治疗炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）治疗

包括克罗恩氏病，溃疡性结肠炎和不确定结肠炎在内的炎症性肠病（IBD）是消化系统的慢性疾病。 目前对于任何形式的IBD都无法治愈，但是有效的治疗选择。 在这里我们讨论两种主要形式的IBD的批准治疗方法：克罗恩病和溃疡性结肠炎。 不确定结肠炎患者（估计包括大约10％的IBD患者）通常给予批准用于治疗溃疡性结肠炎的治疗。

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有许多药物被批准用于克罗恩病和溃疡性结肠炎患者。 但是，有些仅被批准用于其中一种。 药物有不同的工作方式和被给予的方式，因此患者和胃肠病专家可以一起工作，找到一种选择，不仅有效地管理他们的症状，而且符合患者的生活方式。

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好消息是，如果一种药物或一种药物没有完成这项工作，那么在同一个班级或另一个班级中还有其他药物可以接下来尝试。 更好的消息是，正在创造更多用于治疗IBD的药物，并且比以往任何时候都希望找到一种能够很好地处理IBD症状和IBD炎症引起炎症的治疗方法。

手术也是一种治疗IBD的方法，并且对于克罗恩病和溃疡性结肠炎，各种类型的手术都被用作治疗。 但是，根据是否治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎，使用的手术类型会有所不同。

这是因为这些疾病对消化系统有不同的影响，以及手术如何改善患者的症状和生活质量。 虽然手术的想法令人望而生畏，但只有在其他治疗方法尝试过后才能使用，并且不再有效。

IBD治疗的目标

有几种不同的药物可用于治疗IBD。 这些药物通常由类别讨论，包括抗生素，生物制剂，皮质类固醇和免疫调节剂。 用药物治疗有两个目的：控制发作并缓解症状，然后保持缓解，防止更多的发作。 有些药物被用于其中一个目标或其他目标，有些用于两种目标。

IBD的每个人都没有使用过一种治疗标准。 有医学社团提供的指导方针，但治疗不是一个通用的命题。 医疗将需要定制以适应每位患者的需求。

这就是说，然而，关于治疗选择的决定是基于研究的证据。

克罗恩病治疗

克罗恩病的药物

用于治疗克罗恩病的药物包括：

抗生素

• Cipro（环丙沙星）
• Flagyl（甲硝唑）

免疫调节剂

• 6-巯基嘌呤（嘌呤醇，6-MP）
• 硫唑嘌呤（Imuran和Azasan）
• Folex，Rheumatrex（甲氨蝶呤）
• Prograf（他克莫司）
• Sandimmune，Neoral（环孢菌素A）

皮质类固醇

• Cortenema（氢化可的松）
• Deltasone（ 泼尼松 ）
• Entocort（布地奈德）
• Medrol（甲基强的松龙）
• Proctofoam-HC（醋酸氢化可的松，直肠泡沫）

生物疗法

• Cimzia（certolizumab pegol）
• Entyvio（维多珠单抗）
• Humira（阿达木单抗）
• Inflectra（英夫利昔单抗）
• Remicade（英利昔单抗）
• Stelara（ustekinumab）
• Tysabri（那他珠单抗）

克罗恩病的手术

通常手术是在药物没有帮助炎症或有并发症后完成的。 所做的手术类型将基于克罗恩病引起的炎症位置以及传播的距离。

手术不会治疗克罗恩病，并且在一些人中，克罗恩病的炎症可能会在另一个位置返回 。

克罗恩病的手术总是在改善，并且在某些情况下可以通过微创技术（如腹腔镜手术 ）来减少医院和恢复期的时间。 以下是一些更常见类型的手术治疗克罗恩病的方法：

• 切除术 ：治疗克罗恩病最常见的手术类型是切除术。 切除是当一部分发炎或疾病的肠被切除时，并且健康组织的两端再次缝合在一起（也称为吻合术）。 这可以在小肠或大肠中完成 。
• 结肠成形术 ：克罗恩氏病可引起疤痕组织增生，并可能导致肠道变窄。 当一部分肠道变得狭窄时，在狭窄整形手术期间可能再次打开肠道。
• 直肠结肠切除术：对于直肠内无疾病的克罗恩病患者，可采用恢复性直肠结肠切除术。 大肠被移除并且小肠的末端直接连接到肛门。 这意味着不需要造口 ，并且可以将粪便从底部排出。 这种类型的手术通常只在特定的一组患者中完成。 这种手术也被称为回an吻合术（直通式）。

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• 造口手术 ：一些影响结肠的克罗恩病患者将进行手术以产生回肠造口。 这是当结肠被删除，并在腹部造成造口。 凳子通过造口而不是通过底部，并且造口器具被戴在腹部上以便抓住它。 大多数克罗恩病患者不需要造瘘手术。

溃疡性结肠炎治疗

治疗溃疡性结肠炎的药物

用于治疗溃疡性结肠炎的药物包括：

氨基水杨酸盐​​（5-ASA）

• Azulfidine（柳氮磺吡啶）
• Asacol ，Pentasa，Lialda， Apriso ，Delzicol（美沙拉嗪）
• Canasa（美沙拉嗪栓剂）
• Colazal （巴柳氮）
• Dipentum（奥索嗪）
• Rowasa（美沙拉秦灌肠剂）

免疫调节剂

• 6-巯基嘌呤（嘌呤醇，6-MP）
• 硫唑嘌呤（Imuran和Azasan）
• Sandimmune，Neoral（环孢菌素A）
• 他克莫司（Prograf）

皮质类固醇

• Cortenema（氢化可的松灌肠剂）
• Deltasone（ 泼尼松 ）
• Entocort（布地奈德）
• Medrol（甲基强的松龙）
• Proctofoam-HC（醋酸氢化可的松，直肠泡沫）
• 乌西里斯（布地奈德）

生物疗法

• Entyvio（维多珠单抗）
• Humira（阿达木单抗）
• Inflectra（英夫利昔单抗）
• Remicade（英利昔单抗）
• Simponi（戈利木单抗）

手术治疗溃疡性结肠炎

据美国克罗恩和大肠炎基金会估计，溃疡性结肠炎患者中有23％至45％的患者接受了手术。 溃疡性结肠炎的手术选择通常包括切除大肠（结肠切除术），同时建立造口或内部袋以收集粪便。 溃疡性结肠炎的手术选择包括：

• 盆底囊摘除术：去除结肠以治疗溃疡性结肠炎后，在小肠的最后一段（回肠）内建立一个内袋。 有了这个袋子，没有外部造口袋或造口，因为袋子就像直肠。 盆腔袋可以制成几种不同的形状，但最常用的是j袋。 这种手术也被称为回肠袋 - 肛门吻合术，或IPAA。
• 伴有回肠造口术的Protocolectomy ：结肠切除术后，一些患有溃疡性结肠炎的患者形成了回肠末端造口术。 造成粪便通过腹部造口，造口器具穿在造口上。 有造口的想法似乎令人恐惧，但大多数患有溃疡性结肠炎的患者在进行了回肠造口术后生活质量较高，并且与造口吻合良好。

一句话来自

今天有更多的医疗和外科手段可用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎。 近年来可用的治疗方法更为有效，并且有更多的研究正在进行中。

成功治疗IBD并使其获得缓解的最重要的部分是定期与胃肠病专家见面并按时服药。 随着各种药物的使用，许多患者可以降低炎症，预防并发症，并改善他们的生活质量。

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