你有扩大的甲状腺？ 如果您的医生诊断您患有甲状腺结节，甲状腺肿块或甲状腺肿大称为甲状腺肿，则您需要了解有关这些甲状腺疾病的体征，症状，检查和治疗的更多信息。
什么是甲状腺肿？
术语甲状腺肿是指甲状腺变得异常肿大的任何情况。
正常的甲状腺甲状腺重约1盎司，外部不可见。 但是对于甲状腺肿，甲状腺的放大足以使超声或X射线检测到变化，并且在某些情况下，您的脖子可能会出现明显的肿块或隆起。
甲状腺肿可以发生在许多情况下：
- 当你的甲状腺产生过多的甲状腺激素（甲亢）
- 当你的甲状腺没有产生足够的甲状腺激素（甲状腺功能减退症）
- 当你患有自身免疫性甲状腺疾病 - 格雷夫斯氏病或桥本氏病时 - 在甲状腺中引起炎症反应
- 当你有一个或多个甲状腺结节
- 当你有潜在的甲状腺癌
- 当你缺碘时
甲状腺肿的常见体征和症状
甲状腺肿的症状包括：
- 脖子扩大
- 可见的肿块或颈部肿胀
但是，请注意，甲状腺肿的某些情况可能无法从外部看到，只能通过成像测试检测。
甲状腺肿的症状包括：
- 柔软的触感
- 颈部饱胀感
- 对你的气管或食道有压力感
- 吞咽困难，或者感觉食物在你的喉咙里发粘
- 呼吸短促或呼吸困难，特别是在夜间
- 咳嗽
- 嘶哑
- 高领，领带和围巾不适
在某些情况下，您可能伴随甲状腺肿伴有甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症状 。
在某些情况下，甲状腺肿可能不会引起任何症状。
测试和程序诊断甲状腺肿
甲状腺肿的检查通常由医生在临床检查期间视觉或手动完成。 在某些情况下，在成像测试过程中可能会检测到甲状腺肿。
当检测到甲状腺肿时，下一步是评估原因并确定甲状腺异常引发了肿大。 该评估通常包括关键的甲状腺测试，包括TSH，游离T4，游离T3和甲状腺抗体测试以寻找桥本（甲状腺过氧化物酶抗体/ TPO）和格雷夫斯病（甲状腺刺激性免疫球蛋白/ TSI）。 还可以评估碘水平来检查碘缺乏。
您的医生还可能会要求进行成像检查，例如超声波，核磁共振成像，CT扫描或甲状腺摄取扫描，以评估甲状腺肿的程度，看它是否影响呼吸或吞咽，并确定是否有结节。
甲状腺治疗
甲状腺肿的治疗取决于病因和症状。
- 如果您的小甲状腺肿没有症状，也没有其他潜在的甲状腺疾病，您的医生可能会建议定期监测而不进行治疗。
- 如果您的甲状腺肿是由于缺碘导致的，您将获得碘补充剂。 这通常会减慢或停止生长，并且可能会稍微减小甲状腺肿的大小，但通常并不完全。
- 如果甲状腺肿与甲状腺功能减退相关，用甲状腺激素替代药物治疗可能会减缓或阻止腺体的生长。 但是，它可能不会缩小你的甲状腺肿。
- 如果您的甲状腺肿与Graves病引起的甲状腺功能亢进相关，治疗（包括放射性碘或抗甲状腺药物）可能会减慢或阻止腺体的肿大，并可能使甲状腺肿缩小。
- 如果您的甲状腺肿在甲状腺治疗时继续增长，症状会变得虚弱，或甲状腺肿在化妆上不美观，您的医生可能会推荐手术，称为甲状腺切除术。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节在你的甲状腺中出现肿胀或肿块。 结节可以是固体或充满液体的囊肿。 甲状腺结节极为常见，据估计，一半人口至少有一个结节，尽管大多数人没有意识到这一点。 随着年龄的增长，甲状腺结节也越来越常见，据估计，70岁以后，多达70％的人至少有一个甲状腺结节。
结节的发生有多种原因：
- 甲状腺癌。 这是甲状腺结节最不常见的原因，约95％的甲状腺结节是非癌性的。
- 自身免疫性甲状腺疾病，如桥本病和格雷夫斯病，会引起腺体炎症并导致结节。
- 你的正常甲状腺组织过度生长。 这被称为甲状腺腺瘤，通常不会癌变或被认为是严重的，除非结节由于其大小而引起症状。
- 碘缺乏。 这可能会引发结节发展，伴随甲状腺肿。
- 多结节性甲状腺肿，也称为有毒腺瘤，其中有许多结节。 通常，这些结节产生甲状腺激素，并可导致甲状腺机能亢进。
甲状腺结节的常见体征和症状
在某些情况下，如果您有一个非常大的结节，或者它接近您的皮肤表面，它可能在外部可见，或者可以从您的医生的手动评估中感觉到。 然而，许多结节不可见或可触及，并且只能通过成像测试来检测。
在许多情况下，结节不会引起明显的症状。 但是，当甲状腺结节引起症状时，一些常见的症状包括：
- 心悸
- 失眠
- 体重减轻或体重增加
- 焦虑
- 震颤
- 疲劳
- 萧条
- 颈部敏感
- 吞咽困难
- 颈部饱满或温柔的感觉
- 嘶哑
测试和程序诊断甲状腺结节
当发现甲状腺结节时，您的医生将会评估几个关键问题：
- 结节是否会造成过多的甲状腺激素并导致甲状腺功能亢进？
- 结节是否会损害甲状腺产生足够甲状腺激素并导致甲状腺功能减退症的能力？
- 你的结节是否癌变？
- 你的结节是否影响你的呼吸或吞咽？
评估的第一步通常是一组血液测试，包括TSH，游离T4，游离T3和桥本氏病和格雷夫斯病的抗体测试。 这可以帮助确定结节是否引起甲亢或甲状腺功能减退症。
下一步通常是甲状腺成像测试 ，其中可能包括超声，核磁共振，CT扫描，或放射性碘摄取扫描。 它们通常用于评估结节的大小和特征，并确定需要进一步调查的可疑特征。 一些被认为可疑的成像测试特征包括：
- 孤立结节（与多结节相比）
- 结节中存在微钙化
- 尺寸大于2厘米
- 结节的固体组成
- 吸收试验中的“冷”性质，这意味着结节不吸收碘或产生甲状腺激素
- 结节快速生长
如果结节被认为是可疑的，下一步通常是细针抽吸（FNA）活检 。 在这个测试中，将针头插入结节 - 通常由超声波引导 - 抽取样本进行病理分析。 可能需要一个或多个样本进行彻底测试。 通常，FNA由内分泌科医师，细胞病理学家或外科医生完成。 这些细胞由细胞病理学家进行研究和评估。 许多FNA在医生办公室进行，但有些可能在医院或手术中心作为门诊手术完成。
执行FNA的从业人员具有丰富的经验是非常重要的，以确保程序产生最好的样本。 FNA活检结果的百分比被认为是非诊断性的，意味着它们根本无法使用，必须重做; 当经验较少的从业人员进行抽样时，结果更可能发生。 甲状腺FNA的主要风险是出血或出血。 但是对于一位经验丰富的从业人员来说，风险很小，甲状腺FNA通常被认为是安全的，几乎不会导致任何并发症。
最令人沮丧的挑战之一是，当FNA结果回归“不确定”或“不确定”时。 在这种情况下，病理评估不能排除癌症。 对于这种情况，传统的下一步是甲状腺切除术 - 一种去除甲状腺的手术 ，然后评估它以确定诊断或排除甲状腺癌。
当大多数情况下没有发现甲状腺癌时，患者需要接受终身甲状腺功能减退症，在不必要的甲状腺切除术之后。
据估计，每年有近50万FNA活检在美国进行，其中多达30％的患者回复为不确定或不确定。 发现仅20％至30％的不确定结节是恶性的。
因此，您应该了解一项名为Afirma甲状腺FNA分析的测试，如果在初始活检时进行，可以消除几乎所有不确定和不确定的FNA结果。 请注意，您需要确认您的医生在您的FNA计划之前正在使用此系统，或者找到与此特定测试一起工作的医生。
甲状腺结节治疗
如果发现结节癌变，下一步是根据诊断的癌症的类型和阶段进行手术切除和随后的治疗。
如果你的结节美观不美观，或者他们正在损害你的吞咽或呼吸能力，通常建议手术。
如果良性结节不伴有甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退症，则通常应定期通过超声波检查并由医生检查。
通常，对于导致甲状腺功能减退症的良性结节，治疗是规定甲状腺激素替代药物。 这可能有助于缩小结节，或防止结节增长。 如果结节继续增长，医生可能会再次活检，建议手术切除，或向结节推荐经皮乙醇注射（PEI）等治疗，这可能有助于收缩结节。
如果良性结节或毒性腺瘤伴有甲状腺功能亢进，则根据甲状腺功能亢进的程度，对药物的反应以及医生确定的其他因素，治疗通常为抗甲状腺药物治疗，或在某些情况下为放射性碘消融或手术。
一句话来自
请记住，尽管甲状腺癌的风险非常小，但所有结节都应由医生进行评估，以排除患癌的风险。
>来源：
> Braverman L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Haugen B. et。 人。 “2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节和分化甲状腺癌患者协会管理指南/美国甲状腺协会甲状腺结节和分化甲状腺癌指南特别工作组”。 甲状腺 。 第26卷，2016年第1期。DOI：10.1089 / thy.2015.0020