癌症恶病质的症状，重要性和治疗
恶病质是癌症（以及一些其他医疗条件，如艾滋病毒/艾滋病）的常见并发症，它被认为是造成美国20％的癌症死亡的原因 。 也就是说，它很少被诊断，直到它已经存在了很长一段时间。 什么是恶病质，什么是体征和症状，是什么引起的，以及如何治疗？
概观
恶病质是一种以无意识体重减轻，进行性肌肉萎缩和食欲不振为特征的综合征。 目前至少有50％的晚期癌症患者，据估计，它直接导致20％的癌症死亡 。
尽管恶病质的症状和体征通常在癌症晚期被发现，但我们知道导致肌肉萎缩的过程在癌症诊断后很早就开始了。 在这种情况下， 在发生任何体重减轻之前经常存在恶病质。
恶病质有时被称为副肿瘤综合征 ，其仅仅意味着由癌症产生的物质或身体对癌症的反应引起的症状。 乍看起来似乎应该容易治疗恶病质，但缺乏有效的治疗方法。 这是因为恶病质不仅仅是身体缺乏卡路里。
与癌症的关系
恶病质常见于癌症，但也可见于AIDS / HIV， 心力衰竭 ， 肺气肿和肾衰竭等疾病。 关于癌症，最常见的是肺癌 ， 胰腺癌和胃癌。
恶病质不仅会恶化癌症患者的生存，还会干扰生活质量。
患有恶病质的人不能耐受诸如化疗的治疗 ，并且通常具有更多的副作用。 对于那些接受手术的患者 ，术后并发症更为常见。 恶病质还会恶化癌症疲劳 ，这是癌症最令人讨厌的症状之一。
症状
恶病质的主要症状包括：
- 非自愿（无意）体重减轻：伴有恶病质的体重减轻是非自愿的，这意味着它不经过尝试就会发生。 但它比无意识的减肥更进一步。 即使你的饮食中含有足够的卡路里，并且卡路里摄入量超过能量输出量，也可能会出现体重减轻。
- 骨骼肌肉萎缩：肌肉萎缩是恶病质的特征，伴随着脂肪的损失。 它也可能相当危险。 在诊断时体重超重的人群中，肌肉质量明显下降，而没有明显的体重减轻。
- 厌食/食欲不振： 食欲不振是恶病质的另一个症状，而且这种症状与普通的“食欲不振”症状有所不同。 对于恶病质来说，这不仅仅是对食物的渴望减少，而更多是对食欲的丧失。
- 生活质量下降：肌肉萎缩会减少你散步和参加通常令人愉快的活动的能力。
原因
恶病质可能是由“肿瘤因素” - 肿瘤产生和分泌的物质或“宿主反应”造成的。 宿主的反应仅仅意味着身体对肿瘤的反应。 正在研究免疫系统对癌症和其他恶病质原因的反应，试图了解恶病质背后的潜在因素。
恶病质是由分解代谢控制的。 如果你认为正常的新陈代谢是组织和肌肉的构建（合成代谢），恶病质就是正常情况，这是正常身体过程的破坏。
评估
有几种方法可以评估恶病质。
其中一些措施包括：
- 身体质量指数（BMI）：身体质量指数不仅描述相对体重，还可以提供有关健康体重的更多信息。 BMI使用身高和体重公式计算。
- 瘦肌肉量：测量身体成分可帮助确定瘦肌肉量与体脂肪的比例。 用于做这些的测试可能包括皮肤褶皱和生物阻抗。
- 食物摄取日记：保持食物日记是预防或应对恶病质时的一项重要活动。 同时，重要的是要记住即使摄入足够的卡路里也会发生恶病质的营养不良。
- 血液检查：一些有助于评估恶病质的实验室检查包括白细胞计数（WBC），血清白蛋白，转铁蛋白水平，尿酸和炎症标志物，如C-反应蛋白（CRP） 。
治疗
迄今为止的治疗方法相当令人失望，即使摄入足够的卡路里，也很难扭转恶病质的过程。 治疗的目的是刺激“合成代谢过程”（即肌肉建设），同时抑制“分解代谢过程”（导致肌肉分解的行为）。 治疗可能包括：
- 饮食：与看似明显的相反，在饮食中替代和补充卡路里并没有在恶病质综合症方面产生很大的差异。 也就是说，确保应对癌症的人（以及导致恶病质的类似情况）的健康饮食非常重要。 需要牢记的重要一点是，如果有人在一段时间内没有吃太多，摄入量应逐渐增加。 如果卡路里推得太快，可能会出现称为“过度喂养综合征”的副作用。 当进食不可能（或有限）口服时，可以推荐饲管 。
- 营养补充剂：如果可以通过食物获得营养素，这是理想的，但我们知道情况并非总是如此。 一些研究（但不是全部）研究鱼油已被评估为治疗恶病质的能力，表明它可能有帮助。 在一项研究中，添加二十碳五烯酸（EPA）的粉末补充剂是人们通过食用鱼类而获得的主要三种ω-3脂肪酸之一，从而提高了伴随恶病质的炎症标记物的水平。 EPA的补充也与更短的住院时间和更少的感染和并发症相关联。
- 练习：这似乎违反直觉，但增加活动（如果可能）可能会有所帮助。 运动的一个明显好处是食欲增加，但耐力训练可能超越饮食习惯，以帮助减缓恶病质所见的肌肉质量下降。
- 药物：几种药物和补充剂已被尝试用于恶病质，并取得了有限的成功，包括：
- Megace（megestrol）
- 沙利度胺
- Zyloprim（别嘌呤醇）
- Celebrex（塞来考昔）
- 左旋肉碱
- 甲羟孕酮
- 睾酮
- 医用大麻和Marinol
恶病质治疗的未来
目前有几种药物在临床试验中显示出有望帮助人们应对恶病质症状。 其中一些现在正处于第三阶段试验阶段 - 对已经被认为相对安全有效的药物或程序进行评估的实验研究。 就目前而言，鉴于恶病质往往在体检发现之前就已经开始，因此在诊断后尽快解决肺癌等疾病患者的并发症至关重要。
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