我们经常被问到的一个问题是： 我应该在癌症治疗期间服用维生素吗？ 考虑到一些统计数据，这是一个非常重要的问题。 2008年，在临床肿瘤学杂志上指出，64％至81％的癌症患者使用维生素或矿物质补充剂（与普通人群的50％相比），而这些人中有14％至32％的人开始使用在诊断出癌症后服用补充剂。
简单的答案是：“唯一能够回答这个问题的人就是你的肿瘤科医生。”
一个更好的答案是：“在你服用任何类型的补充剂之前询问你的肿瘤医生，但是看看下面的一些注意事项 - 理由和反对 - 所以你可以更好地理解你的医生的答案并一起决定。”绝不要服用维生素，矿物质或抗氧化剂补充剂，而不先咨询你的医生，因为这对某些癌症患者可能是危险的。
本文介绍补充剂的一些可能的风险和益处，但重要的是要注意一些事情。 有许多类型的癌症，即使是单一类型的癌症也存在巨大的差异。 把它加到每个独特的人身上，用他们自己的身体特征和其他医疗条件，很容易看出为什么即使看起来像一个简单的问题是非常复杂的。
本文结尾处可以找到健康所需的维生素和矿物质清单，以及常见膳食抗氧化剂列表。
你的肿瘤医生可能会推荐不服用维生素
可能干扰治疗的好处
肿瘤学家经常不推荐维生素和矿物质补充剂或抗氧化剂配方的主要原因之一是因为它们可以抵消化疗或放疗的影响。
我们体内的自由基 （由烟草烟雾，辐射和正常代谢过程等物质产生）可以破坏我们细胞中的DNA（可能导致癌症的突变损伤）。这种损伤被称为“氧化损伤”，因为反应涉及氧。 我们身体产生的抗氧化剂，通过基本中和这些自由基并防止氧化损伤，摄入我们的饮食中。 从而保护细胞。 认为抗氧化剂可以保护癌细胞免受化学疗法和放射疗法的损害。 我们不想“保护”癌细胞。
有一些研究，特别是在吸烟的人群中，使用补充剂的人有更糟的结果。 2008年的一项研究表明，在实验室环境中，维生素C补充剂可使人类白血病和淋巴瘤细胞的化疗效果降低30％至70％。 其他研究表明，高剂量维生素C可能对治疗癌症的人有益 - 至少在实验室中。 在实验室研究人乳腺癌细胞的研究发现维生素C降低他莫昔芬的效力。 在这些研究中，认为维生素C干扰癌细胞中的凋亡，即细胞死亡。
一些风险可能更加理论化。 2007年对从1966年至2007年的研究的回顾发现没有证据表明抗氧化剂补充剂会干扰化疗，一些研究人员认为抗氧化剂可能有助于保护正常细胞而不干扰癌症疗法的有效性。 这篇综述包括使用谷胱甘肽 ，维生素A，维生素C，维生素E，鞣花酸，硒和β-胡萝卜素的研究，并得出结论认为抗氧化剂可以改善肿瘤对治疗和存活率的反应，并且帮助患者对治疗耐受。 对33项研究的另一篇系统综述发现，使用抗氧化剂和化学疗法的毒性较低，这反过来又使人们能够完成全剂量的治疗。
一项研究显示，使用维生素A补充剂的患者毒性增加。 本综述评估了使用N-乙酰半胱氨酸 ，维生素E，硒，左旋肉碱， 辅酶Q10和鞣花酸的研究。
与其他药物的相互作用
有许多可能的相互作用的例子，但一个简单的例子是维生素E可能增加服用血液稀释剂Coumadin的人的出血风险。
膳食来源与补充
一般来说，在癌症治疗期间获得维生素和矿物质的规则是“食物第一”。 有一个很好的理由。 在癌症治疗过程中，我们没有尽可能多的研究抗氧化剂的使用，但是使用这些以癌症预防为目标的补充剂已经揭示了一些有趣的发现。 例如，看到高膳食摄入β-胡萝卜素与肺癌发病风险较低有关，一项研究使用β-胡萝卜素补充剂的大型研究发现，肺癌的风险实际上增加了。 类似的结果与前列腺癌，其中膳食维生素E与较低的风险相关，但一项评估维生素E补充剂的研究发现风险增加。 有人提出理论来解释这一点。 除了β-胡萝卜素之外，可能还有食物中的植物化学物质（基于植物的化学物质）负责癌症预防特性。 另一种提出的理论是，接受一种抗氧化剂作为补充剂可能会导致身体吸收较少或使用较少的另一种重要的抗氧化剂。
有时为一个问题补充一点可能会引起另一个担忧。 一个例子是用硒治疗黑色素瘤患者的研究。 研究人员发现，这种补充剂与肺，结肠或前列腺发生第二种癌症的风险较低有关，但也与糖尿病风险增加有关。
大多数肿瘤科医生建议饮食健康，不相信来自食物的抗氧化剂对癌症治疗的有效性构成威胁。 如果你想增加抗氧化剂的膳食摄入量，请检查这些含有最多抗氧化剂的食物。
研究方法
在癌症治疗过程中解释抗氧化剂的一些信息很困难，原因很多，其中之一是使用的不同方法。 一些研究是针对啮齿动物进行的，啮齿动物的效果可能与人类相同或不同。 许多这些研究都是在实验室的培养皿中培养的人类癌细胞上完成的。 虽然这确实为我们提供了一些很好的信息，但它并没有考虑到人体内正在发生的无数其他过程可能会改变实验室中的反应。
您的肿瘤学家可能推荐维生素的原因
营养缺陷
由于食欲不振和癌症常见的副作用，营养缺乏并不罕见。 和你的医生谈谈这种可能性。 一些研究人员推测补充剂可以帮助减少癌症恶病质 。 恶病质是一种无意的体重减轻，肌肉萎缩和食欲下降的综合症，影响高达50％的晚期癌症患者。 据认为，恶病质直接导致20％的癌症死亡。 可悲的是，除了可能有帮助的鱼油之外，还没有发现营养补充剂有助于这种综合征。
预防第二次癌症
由于癌症治疗如化学疗法和放射疗法使生存者易患其他癌症，因此希望通过使用抗氧化剂补充剂可以减少第二种癌症的风险。 如上所述，在一项研究中，接受硒治疗的黑色素瘤患者发生肺癌，结肠癌或前列腺癌的风险较低（但患糖尿病的风险增加）。正如补充剂（与膳食抗氧化剂相反）未显示一致的结果在预防癌症，没有太多证据表明这些补充剂将有助于预防幸存者的第二个癌症。
降低治疗的毒性
关于增加或减少化学疗法毒性的抗氧化剂的研究混杂在一起，但一些研究表明，它们可能会改善某些人在癌症治疗过程中的生活质量。 在一项研究中，发现含有维生素C，维生素E，褪黑激素和绿茶提取物的抗氧化剂混合物可以降低胰腺癌患者的疲劳 。
晚期癌症患者
在癌症治疗中支持使用维生素补充剂的经常引用的研究表明生存期增加。 2009年的研究显示中位生存时间超过预期，76％的患者寿命长于预计（5个月生存的中位数增加）。重要的是要注意，这是一项非常小的研究（41名患者）被认为具有预期寿命仅为12个月的终末期癌症的人。 这些患者接受辅酶Q10，维生素A，C和E，硒，叶酸以及没有肺癌的β-胡萝卜素的补充剂。
维生素D和癌症的特例
出于多种原因，维生素D在癌症治疗中的作用值得特别考虑。
第一个原因是通过饮食措施可能难以获得足量的维生素D. 虽然推荐的每日津贴为每天400至800国际单位，取决于年龄，但研究癌症预防的研究已经看到了更高的数字 - 每天高达1000至2000国际单位。 我们认为强化牛奶是维生素D的来源，但每杯100 IU，需要每天喝8杯，才能达到为70岁男性或女性推荐的800 IU（较少研究的剂量在癌症预防研究中）。太阳是维生素D的良好来源，只需要很短的时间，手臂和脸部就能吸收5000 IU以上的能量。 也就是说，如果你生活在一个可以露在外面的地方，并且你的纬度太阳的角度可以吸收产生维生素D的光线。
这可能是北部气候的一个问题。
出于这个原因，许多医生建议补充维生素D3。 谁应该补充一些？ 谢天谢地，你的医生有一个简单的方法来确定这一点。 一个简单而便宜的验血可以为你和你的医生提供一个你血液中维生素D水平的测量值（相当于人体的分解产物）。 虽然这不会告诉你你的维生素D的全身“储存”是什么，它可以用来确定是否需要补充剂并指导治疗。 请记住，美国大多数人都缺乏维生素D。
为什么这很重要？
已有许多研究评估了维生素D在癌症预防和癌症治疗中的作用。 低血液维生素D水平与多种癌症风险增加有关，高维生素D水平与乳腺癌和结直肠癌发病风险较低有关。 诊断时维生素D水平较高的人比肺癌患者的肺癌生存率更高。 而且，关于我们在癌症治疗中使用维生素的问题，低维生素D水平似乎会增加乳腺癌扩散（转移）的风险。 结肠癌可能是最戏剧性的效果。 美国国家癌症研究所的一项大型研究发现，维生素D水平高的人比维生素水平低的人死于疾病的可能性低76％。
由于一些癌症治疗易患骨质疏松症，而维生素D有助于钙的吸收，因此维生素D水平适当可能会影响某些癌症患者的生活质量。
维生素D不是一种抗氧化剂。 它实际上更像是一种激素，而不是体内的维生素。
尽管大部分研究表明维生素D对于至少一些癌症患者具有积极作用，但在使用补充剂之前与医生交谈非常重要。 事实上，如果你开始补充，你的医生会希望监测你的水平，看看他们是否会改变。 正常值的范围可能不是癌症患者的理想范围。 例如，在明尼苏达州的梅奥诊所，维生素D水平的正常范围是30-80。 然而一些研究表明，50的水平比31的水平要好。
维生素D补充不适合每个人。 有潜在的副作用，包括一个非常痛苦的肾结石 - 如果水平过高。
服用医生推荐的维生素或补充剂
如果你的肿瘤医生确实推荐了一个补充，那么需要记住一些事情。
- 再次。 如果您的肿瘤医生认为这些可能对您的特定情况有害，请仅使用维生素或矿物质（或任何其他营养或草药补充剂）。
- 上面提到的潜在风险和好处仅仅是为了证明为什么需要为每个人单独考虑维生素和矿物质补充剂。 出于其他原因，医生可能会建议使用或避免使用维生素或矿物质补充剂。
- 请随身携带所有非处方药和补充剂，以满足每个肿瘤科的预约。
- 不要被“自然”或“植物为基础”的广告愚弄。 一个例子是hemlock。 这是自然的，它是以植物为基础的，甚至可以有机生长。 然而许多人认为这是罗密欧和朱丽叶所提到的毒药。 事实上，许多强大的化疗药物都是以植物为基础的。
- 只使用推荐剂量。 更多不一定更好，可能是有害的。 请记住，补充剂通常含有维生素和矿物质水平，远远超过你吃正常饮食的水平。 此外，美国对这些补品的监管很少，有些产品可能含有痕量的农药和重金属。
- 只使用优质维生素和矿物质。 检查是否已经通过ConsumerLab.com进行了评估。 同时检查标签上是否有USP或NF密封，说明已对产品进行了质量控制测试。
- 在每次随访中继续讨论维生素和矿物质的摄入量。 许多临床试验正在进行中，随着我们了解更多，信息可能会在任一方向发生变化。
回顾维生素和矿物质
维生素我们的身体需要：
- 维生素A
- 维生素B6（泛酸）
- 维生素B12（生物素）
- 维生素D
- 维生素E
- 维生素K
- 叶酸
- 烟酸
- 核黄素
- 硫胺素
矿物我们的身体需要：
- 钙
- 铬
- 铜
- 碘
- 铁
- 锰
- 镁
- 钾
- 硒
- 钠
- 锌
抗氧化剂：
抗氧化剂可能是维生素，矿物质或其他营养素。 这些例子包括：
- 维生素A
- 维生素C
- 维生素E
- 硒
- 类胡萝卜素 - β-胡萝卜素和番茄红素
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