牛皮癣是一种非常常见的慢性皮肤病，影响了大约750万美国人。 它可能与各种其他问题有关，包括关节疼痛和破坏以及糖尿病，心脏病发作和中风等严重疾病。 银屑病通常也与指甲疾病以及手指甲，脚趾甲或两者的变化和问题有关。
这些指甲问题会非常令人痛苦，导致日常活动带来痛苦，握手或工作时感到尴尬，甚至走路困难。 指甲疾病也可能相当难以治疗，即使所有皮肤治疗效果更好，有时仍会持续存在。
在银屑病患者的指甲中最常见的发现是点蚀 。 指甲顶部有小凹痕或凹痕，当小光直接照射在指甲上时可以看到最清晰的表现。 在没有牛皮癣的人群中也会发生点蚀。 如果在指甲下有银屑病，有时指甲的尖端会从下面的皮肤上脱落，这会使指甲的末端变白。 这被称为远端甲状腺肿 ，可以使指甲疼痛或容易被衣服夹住。 当指甲上的这些斑点较高时，它们被称为油滴点 ，它们看起来像指甲下的小橙色斑点。
油滴斑对银屑病非常特异，并且通常不会在其他情况下或正常的指甲中发生。 最坏的时候，牛皮癣会使整个指甲变厚，变色，易碎。
指甲中的银屑病常被误诊为指甲真菌。 虽然两者都很常见，但有时可以通过治疗来治愈甲癣（尽管通常会复发）。
由于指甲治疗药物可能会产生严重的副作用并且价格昂贵，因此如果患有牛皮癣，在开始治疗之前让皮肤科医生（通过培养或活检）检测指甲来证明真菌是很重要的。 其他皮肤状况（如扁平苔藓或药物反应）也会导致厚厚的指甲碎裂。
治疗选择
治疗指甲银屑病很慢并且通常很困难。 由于需要大约3个月的时间才能长出指甲，大约需要6个月才能长出趾甲，即使成功的治疗也需要至少很长时间才能看到指甲正常。
生物素 ：生物素是一种B族维生素，常被用来使指甲变得更强壮，更正常。 每天服用2500微克。 这种剂量比日常多种维生素中常见的量多，但它可以在大多数药物或维生素商店购买。 与所有指甲治疗一样，您需要持续服用维生素疗法至少3个月以观察疗效（或脚趾甲手术6个月）。
外用类固醇 ：外用类固醇通常对皮肤银屑病有帮助，但难以以可帮助指甲的方式施用。 通常，液体滴剂是最好的，并施用于指甲末端（它与皮肤相遇处）的下侧和指甲后面的皮肤。
过度使用局部类固醇可导致皮肤变薄（“萎缩”）和妊娠纹，这通常是永久性的。
注射类固醇 ：指甲下方和后方的类固醇注射通常对指甲银屑病很有帮助。 不幸的是，它们也很痛苦，需要每年重复2-4次以保持良好的效果。 为了减轻疼痛，医生可以在进行注射之前使用麻木枪使手指睡觉。
内部药物 ：内部药物寻求平息免疫系统中攻击皮肤并导致牛皮癣的部分。 这些药物包括甲氨蝶呤和环孢素等较旧药物，以及apremilast（ Otezla ）等新药或阿达木单抗（ Humira ）或苏金单抗（ Cosentyx ）等注射剂 。
其中大多数有时会使指甲病变好转。 例如，最近证实，secukinumab（ Cosentyx ）在约45％的患者中在4个月后显着改善了指甲牛皮癣，并且称为apremilast（ Otezla ）的药丸使得指甲银屑病平均约60％年。 这些药物通常是昂贵的，可能有副作用，需要与医生仔细监测。
闭幕的想法
手指甲或脚趾甲中的牛皮癣可能会毁容并致残。 它可以是轻微或严重的，有时与皮肤银屑病的严重程度无关。 如果您有麻烦的指甲牛皮癣，请咨询董事会认证的皮肤科医生确认诊断并帮助您制定治疗计划。 虽然它可能很慢并且难以治疗，但新的治疗方法为指甲治疗带来了希望。