可能有一个“正常”的TSH水平，但仍然感觉不适
如果您接受甲状腺激素替代治疗并且甲状腺刺激素（TSH）水平在正常范围内 - 但您仍然有一系列甲状腺相关症状 - 您可能是数百万甲状腺患者中的一员没有进行甲状腺功能减退症。
根据2016年在临床内分泌学和代谢杂志上发表的一项研究，美国约15％的患有甲状腺功能减退症或甲状腺功能减退症的人继续接受治疗，但仍然感到不适。
这意味着目前正在服用甲状腺激素替代疗法的美国有1.5至180万美国人患甲状腺功能减退的症状持续存在。 如果你认为你符合这个描述，与你的医生讨论最佳TSH水平和甲状腺药物选择是很重要的。
什么是未治疗的甲状腺功能减退症？
该术语是指细胞水平的甲状腺功能减退，这意味着您仍然有甲状腺功能减退症状，如疲劳， 体重增加 ，抑郁，纤维肌痛/肌肉和关节疼痛和疼痛， 脱发或粗糙/干燥的头发 ， 不育症 ，便秘，脑雾和尽管服用了推荐量的甲状腺替代物并且具有“正常”TSH血液水平。 不幸的是，当判断治疗是否适当时，大多数医生的正常血TSH水平比患者的症状更重。
这有两个原因可能发生。 首先，一些医生认为仅提供足够的甲状腺激素使患者达到中等至高正常TSH水平就足够了。
第二，可以说更常见的原因是目前标准治疗合成甲状腺机能减退症，左氧氟沙星，甲状腺机能减退症，Eltroxin或Euthyrox（仿制左旋甲状腺素）可能不足以让一些人感觉良好。 左旋甲状腺素是T4的药物级别，其体内必须转化成活性激素T3。
T4不活动。 然而，有些人可能很难将T4转化为足量的T3，使他们患有持续性甲状腺功能减退症状。
如果您对左甲状腺素单药治疗不满意，您可以尝试使用含有T3和T4的药物“联合疗法”。 尽管这得到了美国甲状腺协会的支持，但许多医生并没有处方经验。
TSH水平
一些内分泌学家认为，TSH小于2是大多数人感觉良好并避免出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症状的最佳选择。 也有研究表明，超过TSH的值可能实际上甚至代表异常水平 。
（注意：甲状腺癌幸存者的TSH水平通常保持在1至2之间，这一过程称为甲状腺抑制，以帮助预防癌症复发。）
- TSH低于.3 - 这在美国大多数实验室被认为是潜在的甲亢（过多的甲状腺激素）。您可能会感到焦虑，难以入睡，脱发，腹泻和其他症状。
- TSH 1至2 - 大多数人的最佳正常水平。 这是大多数人感觉最好的TSH范围 。 有时由于信息不灵通的医生认为它“太低”。
- TSH .3至4.5 - 根据某些实验室标准的“参考范围”。 有些人在此范围内感觉良好，但当TSH高于2.0时，许多人患有低级甲状腺功能减退症状。
- TSH 4.5至10 - 被认为是“亚临床甲状腺功能减退症”的水平，但令人惊讶的是，一些医生甚至不会将这些水平治疗，也不将甲状腺功能减退症状归因于甲状腺功能减退症本身。 许多人在这些级别都有症状。
- TSH 10岁以上 - 被认为是甲状腺功能减退症，值得大多数医生治疗。
你可能需要T3感觉良好
有些人对仅使用左旋甲状腺素/ T4的药物（如Synthroid） 感觉不舒服，并且感觉 好多了 - 服用T3。
其他人已经成功地将T3加入到他们的左旋甲状腺素中，例如以Cytomel的形式或通过复合的，时间释放的T3加入。 最后，还有一些人用自然甲状腺激素替代物Armor取得了成功。 有许多甲状腺激素替代选择 。
令人惊讶的是，虽然研究清楚地表明T3在许多甲状腺患者中的需要，但由于创新性较差或接受医学界的成员，使用T3治疗甲状腺功能减退症仍然存在争议。 许多人的TSH水平正常或甚至低，但仍然持续出现甲状腺功能减退症状。 在这些情况下，T3的加入有助于缓解抑郁症， 脑雾 ，疲劳和其他症状。 这些关于T3的信息非常具有革命性，对那些对目前的甲状腺治疗手段感觉不好的人有重要意义！ 欲了解更多信息，请参阅我关于此研究的完整报告。
如何与你的医生交谈
如果尽管接受了治疗仍然存在甲状腺功能减退症状，那么您的第一步就是将这些文件记录下来，以便您可以与医生轻松查看。 甲状腺功能减退症状清单是一个很好的工具，它提供了一份危险因素和症状清单，可以帮助您诊断，或者说您的甲状腺功能减退症状无法通过您当前的治疗得到解决。
在你与医生讨论之前，我还建议你阅读你真正应该询问医生的关于甲状腺功能减退症的六个关键问题，以及新诊断的甲状腺功能减退症患者经常询问的主要问题 - 例如它的持续时间开始治疗后感觉好转，长期健康风险，是否会出现甲状腺肿，疲劳和体重增加以及如何与他们抗争等等。
有了信息和清单，你应该坐下来和你的医生讨论你的最佳TSH水平 ，以及你是否应该考虑在你的甲状腺激素替代治疗中加入T3。
你可能还需要一些弹药让你的医生倾听和理解。 为了帮助，我为所有甲状腺患者推荐了各种书籍。 有关想法，请参阅甲状腺书店 。
如果您的医生不会讨论选项或拒绝考虑T3疗法，那么您需要找一位想成为您健康伙伴的医生 。
>来源
>莎拉J.皮特森，伊丽莎白麦卡宁，安东尼奥C.比安科。 在甲状腺素单药治疗中，正常TSH与“甲状腺功能减退症”是否同义？ “临床内分泌和代谢杂志” ，2016; jc.2016-2660 DOI：10.1210 / jc.2016-2660