在你20多岁和30多岁患乳腺癌时寻求支持
大多数人都听说乳腺癌可能发生在年轻女性，20多岁或30多岁，甚至更年轻的女性中。 然而，如果你碰巧是那个年轻女子，你可能会觉得很孤单。 当你处于一个有小孩或刚开始考虑生孩子的年龄时，乳腺癌不应该发生。
乳腺癌不仅对许多年轻女性来说是一种冲击，而且在年轻时乳腺癌引发了大量年龄较大女性不会面临的问题。
这些问题包括从生育到应对过早绝经，以及应对可能需要几十年才能出现的疾病的晚期效应。
除此之外，乳腺癌在年轻女性中可能是一种非常不同的疾病。 我们了解到，许多这些癌症在生物学上与老年妇女的癌症有所不同。 这意味着从治疗到预后的各种差异。
让我们谈谈年轻女性比年长女性乳腺癌患者的生活方式，年轻女性面临的独特问题以及如何作为年轻女性乳腺癌患者获得支持的方式。
乳腺癌在年轻女性
在谈论年轻女性的乳腺癌时，首先定义我们正在谈论的人是有帮助的。 研究或讨论对“乳腺癌”的“年轻女性”的定义有所不同。 许多研究都谈到了40岁以下的女性，而另一些则谈论了35岁以下的女性。
还有一些人提到诊断时绝经前的任何女性，平均绝经年龄为51岁。
在所有的粉红丝带中，许多人认为患有乳腺癌的女性得到了巨大的支持。 不幸的是，对于乳腺癌患者，尤其是那些年轻或有转移性乳腺癌的妇女，仍然有许多需求尚未满足。
年轻女性乳腺癌有多常见？
目前，大约三分之一的女性在绝经前被诊断为乳腺癌，7％的乳腺癌在40岁以前被诊断出来。然而，只有约1％的乳腺癌发生在30岁以前。
在15至39岁的女性中发生的癌症中，乳腺癌约占其中的40％。 在数量上，每年大约有25,000名45岁以下的女性被诊断出患有乳腺癌，并且有2500人死亡。
（男性也会发展乳腺癌，尽管男性乳腺癌往往会在晚年出现，平均年龄约为70岁）
乳癌的年龄诊断也因种族而异。 鉴于白人女性在绝经后期患乳腺癌的风险高于黑人女性，而黑人女性的乳腺癌患病率是35岁以下的白人患乳腺癌的两倍，而这些女性患乳腺癌的几率是疾病。
怀孕相关的乳腺癌
年轻女性乳腺癌的一个令人心碎的方面是它有时与怀孕相关。 乳腺癌发生在大约1/3000的怀孕中，怀孕相关的乳腺癌（怀孕期间以及怀孕后的一两年）在年轻女性中占乳腺癌的约7％。
乳腺癌与怀孕的关系令人困惑，因为怀孕对乳癌风险的影响因年龄而异。 我们知道，早些时候生孩子，生孩子更多，后来患乳腺癌的风险更低 。 相反，由于怀孕后乳腺癌风险升高，早产儿和多生孩子与年轻人患乳腺癌的风险增加有关。 换句话说，怀孕导致分娩后头几年乳腺癌的风险增加，但与后来发病风险较低有关。
年轻女性乳腺癌如何不同？
在年轻女性中，乳腺癌的发病率与老年女性有很多不同。 让我们来看看症状和诊断的差异，乳腺癌的生物学差异以及疾病的治疗方法和预后如何不同。
年轻女性乳腺癌的症状与诊断
年轻女性与年长女性乳腺癌最常见的症状归结为对年轻女性缺乏有效的乳腺癌筛查方法。 虽然40岁以上的女性可以进行乳房X光检查，但我们没有广泛的有效工具来查找40岁以下的患者。（由于家族史而增加风险的女性可能会提早筛查乳房X线照片或进行筛查乳房MRI研究。）
大约四分之五的乳腺癌患者在发现乳房肿块后被诊断出来。 相比之下，老年妇女的乳腺癌通常在乳房X线照片上发现。 即使年轻女性确实有乳房X线照片，由于年轻女性的乳房密度增加，这些研究也不太准确。
在80％的年轻女性发现乳房肿块后，对乳腺癌进行诊断 。 为此，乳腺癌的诊断通常在年轻女性的较高阶段进行。 对于怀孕或哺乳的年轻女性来说，乳腺癌的诊断可能也很困难，因为一开始乳房变化通常被认为是正常的。
年轻女性乳腺癌的遗传学及原因分析
年轻女性患乳腺癌的可能性更大。 35岁以下的女性比其他家庭成员患乳腺癌的可能性要大于老年女性。
在一项研究中，大约一半在30岁以前被诊断并且有乳腺癌家族史的女性患有BRCA1，BRCA2或TP53突变，而没有家族史的女性只有10％。 Cowden综合征患者（PTEN基因突变）也会增加患早期乳腺癌的风险。
我们不确定是什么原因导致年轻女性乳腺癌，但已经确定的绝经前乳腺癌的一些危险因素包括：
- 最近使用的避孕措施 - 最近使用口服避孕药使年轻女性患乳腺癌的风险增加了一倍。
- 霍奇金淋巴瘤的地幔场辐射史
- 初潮初期（第一期）
- 红肉的摄入量很高
相比之下，高维生素D水平与绝经前乳腺癌风险较低有关，体力活动强烈，水果和蔬菜摄入量高。
年轻女性乳腺癌的类型及特点
在年轻和年长的女性中发现的乳腺癌之间存在显着的生物学差异（分子特征）。
年轻女性的乳腺癌不太可能是雌激素受体或孕激素受体阳性。 另一方面，这些癌症更可能是HER2 / neu阳性。 （如下所述，这会影响治疗。）
绝经前乳腺癌也更有可能具有更高的肿瘤等级 （例如，更可能是等级3比等级1或2）。 肿瘤等级是衡量肿瘤侵袭性的指标，因此年轻女性的肿瘤往往更具侵袭性。 三阴乳腺癌是最难治疗的乳腺癌，在年轻女性中也更常见。 在一项研究中，20至34岁的黑人和白人女性中有56％患有三重阴性肿瘤。
年轻女性对乳腺癌的治疗
年轻女性乳腺癌的治疗方案可以在某些重要方面不同于老年女性，不仅因为分子特征（例如雌激素阳性对雌激素受体阴性）不同，而且因为绝经状态和风险长期并发症。
手术
早期乳腺癌患者做出的决定之一是在乳房肿瘤切除术和乳房切除术之间进行选择 。 虽然这个领域的决策对于绝经后妇女来说已经足够困难，但对于年轻女性来说，这可能会非常令人困惑。 保乳手术如乳房肿瘤切除术对年轻女性的情绪影响较小，但与此同时，年轻女性复发的风险更高（与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术的风险更高）。 这是一个需要仔细考虑任何人，尤其是年轻女性的决定。
关于双侧乳房切除术的决定也变得更加重要，因为对侧乳腺癌（在另一乳房中发展癌症）的风险相当普遍。 在未来10年内，接受36岁以下早期乳腺癌治疗的妇女在其他乳房发生癌症的几率为13％。
化疗
与年长女性相比，年轻女性更容易复发，而辅助化疗（手术后化疗）可以降低这种风险。 然而，与此同时，对于年轻女性来说，包括过早绝经和更多副作用（下面讨论）可能会更严重，并且长期副作用发挥更大的作用。
激素治疗
如上所述，年轻女性比年长女性患上雌激素受体阳性肿瘤的可能性更小，这减少了乳腺癌激素治疗在年轻女性中有效的机会。 对于确实患有雌激素受体阳性肿瘤的年轻女性，通常需要他莫昔芬来代替芳香化酶抑制剂。
我们知道用芳香化酶抑制剂治疗5年（可能至少10年）可以显着减少局部复发，并且这种治疗可能比他莫昔芬更有效。 不幸的是，芳香化酶抑制剂只能用于绝经后妇女。 出于这个原因，年轻女性经常不得不考虑卵巢抑制疗法。 卵巢切除术（卵巢切除术）或更常见的是用抑制卵巢功能的药物治疗是有效的。
靶向治疗
积极的一点是，Herceptin等药物对HER2 / neu阳性肿瘤患者有效，而HER2 / neu在年轻女性中更为常见。
放射治疗
放射治疗对年轻女性也有效。 然而，放射治疗的长期副作用更成为一个问题。
对乳腺癌年轻妇女的长期影响
由于一般年轻女性的寿命比老年女性的寿命长，并且由于某些长期影响需要多年才能发展，所以这些长期影响可能对年轻乳腺癌女性发挥更大的作用：
- 化疗的长期副作用，如周围神经病变和过早绝经可能导致其他医疗条件。 化疗和特别是芳香酶抑制剂的联合应用可以降低骨密度，骨质疏松症和骨折。 关于骨密度的讨论对于患有该疾病的年轻女性尤其重要。
- 放射疗法的长期副作用包括继发性癌症 -由于辐射的致癌作用而发展的癌症的风险。 50岁以下患有乳腺癌的妇女患继发性癌症的风险显着较高，包括骨癌，卵巢癌，甲状腺癌，肾癌，肺癌，白血病和淋巴瘤。
年轻女性乳腺癌的预后
不幸的是，年轻女性乳腺癌患者的生存率低于老年女性。 在一项针对超过20万名乳腺癌妇女的大型研究中，少于40人的女性死于该疾病的可能性高出39％。 不仅生存率降低，而且自1975年以来生存率的提高低于老年妇女。
这种差距的部分原因是我们没有通过筛检来检测年轻女性早期的乳腺癌，并且如上所述，在发现乳房肿块后，大多数年轻女性都诊断出这种情况。 还有其他一些因素。 当乳腺癌在年轻女性中复发时，比局部复发更可能是转移复发。
然而，积极的一点是，年轻女性确实有一些优势。 年轻女性往往更健康，更少的其他医疗条件。 另外，年轻女性通常可以更好地容忍治疗。
过去认为妊娠相关乳腺癌（怀孕期间和怀孕后5年内发生的乳腺癌）与预后不良有关。 2013年的一项研究发现，妊娠相关乳腺癌患者的总生存率显着降低。 相比之下，2016年的一项研究发现这些癌症局部复发的风险较高，但与非妊娠相关癌症的总体生存率无差异。
生育与避孕
两人都想知道你是否能够怀孕，想知道如何预防怀孕是乳腺癌年轻女性的一大担忧。
化疗是众所周知的投掷妇女更年期，并可能会添加卵巢抑制疗法。 对于那些想在未来有孩子的人，可以选择保留你的生育能力。 与冷冻精子不同，冷冻卵子仍然是一个研究过程。 也就是说，冷冻胚胎通常是完成的。 了解更多关于乳腺癌如何影响生育的信息 ，以及您的选择是如何保护您的生育能力。
这种担忧的另一面是，即使在治疗期间，一些人仍然肥沃。 对于那些使用过口服避孕药的人来说，由于药丸中含有雌激素，这些不再是一种选择。 其他避孕方法如安全套或宫内节育器被推荐使用。
更年期症状和性别副作用
更年期症状对于接受乳腺癌治疗的年轻女性而言可能非常烦人。 化疗开始后，这些症状可能会立即出现，而不是典型的更年期潮热典型的逐渐发作。
性方面的副作用是雌激素水平较低的常见现象，对于年轻女性而言，这些副作用尤其麻烦。 如果您遇到任何这些症状，请咨询您的医生。 幸运的是，肿瘤学家更经常地处理生活质量的这个方面，并且有很多帮助的选择。 你也可以花些时间看看在癌症治疗过程中培养你的性行为 。
作为年轻父母应对乳腺癌
作为年轻母亲（或父亲）患乳腺癌的应对方式，是年轻女性与乳腺癌老年女性支持需求之间的许多差异之一。 描述女性在椅子上放松，在化疗后听舒缓音乐的可爱自我护理小册子，如果你的幼儿在使用你正在坐的体操练习的沙发上奔跑，看起来完全是虚构的。
与其他年轻母亲一起参与乳腺癌社区可能是有价值的，并可能会给你很多想法。 接触你的家人和朋友并寻求帮助也很重要。 当你的孩子年龄足以照顾自己时，很容易忘记拥有幼儿的家庭的繁忙。 描述一个典型的日子可能会提醒你认识的老妈妈，鼓励他们介入并帮助他们回忆即使没有乳腺癌的年轻母亲的挑战。
情绪问题：焦虑和抑郁
对于任何年龄的任何人来说， 应对乳腺癌的情绪都是困难的。 然而那些年轻人患严重焦虑和抑郁症的风险增加。 在这些情绪发生的同时，有时间解决这些情绪可能看起来非常令人难以置信。 与癌症治疗师交谈可能会非常有帮助，并且与乳腺癌患者的生存率提高有关。
作为年轻女性寻找支持乳腺癌
许多人错误地认为对女性应对乳腺癌有充分的支持，但这是不真实的，特别是对那些“不太常见”的人，比如那些年轻的人。 什么类型的支持可用？
支持组和支持社区
支持团体和社区可以为患有乳腺癌的女性（和男性）带来巨大差异。 然而，一个警告是，找到一个由其他年轻女性组成的团队会很有帮助。 你作为一个年轻女人面临的问题与60或70岁的女性可能面临的问题有很大不同。 作为祖母的女性在化疗期间通常不会对夜间喂食的同样关注，或者治疗后是否明智怀孕。
幸运的是，有许多专门为乳腺癌年轻女性设计的支持团体和在线社区。 找到这些群体可能会有些困难，但现在使用井号标签已经变得更容易了。 如果您在Twitter或Facebook上搜索这些群组，请使用代表乳腺癌社交媒体的标签#BCSM。 然而，在此之前，花点时间了解如何通过社交媒体安全地分享您的癌症旅程 。
一句话来自
乳腺癌作为年轻女性的诊断提出了老年女性患此疾病可能不存在的问题。 在许多方面，乳腺癌在年轻女性中是一种不同的疾病，这意味着不同的治疗和不同的预后。
对于年轻女性来说，也有许多独特的问题，从生育问题到与疾病治疗相关的长期风险。 对于每个患有乳腺癌的女性来说，小心决策是必不可少的，权衡这些选择会变得更加困难。 由于复发风险较高，通常推荐积极治疗，但这也意味着癌症治疗的后期影响可能比老年妇女的影响更大。 我们了解到，做出这些重要决定时，决策策略没有得到充分利用，年轻女性需要配备最新的科学数据，以便为自己的照顾做出最佳选择。
作为最后一点，重要的是要指出，年轻时发展乳腺癌有一线希望。 尽管有治疗的情绪影响和副作用，但研究告诉我们癌症也会以积极的方式改变人们。 那些患癌症的人往往比那些生活未受癌症侵袭的人更富有同情心和同情心，对生活有更大的感恩感，以及更健康的生活方式。
>来源：
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