镜下结肠炎的原因,体征和治疗

胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎与IBD无关

镜下结肠炎实际上是两个相似但分开的病症:胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎。 虽然他们的名字中含有“结肠炎”,但这些情况与溃疡性结肠炎或克罗恩氏病(统称为炎症性肠病或IBD )无关。

50岁以上的人群最常被诊断为胶原性结肠炎。

这种情况往往会影响女性比男性多。 淋巴细胞性结肠炎的平均发病年龄在60多岁,而且女性似乎比男性更频繁地受到影响。

显微镜下结肠炎尚未被广泛研究,所以目前还不清楚它可能有多常见。 虽然症状可能令人不安,但这种情况是可以治愈的,有时会自行消失。

显微镜结肠炎的原因

目前尚不清楚显微镜下结肠炎的病因(这是一种特发性疾病 )。 一种理论是使用非甾体抗炎药 (非甾体类抗炎药 ,如布洛芬)可能有助于显微镜下结肠炎的发展。 另一种理论认为,微观结肠炎是由自身免疫反应引起的,人体免疫系统攻击身体其他组织。

也认为细菌或病毒可能在微小结肠炎的发展中起作用。

截至目前,这一原因的确切关系和机制尚不清楚。

微观结肠炎的体征和症状

显微镜下结肠炎的标志性症状是慢性水样腹泻,有时伴有痉挛和腹痛。 腹泻的范围可以从连续性和严重性到间歇性。

大便中的血液 ,这是溃疡性结肠炎的常见症状,不是微小结肠炎的症状。

其他症状可能包括发烧,关节疼痛和疲劳。 这些症状可能是自身免疫或免疫介导的疾病的一部分炎症过程的结果。

显微镜下结肠炎的诊断

在显微镜下结肠炎中, 结肠一般看起来正常。 因此, 结肠镜检查乙状结肠镜检查可能不会显示任何疾病迹象。 在一些患者中可能有结肠肿胀或发红的区域,但这些可能难以看到。

为了做出诊断,在结肠镜检查时必须从结肠取出几个活检组织 。 这些活检将优选来自结肠中的不同区域。 然后可以在活检组织上显微镜下看到疾病的标志迹象,因此称为“微观”结肠炎。

胶原蛋白是一种通常存在于结肠内层的物质。 在胶原性结肠炎中,活检组织在结肠内衬下显示比正常量更多的胶原蛋白。 活组织检查也可能显示淋巴细胞数量增加 - 一种白细胞。

在淋巴细胞性结肠炎中,活检的检查将显示结肠组织中淋巴细胞的数量增加。

活检组织中缺少胶原蛋白是另一个迹象,表明诊断是淋巴细胞性结肠炎,而不是胶原性结肠炎。

显微镜下结肠炎的治疗

一些微小结肠炎病例可以自行解决,无需任何特殊治疗。 对于那些确实需要医疗干预的病例,治疗最初可以在饮食中添加纤维补充剂开始。 纤维补充剂包括欧车前,甲基纤维素或聚卡波非,它们可以在药店的非处方购买。 由于显微镜下结肠炎的主要症状是慢性腹泻,所以治疗也可以包括抗腹泻药物如洛哌丁胺或地芬诺酯

对于更严重的显微结肠炎病例,也可以使用抗生素或抗炎药物。 许多用于显微镜下结肠炎的抗炎药与用于治疗IBD的抗炎药相同: 美沙拉嗪 ,柳氮磺胺吡啶和布地奈德 。 皮质类固醇如泼尼松也可用于治疗显微镜下结肠炎,目标是一旦症状得到控制即停止使用。

资料来源:

美国克罗恩和大肠炎基金会。 “显微镜和缺血性结肠炎。” 美国克罗恩和大肠炎基金会。 2005年9月22日。

国家消化疾病信息交换中心。 “胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎”。 国家消化疾病信息交换中心。 2006年1月。