肠穿孔很少见于IBD--但它很严重
小肠或大肠穿孔是炎症性肠病（IBD）的严重并可能致命的并发症。 穿孔的肠道是手术急症，需要立即治疗以防止感染甚至死亡等进一步的并发症。 穿孔的肠是肠壁上的一个孔，可能因各种原因而发生。
这种情况并不常见，但由于是紧急情况，因此了解症状和体征非常重要，特别是对于患有IBD的患者。
任何担心自己有肠穿孔症状的人都应该立即联系医生。 如出现急性症状，如大量出血（从直肠）和剧烈腹痛，请在当地急诊部门寻求注意或拨打救护车（拨打911）。
肠穿孔有多常见？
由IBD引起的穿孔肠很值得庆幸。 估计患有克罗恩病的人的穿孔风险在疾病过程中估计为1％至3％。 然而，在第一次溃疡性结肠炎爆发期间，穿孔更为常见。 特别是当第一次突发事件本质上非常严重时，风险会增加。 当长期存在的疾病（例如诊断后约8至10年后）导致肠壁由于深度溃疡而变得非常脆弱时，也可能发生穿孔。
弱化的肠壁更容易形成孔或撕裂。
肠穿孔的症状
穿孔的症状可以包括：
- 严重的腹痛
- 发热
- 发冷
- 恶心
- 直肠出血 ，有时很重
- 呕吐
诊断肠穿孔
通常根据患者的病史和体格检查来诊断肠穿孔。
有上述许多症状可能导致医生怀疑穿孔，特别是对于患有克罗恩病的患者，或IBD长期炎症。
一些用于诊断和发现穿孔的测试包括放射学测试，例如CT扫描或腹部的X射线 。 在某些情况下，怀疑有穿孔，但在完成探查性腹部手术之前可能找不到实际的部位。 X射线可能会显示腹部异常，例如膈下的空气，这是穿孔的结果。 可以执行CT扫描，因为它可以显示穿孔的实际位置，这将有助于制定治疗计划。 如果在体检期间触诊（由医生感受）腹部，则可能感觉非常僵硬。
如何处理穿孔
在某些情况下，可以用抗生素治疗穿孔以抵抗任何潜在的感染，放置鼻胃管和肠道休息（无需吃或喝）。 这是穿孔的保守管理，并不常用。
更常见的是，手术需要修复穿孔并去除从肠道泄漏到腹腔内的任何废物。 如果肠内容物（即正在消化的食物和胆汁）进入腹腔， 排泄物中存在的细菌可能会穿过人体并引起巨大而潜在的致命感染（腹膜炎）。
所需手术的类型和范围取决于穿孔的严重程度和患者的状况。 在某些情况下，肠的一部分将需要被移除。 临时性回肠造口或结肠造口术也可能需要一段时间才能使肠道愈合。
来自
肠穿孔并不常见，即使在IBD患者中也是如此。 严重IBD伴炎症引起肠内深部溃疡是肠穿孔的危险因素。 穿孔的体征和症状，如明显的腹痛，发热和出血，需要医生立即给予注意，并可能是需要救护车的理由。
手术可能是需要的，但重要的是迅速修复撕裂以防止更糟的结果。
资料来源：
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