甲状腺结节在妊娠期间更有可能增加大小
怀孕会影响甲状腺结节 ， 甲状腺结节是甲状腺的肿大或肿块，可以是固体肿块，也可以是充满液体的囊肿。 大多数甲状腺结节是良性的，但有一小部分可能会癌变。
甲状腺结节
根据2011年“美国甲状腺疾病诊断和治疗协会妊娠和产后甲状腺疾病指南”，结节在多次妊娠后更常见，并且甲状腺结节在怀孕期间更可能增加体积 。
当在怀孕期间发现结节时，建议询问该妇女有关其良性或恶性甲状腺疾病和内分泌疾病的家族史，先前的疾病或涉及颈部的治疗（特别是在儿童时期对头部或颈部的任何放射治疗），以及何时检测到结节，以及它的生长速度。
“指南”建议所有患有甲状腺结节的女性患有 TSH和游离T4 。 如果女性有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤（MEN）2家族史，应测量降钙素水平。
根据指南，超声波建议确定结节的特征，并监测其增长。 如果结节小于10mm，除非有可疑特征，否则不需要对甲状腺进行细针抽吸（FNA）活检 。
如果结节正在增长，或者持续存在咳嗽或声音问题，或历史上有任何其他可疑指标，则“指南”建议执行FNA。
FNA在怀孕期间被认为是安全的。
由于对辐射暴露于胎儿的担忧，怀孕期间使用放射性核素扫描结节 - 这对怀孕以外的可疑结节是常规的 - 是禁忌的。 根据指南，几项研究表明，然而，在妊娠12周之前无意使用RAI似乎不会损害胎儿甲状腺。
对于良性甲状腺结节，指南建议不做治疗。 如果结节显示出快速生长，可疑癌变的变化，则应进行重复FNA 。 如果结节压迫气管或食管，可以考虑甲状腺手术 。
甲状腺癌
如果发现 甲状腺癌，甲状腺癌的类型 决定治疗。 对于怀孕期间发现的分化良好的甲状腺癌，指南指出，手术一般可以推迟到分娩后。
对于甲状腺髓样癌，如果有大的原发肿瘤或大量扩散到淋巴结，建议在怀孕期间手术。
已经研究了妊娠期甲状腺切除术的影响，一般而言，如果甲状腺手术是在妊娠中期进行的，它不会增加母亲或胎儿的风险。
“指南”建议，如果分娩良好的甲状腺癌手术延迟至分娩后，应在每个孕期进行超声检查以观察肿瘤的快速生长。 如果生长迅速，或有淋巴结扩散，建议手术。
在分娩良好的甲状腺癌患者中，推迟手术直至分娩后，可使用左甲状腺素治疗 ，目标是将TSH水平抑制至0.1-1.5mIU / L。
妊娠甲状腺癌幸存者治疗甲状腺功能减退症
根据指南，在有持续性甲状腺癌的女性中，妊娠期TSH可维持在0.1 mIU / L以下。 在没有甲状腺癌但过去有高风险肿瘤的女性中， TSH水平应保持在0.1 mIU / L和0.5 mIU / L之间。 对于没有甲状腺癌征象的低危患者，TSH可保持在正常范围的低端（0.3-1.5mU / L）。
通常，甲状腺癌后接受甲状腺激素替代治疗的孕妇与其他疾病引起甲状腺功能减退的妇女相比，需要增加剂量。
“指南”建议，在这些妇女中，妊娠期间每4周监测一次TSH，直至妊娠16至20周，妊娠26至32周再次至少监测一次。
RAI治疗癌症和对后续妊娠的影响
研究人员在放射性碘 （RAI） 治疗甲状腺癌后的第一年内没有发现不孕症，流产，死胎，新生儿死亡率，先天性畸形，早产，低出生体重或死亡增加。 然而，RAI后几个月可能因甲状腺激素控制不足而导致流产风险增加。 指南建议在RAI后至少等待六个月以确保受孕前进行最佳的甲状腺管理。
在怀孕前没有疾病的妇女中，妊娠似乎并未增加甲状腺癌复发的风险。 在甲状腺癌残留的女性中，无论是甲状腺组织可见还是甲状腺球蛋白（Tg）水平升高，妊娠都可能刺激甲状腺癌的生长。
如果一名妇女曾接受过分化型甲状腺癌和甲状腺球蛋白（Tg）水平检测，怀孕期间不需要特别监测。 然而，“指南”建议在以前接受过治疗分化型甲状腺癌且Tg高或有任何持续性疾病证据的妇女的每个孕期进行超声检查。
>来源：
> Stagnaro-Green，Alex，et。 人。 “美国甲状腺协会诊断和管理甲状腺疾病妊娠和产后指南”。 甲状腺 。 第21卷，第10期，2011（在线）