甲状腺切除术后或放射性碘治疗后出现甲状腺功能减退时，或因自身免疫性桥本甲状腺炎被诊断为甲状腺减退时 ，会有许多重要问题需要咨询医生。 这里有六个最常见和最重要的。
1.你实验室的正常甲状腺刺激素（TSH）范围是多少？
在美国， TSH测试是甲状腺功能减退症诊断和管理中最常用的测试方法。
但是不同的实验室对于所谓的“TSH参考范围”通常具有稍微不同的值。 这个测量是被认为反映了正常人群的测试值的范围。
在许多实验室中， TSH参考范围从0.5到4.5。 低于0.5的TSH值被认为是甲亢 （ 甲状腺过度活跃 ），而TSH值超过4.5则被认为是潜在的甲状腺功能低下 （甲状腺功能低下）。 不同的实验室可能会使用0.35到0.6之间的任何一个下限，以及4.0到6.0之间的任何上限。 在任何情况下，重要的是你要知道你的血液被送到实验室的参考范围，所以你知道你被诊断的标准。
注意：自2002年年底以来， 美国临床内分泌学家协会 （AACE）和其他专业组织已经就TSH范围缩小的建议进行了回顾，所以0.3到3.0。
但医生尚未达成一致。 所以一些医生认为低于.3和3.0以上的水平作为甲状腺功能障碍的证据。 其他人继续使用旧标准，这些标准在大多数实验室中仍然占据优势。
2.你将TSH水平作为我的目标？
这是一个有问题的重要问题。
你的医生的回答将揭示她或他对TSH“正常”水平的哲学。 一些医生认为，让患者进入正常范围的顶端是甲状腺功能减退症治疗的目标 。 例如，使用4.5 TSH标准，一些医生认为开处方甲状腺激素替代药物使患者的TSH降至4.5以下（甚至可能低至4.4）将构成全面治疗。 有些医生实际上觉得10.0以下的水平是“亚临床甲状腺功能减退症”，并不需要治疗。
医生们认为TSH水平在他们认为是理想目标的正常范围内有所不同。 例如，一些从业者可能会根据他们自己的经验提出1.0到2.0之间的TSH水平，这表明患者可能在这些水平上感觉最好。
其他医生密切关注之前讨论的指南，并认为甲状腺激素替代治疗应以甲状腺功能减退症患者的TSH水平不超过3.0为目标。
你给我开什么药？
由于您可能无法阅读手写内容，因此您需要提问！ 这里的问题是你的医生是否选择品牌名称或通用药物。
如果规定了品牌名称，您需要知道您的医生是否指定了“无通用替代品”或“按照书面形式发放（DAW）”。 在美国，品牌甲状腺激素替代药物包括：
- 左旋甲状腺素（合成甲状腺素/ T4）：合成甲状腺素，Levoxyl，Tirosint，Unithroid或通用
- Liothyronine（合成三碘甲状腺原氨酸/ T3）：Cytomel或通用
- 干燥的自然甲状腺：铠甲，自然 - 甲状腺，甲状腺可湿性粉剂或通用NP甲状腺
大多数患者服用左旋甲状腺素。 甲状腺专家传统上警告患者关于仿制左旋甲状腺素 。 由于品牌药物与仿制药之间潜在的药效差异以及患者在补充药物时可能接受不同仿制品牌的可能性，ATA和AACE建议医师应该 -
1）警告患者他们的左甲状腺素制剂可能在药房接受治疗
2）鼓励患者尽可能保持现有的左旋甲状腺素制剂
3）确保患者了解他们是否接受了一种新的左甲状腺素制剂，他们需要在4至6周后重复促甲状腺激素（TSH）血液检测以确定他们是否需要进一步的剂量调整
4.在给定剂量的情况下，我们可以多快地期望缓解症状，并优化我的甲状腺血液检查结果？
这里的关键问题是，你的医生是否正在给你一小剂量的甲状腺替代品，并打算非常缓慢地调整你的水平，或者他或她是否试图尽可能快地让你进入最佳范围。 这两种方法都有正当的理由，但作为病人，了解预期的内容很重要。
有些医生可能会让你的剂量很低，然后告诉你两周后你会感觉好一些。 如果两个星期来来回回，而你感觉不舒服，那么你可能会认为这种药不起作用。 但治疗可能需要一段时间才能生效。
如果你是一名大四学生，或者如果你有心脏病史，医生通常会开始使用非常低剂量的甲状腺激素替代治疗来评估你的反应并避免加重你的心脏问题。
5.多久才能进行甲状腺测试，直到我们的水平恢复到参考范围内，并达到最佳状态？
理想情况下，你的医生会保持让你进入正常范围。 对于大多数情况下，这可能意味着每六到八个星期就要接受一次血液检查，然后随着剂量的调整进行调整，直到感觉更好，并且水平最佳。
6.在我处于最佳范围之后，您多久建议一次回来进行血液检查以确保我的用量需求没有改变？
如果你的医生说你一年至少需要一次进来，现在是时候开始怀疑你是否看到了正确的医生。 大多数专家建议患者在第一年或第二年至少每6个月接受一次检测，然后每年检测一次。
一句话来自
还有一个问题很重要：“如果我在约会之间有问题，我该如何与您联系？您是否自己回电话，或者您的护士是否会回电话？您是否有相应的电子邮件地址与患者？“
这个问题将帮助你衡量你的医生的计划能力。 如果您有选择寻找不同的医生的选择，您的医生对这个问题的回应可能会帮助您决定要做什么。 有些医生会自己回复电话，甚至会回复电子邮件。 其他人则选择将所有问题提交给护士（他们可能会提供同样好或甚至更好的信息）。 但是，如果您想要个性化的实际服务，请仔细聆听您的医生在此说的话。 你会知道会发生什么。
资料来源：
Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲状腺功能减退症的临床实践指南：由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。” 内分泌实践。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。