可能需要调整剂量以确保胎儿健康
你的甲状腺在怀孕期间很重要，因为它调节称为三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）的激素的产生，其中每一种都在婴儿的大脑和神经系统的发育中起关键作用。
在第一个三个月期间，胎儿取决于母亲通过胎盘递送的甲状腺激素的供应。
为了满足这种需求，母亲的甲状腺产生过程通常会过度，导致腺体自身的扩大。 这通常不会被注意到，也不会以任何方式使怀孕复杂化。
但是，在某些情况下，临床检查时可能会引起肿大，并提示该女性患有甲状腺功能减退症 ，这是甲状腺不能产生足够甲状腺激素的情况。
妊娠期甲状腺功能的改变
即使在正常情况下，怀孕也会对甲状腺产生压力。 需要增加50％的激素产量通常会导致腺体本身的扩大。 在甲状腺功能正常的女性中，腺体大小可能增加10％。 在甲状腺功能减退症女性中，它可能会增加20-40％。
除了腺体本身的扩大之外，医生可以使用血液检测来监测激素产生的变化。
其中最主要的是TSH测试 ，它测量血液中促甲状腺激素（TSH）的水平。 TSH是由脑垂体产生的激素，可以触发T3和T4的产生。
由于正常甲状腺功能在怀孕期间不同，TSH值将随着母亲从第一个孕晚期到第三个孕期而改变。
在正常情况下，正常TSH值范围为0.2至4.0 mlU / L。
如果由于任何原因甲状腺在怀孕期间无法保持，价值将下降，表明甲状腺状态。 在这种情况下，甲状腺激素替代药物将用于替代失踪的甲状腺激素。 然后对母亲进行常规监测以评估TSH值，根据需要调整治疗。
在怀孕期间监测TSH
许多实验室建立了自己的妊娠期特异性TSH参考范围，概述了他们在妊娠的每个阶段认为是“正常”的值。 如果不是，美国甲状腺协会（ATA）建议使用以下范围：
- 早孕期：0.1-2.5mIU / L
- 孕中期：0.2-3.0 mIU / L
- 妊娠末三个月：0.3-3.0 mIU / L
如果您有甲状腺疾病，您应该在整个怀孕期间定期监测 。 如果您的家人患有甲状腺疾病，或者您有这种疾病的症状，请告知您的医生，以便您可以得到适当的监测和治疗。
甲状腺功能减退症
如果您是甲状腺功能减退症，在您怀孕前和治疗期间接受治疗至关重要。 如果不治疗或治疗不足，您的甲状腺功能减退症可能会导致您的孩子发育障碍和运动障碍。
如果您正在接受甲状腺功能减退治疗，不要认为您可以继续以相同的方式管理您的病情。 事实上，您可能需要在确认怀孕后立即将您的甲状腺激素替代药物剂量增加多达50％。 事实上，研究表明，50％至80％的甲状腺功能减退症女性需要这样做。
根据ATA指南，这些增加应该早在第4周至第6周开始，并且持续至第16至20周（此后甲状腺功能通常会持续平稳直至分娩）。
在监测方面，甲状腺测试需要在妊娠前半期每四周进行一次，然后在第二十六至三十二周进行一次。
分娩后，需要将药物剂量降至妊娠前水平，并在分娩后六周进行随访监测。
桥本氏病
桥本氏病 ，又称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，会发作并逐渐破坏甲状腺。 甲状腺功能减退通常是疾病的结果，并且使用激素替代疗法以相同的方式进行治疗。
在妊娠期间治疗桥本氏病包括治疗甲状腺功能减退症，但应该额外注意保持TSH低于2.5 mlU / L，因为较高的水平与流产风险增加两倍有关。
格雷夫斯病
在某些情况下，女性可能会经历过度活跃而不是过度活跃的甲状腺。 这被称为甲状腺机能亢进症，这通常是由格雷夫斯病引起的。
如果不治疗，甲状腺功能亢进可导致早产或先兆子痫（以高血压和器官损伤为特征的妊娠并发症）。 婴儿的风险包括低出生体重，快速心率，先天性缺陷和其他健康问题。 在更严重的情况下，可能会发生死胎。
此外，如果您怀孕并且患有格雷夫斯病，您患甲状腺功能亢进症的风险增加。 也被称为甲状腺毒性危象，它是由甲状腺激素的过度释放引起的，其导致血压，体温和心率的潜在致命增加。
在怀孕期间，格雷夫斯病通常在妊娠早期用抗甲状腺药物称为丙硫氧嘧啶，在妊娠的其余时间用甲硫咪唑治疗。
一句话来自
一个重要的事情要记住的是，如果你是甲状腺功能低下，你正在积极计划怀孕，你需要与你的医生谈谈调整你的剂量甲状腺激素替代药物，以优化生育能力。 目标是保持您的TSH水平低于2.5 mIU / L。
您还应该尽快与您的医师合作确认您的怀孕情况，并且在确认您的怀孕后立即制定计划以增加您的用药剂量。
>来源：
> Alexander，E ,; Pearce，E. 布伦特，G。 等。 人。 “美国甲状腺协会在妊娠和产后甲状腺疾病诊断和管理指南”。 甲状腺。 2017年; 27（3）：315-389。