甲状腺疾病的临床评估

诊断甲状腺疾病是一个应包含许多关键步骤的过程,包括彻底的临床评估,各种血液检查,影像学检查,活检和病理评估,基因检测以及其他相关的甲状腺功能检查和评估。 在此,甲状腺疾病临床检查的甲状腺特异性方面得到更充分的探索,因此您知道您应该从保健医生那里得到甲状腺评估的结果。

检测和诊断甲状腺疾病的关键部分是由受过训练的医疗保健从业人员进行的临床评估。 作为全面临床甲状腺评估的一部分,您的医师通常会进行以下检查和评估。

感觉(也称为“触诊”)你的脖子。

你的医生应该感觉到你的脖子,寻找甲状腺周围的任何甲状腺肿大(甲状腺肿),肿块,结节和肿块 。 这个过程被称为“触诊”甲状腺。 一些训练有素的练习者也在寻找触觉上的“快感”。 刺激是当练习者能够感受到甲状腺血流增加的感觉。

用听诊器听你的甲状腺。

你的医生应该听你的甲状腺区域,以检测所谓的“bruit”。 Bruit意味着当他或她用听诊器听时,练习者可以听到甲状腺血流增加的声音。

测试你的反应。

反射受甲状腺功能影响。 您的健康护理提供者应该用小木槌测试您的反应,轻敲膝盖和跟腱区域。 高反应性反射可能是甲状腺功能亢进标志 ,慢反射可能指示甲状腺功能减退症。

检查你的心率,节奏和血压。

你的医生应该检查你的心率,节奏,并做血压检查。

慢心率(心动过缓)可能指向甲状腺功能减退症,高心率(心动过速)可能指向甲状腺机能亢进。 一些甲状腺功能减退症患者有心悸或二尖瓣脱垂。 甲状腺功能亢进症患者更容易出现心律不齐,如心房颤动 。 低血压可能与甲状腺功能亢进有关,而高血压在甲亢中更常见。

衡量你的体重。

你应该达到目前的体重。 快速增加体重并不改变饮食或锻炼,以及尽管饮食和锻炼不能减肥,这些都可能是甲状腺功能减退症的征兆。 体重减轻而不改变饮食或锻炼,或者甚至当进食更多时,可能指向甲状腺机能亢进。

测量你的体温。

您的医护人员应该采取体温。 一些医生认为体温过低是甲状腺活动减退的可能征兆。

检查你的脸。

仔细检查你的脸是考试的重要部分。 你的医生正在寻找眉毛外侧的头发损失 ,这是甲状腺功能减退症的常见症状,以及眼睑或面部浮肿或肿胀,这是另一种常见的甲状腺功能减退症状

检查你的眼睛。

甲状腺患者的眼睛常常受到影响,常见的临床症状包括:眼睛鼓起或突出; 盯着眼睛; 上眼睑缩回; 宽大的眼神; 偶尔眨眼。 当你向下看时,当你的上眼睑没有顺利地跟随眼睛的向下运动时,你也可能会有一种叫做“眼睑滞后”的东西。

观察头发的总量和质量。

在过度活跃和不活跃的甲状腺中均可见脱发。 粗糙,脆弱或稻草状头发可能指向甲状腺功能减退症。 细化,更细的头发可能指向甲亢。

检查你的皮肤。

甲状腺疾病 ,特别是甲状腺功能亢进,可以出现在临床上可观察到的各种皮肤相关症状中。 这些包括黄色,黄疸的皮肤在皮肤上; 非常光滑,年轻的皮肤; 麻疹; (称为胫前粘液性水肿或Graves'dermopathy)的皮肤上的皮肤损伤或斑块; 或额头和脸上出现水泡状肿块(称为米拉里亚肿块)。

检查你的指甲和手

你的医生应该在你的指甲和手中寻找甲状腺机能亢进相关的临床症状,包括:

审查其他临床症状。

你的医师应该评估甲亢的其他临床症状,包括:

你的医生应该评估甲状腺功能减退症的其他临床症状,包括:

资源:

Braverman,MD,Lewis E.和Robert D. Utiger,MD。 Werner和Ingbar的The Thyroid:A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ,费城:Lippincott Williams&Wilkins(LWW),2012。