用于APBI的SAVI近距离放射治疗装置的优点和缺点
如果你的放射肿瘤医生已经推荐了用于乳腺癌的SAVI乳房近距离放射治疗设备，那么你可能会有很多问题。 如果您曾接受过乳房肿瘤切除术 ，可以选择加速部分乳房照射（APBI）。 您应该了解这种设备，以及您对治疗有什么期望？ 这种方法与更传统类型的放射治疗相比有多有效？ 让我们来谈谈SAVI近距离放射治疗装置的工作原理，以及在做决定时应该考虑的可能的优点和缺点。
乳房肿瘤切除术后放射治疗的目标是帮助预防乳腺癌复发。 实际上，乳腺癌的复发是导致该疾病死亡的主要原因。 乳房保留手术如乳房肿瘤切除术比乳房切除术侵袭性小，只要接受放射治疗以杀死任何可能存在的乳腺癌细胞，就可以与生存率保持一致。 然而，这个消极的一面是放射疗法会损伤正常组织。 近距离放射疗法或内部递送的放射疗法是一种可以在治疗肿瘤腔周围组织时免去健康组织的技术。
从内部战胜乳腺癌
乳腺癌的放射治疗可以通过外部或内部辐射给予。
外部辐射也被称为全乳房照射（WBI），通过在您的肿瘤腔处高度穿透X射线，从外部治疗整个乳房。
乳房近距离放疗也称为间质性近距离放射疗法，是一种内部辐射形式，它使用特殊的导管（小管）将辐射从乳房内传递到肿瘤腔和少量周围组织。
加速部分乳房照射（APBI）
我们将讨论用于加速部分乳房照射（APBI）的SAVI设备，但重要的是要注意，APBI可以作为外部辐射的一种形式，或者与SAVI设备一样作为内部辐射或近距离放射治疗的一种形式进行。
外部部分乳房照射有时也进行，尽管主要在也执行近距离放射治疗APBI的癌症中心。 与整个乳房外部放射疗法相比，最初的研究发现外部APBI与局部复发的风险较高相关，并且与原始癌症相同的乳房发生新的原发癌症的风险更高。
相对于外部整体乳房放疗，外部APBI似乎与较差的美容结果相关，但皮肤毒性较低。 在研究中，外部APBI最常用于淋巴结阴性，雌激素受体阳性和HER2阴性的小肿瘤患者。
积极的一点是，APBI可以在更短的时间内进行，理论上可以改善疲劳和生活质量。
虽然外部APBI的使用目前被争议所包围，但一些主要的癌症中心正在研究如何通过这种辐射来改善局部控制。
现在我们来看看带有SAVI设备的内部（近距离治疗）APBI。
SAVI™加速部分乳房照射（APBI）
2006年FDA批准的SAVI是一种乳房放射装置，可以定制到您的乳房肿瘤切除术腔中，无论其形状或大小如何。
这个装置是一束软的，微小的导管。 SAVI通过小切口插入，导管束均匀扩张，但其独特的设计使其可以以真正符合肿瘤腔的大小和形状的方式打开。
辐射剂量可以通过每根导管单独控制，从而可以由放射肿瘤医师精确瞄准。 这种设备比传统的气囊导管设备更具可定制性，所以具有小乳房的女性可能有资格接受这种类型的治疗。
您可以从SAVI涂抹器中获得什么
你的外科医生可以在你的乳房肿瘤切除术时放置一个SAVI辐射器，或者在另外的手术中插入。 只需要一个小的切口，让紧凑的导管束放置在你的乳房内。 切口区域将用敷料固定，并且每条导管线的一部分将延伸到您的乳房外直到您的治疗完成。
导管非常柔软而柔软，所以在放射线的5到7天内它们应该很舒服。 您的站点敷料在治疗过程中将每天更换两次，并且必须保持干燥。 为了预防感染，你可能需要服用抗生素。
在这个装置内的是小的近距离放射治疗种子 （放射性粒子，每粒大小约为一粒大米的大小）。
治疗期间的放射剂量
您将每天两次向放射肿瘤科医疗机构报告5至7天，以进行治疗。 计划每次访问花费约30分钟; 约5-10分钟的预约将用于放射治疗时间。 您的放射肿瘤团队将让您感觉舒适，并将您的SAVI涂药器连接到放射源。
在每次治疗期间，辐射源一次一根地向下传送一根导管。 沿着每根导管长度的不同点将给予不同的辐射量。 这为您提供受影响组织的最佳剂量，以及对周围健康组织的最大保护。
完成辐射并移除您的SAVI涂抹器
效用
自2002年首次批准乳房局部加速乳房照射（近距离放射治疗或APBI）以来，医生们发现这种治疗方法为早期乳腺癌患者提供了很高的肿瘤控制率，并且适合其使用。
与整体乳房照射相比，后者需要2％的乳房切除术，APBI导致乳房切除率仅为4％。 与现有的替代设备相比，SAVI近距离治疗设备看起来工作得很好。
乳房近距离放疗的优点
选择一种放射疗法时，列出每种治疗的优缺点会有帮助。 当然，优点和缺点通常并不重要，你最终可能会选择比专业人士更有利的疗法。 乳房近距离放射治疗的一些优点包括：
- 损害健康的组织。 全乳房照射（外部照射）会影响健康组织以及癌细胞，并可能对健康组织产生副作用。 乳房近距离放射治疗旨在减少对健康组织的伤害。
- 治疗频率。 通常每周一至周五每周给予全乳放射治疗约6周。 通过乳房近距离放疗，治疗通常可以在5至7天内完成。 乳房近距离放射治疗会影响较少量的乳房组织，并向您的乳房肿瘤切除术部位提供有针对性的放射剂量。
- 恢复时间。 乳房近距离放疗的恢复时间通常比整个乳房放疗更快。
- 副作用。 一般来说，乳房近距离放疗等副作用如疲劳很少。
乳房近距离放疗的缺点
正如乳房近距离放疗的优点一样，也可能存在缺点。 这些可能包括：
- 乳腺癌复发风险。 正如有效的指出，乳房近距离放疗对乳腺癌复发的风险略高。 也就是说，目前没有证据表明这种较高的复发率对结果有任何影响。
- 感染风险。 由于进入你的皮肤的管子的存在，感染的风险比外部辐射高，尽管很小。
- 安慰。 有些人觉得设备不舒服。
- 后期效应。 乳房近距离放射治疗的长期美容效果和后期效果可能会稍高一些，但皮肤毒性似乎较少（发红和发疹的几率较低）。
- 可用性。 外部放射治疗比乳房近距离放射治疗更广泛可用。
SAVI是否适合我？
SAVI乳房近距离放射治疗在美国各地均可使用，但在每个癌症中心都不提供。 它适用于大乳房或小乳房，但其他因素可能使其不适合某些人。 请向您的医生咨询加速部分乳房照射的选项。
一句话来自 在Savi Brachytherapy为乳腺癌
近年来有许多新的治疗方法可用于治疗乳腺癌。 虽然这很棒，但也意味着更多的决定。 对于癌症患者来说， 了解 他们的 疾病并在癌症治疗团队中发挥积极作用比以往任何时候都更加重要。
每种治疗都有风险和好处，对一个人来说适合什么可能不适合另一个人。 做你自己的癌症护理倡导者，并选择最适合你的疗法，而不是别人。 做出自己的乳腺癌治疗决定是通过治疗和其他方式来尊重自己的一种方式。
>来源：
> Gabani，P.，Cyr，A.，Zoberi，J。等人 APBI的长期结果通过Multicatheter间质性HDR近距离放疗：前瞻性单一机构登记的结果。 近距离放射治疗 。 2017年10月28日（电子版提前印刷）。
> Hepel，J.，Arthur，J.，Shaitelman，S.et al。 美国近距离放射治疗协会加速部分乳房照射使用间质性多反应近距离放疗的共识报告。 近距离放射治疗 。 （5）：919-928。
> Hickey，B.，Lehman，M.，Francis，D.和A. See。 部分乳房照射治疗早期乳腺癌。 Cochrane系统评价数据库 。 2016：7：CD007077.pub3。
> Polgar，C.，Ott，O.，Hildebrandt，G。等人 乳腺癌低危乳腺癌保乳手术后加间期乳房局部照射加全乳腺照射的晚期副作用和美容结果 柳叶刀肿瘤学 。 （2）：259-268。
> Rana，Z.，Nasr，N.，Ji，H。等人 使用加速部分乳房照射在五种导管亚型上的比较剂量测定结果。 放射肿瘤学 。 10：160。