或布洛芬，以尽量减少任何残留不适。
你能回去工作吗？
大多数人都足够舒适，可以在FNA后的同一天或第二天重新开始工作。
但是你应该避免在FNA后大约24小时进行强有力的体育活动和运动。
预期结果
如果结节具有某些风险因素，则结节更可能发生癌变：
- 更大的结节：超过4厘米比结节少于4厘米更可能发生癌变
- 男性结节比女性结节更可能发生癌变，然而，孕妇结节比非孕妇中的结节更可能发生癌变
- 孤立结节比“多结节”甲状腺中发现的结节更可能发生癌变
- 小于20岁或70岁以上的人结节
- 童年时期外部颈部照射的历史
- 超声波“冷”表征，意味着结节不吸收碘或制造甲状腺激素
然而，最终，约5％的甲状腺结节是癌变的。
如果它是良性的呢？
如果您有良性结节，您的医生可能会治疗结节。 欲了解更多信息，请以甲状腺结节，肿块和甲状腺肿为出发点。
如果它是恶性/癌症怎么办？
如果您被诊断患有甲状腺癌 ，您的第一站应该是以下文章， 甲状腺癌介绍 ，这是一个很好的起点，提供有关甲状腺癌的信息， 包括乳头状 ，滤泡状，髓样和间变性癌症 ， 包括支持组和后续治疗。 你的下一步应该是加入甲状腺癌幸存者协会，并利用他们的许多患者支持服务。
如果它是不确定的或不确定的？
如果结节不确定，过去医生建议手术切除全部或部分甲状腺。 然而，只有20-30％的不确定或不确定的结节是癌变的。 这导致许多不必要的手术，以及许多这些术后患者的终身甲状腺功能减退症。 2011年发布的一项测试，由Veracyte开发的Afirma甲状腺FNA分析过程，可以预防结节的不确定/不确定结果，从而提供更明确的FNA结果，并且预防70-80％的非决定性患者需要手术/不确定的结节，但没有癌症。
你能否做出错误的诊断？
虚假结果，例如显示FNA结果的假阴性，实际上是癌变时是良性的，或假性良性结节显示为恶性结节，比您想象的更常见。 一些专家估计，平均大约2％到4％的FNA可能是错误的结果。
一句话来自
如果您有不确定的或不确定的发现，并且没有使用Afirma甲状腺FNA分析过程进行FNA检测，您可能希望在进行手术前完成该检查以明确评估结节。第二个意见。
如果您的结果为阴性，但有甲状腺癌的风险因素或家族史，尤其是您应该考虑对您的FNA进行第二次 评估 。 而且，如果你有一个积极的结果表明癌症，第二个意见也很重要。
你可能会对向医生提及这个问题感到不舒服，或者认为医生会对你的医生产生不好的反应，但是正如Oertel博士在ThyCa会议上的演讲中所说的那样：“得到第二个意见，我的自我会恢复，但是你可能不会！“
>来源：
>甲状腺癌幸存者协会会议Yolanda Oertel博士。