术语继发性癌症可以用于指第二原发癌或已经从身体的一部分扩散到另一部分 （ 癌症转移）的癌症 。
在这个讨论中，我们不会谈论转移性癌症，而只是第二个原发性癌症。
类型
与继发性癌症做出又一次区分是很重要的。 如果有人发生第二次癌症，可能有几个原因。
其中一个，我们将在这里讨论的是由于我们用于治疗癌症的治疗的致癌效应而导致的第二种癌症。
有时使用术语二次癌症或第二种原发癌症的另一种方式是当某人发展出第二种癌症 - 无论是在第一种癌症的位置还是其他地方 - 与第一种癌症的治疗无关。 这些都是相当普遍的，因为任何倾向于首先发展癌症的人可能是第二癌症的后续发展的原因。 这被称为“共享风险因素”的概念。
与之前的癌症治疗相关
与既往癌症治疗相关的第二癌症并不常见，但确实发生。 我们知道许多化疗药物除了杀死癌细胞外，还有能力通过破坏正常细胞中的DNA来致癌。 放射治疗也是如此。
要了解这一点，可以帮助谈论化疗和放射治疗如何工作。 这些治疗通常通过对细胞中的遗传物质造成“ 氧化损伤 ”来发挥作用。 他们与癌症一起使用的原因是癌细胞一般比健康细胞分裂得更快，因此这种损伤更可能发生在癌细胞中。
术语氧化仅仅意味着发生需要氧气存在的反应。
进一步了解这种损害的一种方法是了解这种反应，并了解癌症最初和癌症治疗的反应。 我们听到很多关于抗氧化剂的信息。 抗氧化剂通过停止这种反应起作用。 出于这个原因，人们经常被建议在癌症治疗期间避免抗氧化剂 - 你不想保护癌细胞免受损害。
然而，化学疗法和放射疗法的损害可能影响正常细胞的DNA。 最终，这种损伤可能导致这些正常细胞变成癌细胞。 当这种情况发生时，又会有癌症发展
辐射治疗后
我们首先开始在接受放射治疗的人身上看到继发性癌症的证据。 辐射继发癌症的风险取决于：
- 辐射剂量
- 暴露于辐射的区域
- 病人的年龄
放射治疗继发性癌症的风险正在改善，因为新技术的“散射”比旧技术更少，这意味着更少的组织暴露。 对于那些接受乳腺癌治疗的人来说，乳房切除术后放射治疗引发继发性癌症的风险确实会增加患乳腺癌的风险，但在乳房肿瘤切除术后，放疗似乎没有增加的风险。
化疗后
化疗后可能发生继发性癌症，最常见的癌症是白血病。 更可能导致白血病的药物包括烷化剂，铂类药物和拓扑异构酶抑制剂。
一些靶向治疗药物也可能增加发生继发性癌症的风险。
靶向治疗后
一些靶向治疗药物也可能增加发生继发性癌症的风险，特别是那些旨在攻击BRAF蛋白的药物。
干细胞移植后
干细胞移植患者有继发性癌症的高风险。 这可能与移植前的放疗和高剂量化疗药物以及移植后防止排斥所需的免疫抑制药物有关。
资料来源：
国家癌症研究所。 癌症流行病学和遗传学分部。 第二主要癌症。 https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers