瘘管可以是痛苦的，但通常无需手术即可治愈
瘘管被定义为两个体腔（例如直肠和阴道）的异常连接，或者作为体腔与皮肤（例如直肠到皮肤）的连接。 瘘管可能形成的一种方式是来自脓肿 - 身体中的脓液袋。 脓肿可能会不断充满体液，如大便或尿液，这可以防止愈合。
最终它穿透皮肤，另一个体腔或器官，形成瘘管。
瘘管在克罗恩病中比在溃疡性结肠炎中更常见。 大约25％的克罗恩病患者发生瘘管。 瘘管通常通过手术或伤口护理进行治疗。
类型
瘘通常发生在生殖器和肛门周围的区域（称为会阴）。 四种类型的瘘管是：
- 肠外 ：这种类型的瘘是从肠道到皮肤。 肠外瘘可能是手术的并发症。 它可以被描述为从肠到手术部位进而到达皮肤的通道。
- 肠道或肠结肠 ：这是一种涉及大肠或小肠的瘘管。
- Enterovaginal ：这是一个到阴道的瘘管。
- Enterovesicular ：这种类型的瘘管进入膀胱。 这些瘘管可能会导致频繁的尿路感染，或排尿期间尿道的气体通过。
症状
瘘管的症状可能包括疼痛，发热，压痛，瘙痒，并且通常感觉不佳。 瘘管也可能排出脓液或排出恶臭。 这些症状因瘘管的严重程度和位置而异。
诊断
通常通过使用体格检查， 计算机断层扫描（CT）扫描以及如果需要的话， 钡剂灌肠 ， 结肠镜检查 ， 乙状结肠镜检查 ， 上部内窥镜检查或瘘管检查等其他检查来诊断瘘。
在瘘管期间，将染料注入瘘中，并拍摄X射线。 染料有助于瘘管在X射线上显示更好。 染料插入直肠，类似于灌肠 ，用于直肠瘘管。 在手术过程中染料必须“保留”在里面。 当瘘管位于身体外部时，染料将通过小管放入开口。 X射线将从几个不同的角度拍摄，因此病人可能需要更换X射线台上的位置。 与其他类型的X射线一样，仍然很重要。
当怀疑患者有enter窝（膀胱）瘘时，可以进行静脉肾盂造影（IVP），另一种类型的X射线。 准备这个测试可能包括明确的饮食或禁食，因为结肠中的大便会阻碍膀胱的视野。 将染料（造影材料）注入手臂，并拍摄数张X射线。
潜在的并发症
瘘管可能会导致并发症。 在某些情况下，瘘管可能无法愈合，并且变得慢性。 其他潜在的并发症包括瘘管引流，脓毒症，穿孔和腹膜炎。 脓毒症是由身体对细菌感染的反应引起的威胁生命的疾病。
败血症的症状包括皮疹，发烧，发冷，意识错乱，定向力障碍，呼吸和心率加快。 腹膜炎是腹膜的炎症或感染，腹膜内壁上覆盖腹部器官的组织。 腹膜炎的症状包括腹痛和压痛，发烧，寒战，关节痛，恶心和呕吐。
治疗
瘘管的治疗取决于它们的位置和症状的严重程度。 药物治疗包括Flagyl （抗生素）， 6-MP （免疫抑制剂）或某些生物疗法（包括Remicade和Humira ）。
肠道饮食可用于肠道阴道，肠外和髋关节瘘。
肠内饮食是通过口服或通过饲管给予的液体营养。 这些液体营养配方替代固体食物并含有重要的营养素。 没有固体食物的话，通过肛门的粪便就会减少，这有助于瘘管愈合，甚至可能关闭。
许多瘘管不会对任何上述治疗作出反应，并需要手术和/或伤口护理。 如果瘘管位于肠道的健康部位，则可能会将肠道内的任何部分取出。 如果瘘管位于肠的非常患病部位，可能需要切除 。
切除可能导致临时回肠造口 。 大便通过回肠造口转移，使肠道部分瘘管愈合。 这种类型的手术通常是在直肠阴道或髋关节瘘上完成的。
预测
瘘管的位置和严重程度在确定治疗方面起着重要作用。 瘘管是严重炎症性肠病（IBD）的征兆，如果没有适当的护理，会导致严重的并发症。 定期查看肠胃科医生并按规定服药对于IBD并发症的处理和预防至关重要。
资料来源：
Buckmire M.“脓肿和瘘管扩大信息”。 美国结肠和直肠外科医师协会。 2015年2月。
美国克罗恩和大肠炎基金会。 “克罗恩病和溃疡性结肠炎的手术”，CCFA 2010年8月31日。