高胆固醇和糖尿病组合是坏心脏的食谱
科学家们发现， 糖尿病本身对胆固醇造成严重破坏，明显增加心脏病发作或中风的可能性更高。 这两个危险因素之间的密切联系意味着如果你是糖尿病患者，你必须非常警惕地控制你的胆固醇。
链接胰岛素和胆固醇
研究人员仍然在研究糖尿病如何在微观细胞水平上改变胆固醇水平。
他们知道血液中高水平的胰岛素往往会对血液中胆固醇颗粒的数量产生不利影响。
高胰岛素水平的作用是提高倾向于在动脉中形成斑块的LDL-胆固醇（“坏胆固醇”）的量并且降低HDL胆固醇颗粒（“好胆固醇”）的数量，其有助于在危险斑块破裂之前清除危险斑块导致心脏病发作或中风。 糖尿病也往往会导致更高水平的甘油三酯 ，血液中循环的另一种脂肪。
同样，高胆固醇也可以预测糖尿病; 在胰岛素抵抗的人群中，即使在他们已经发展为全面的糖尿病之前，胆固醇水平也会升高。 当低密度脂蛋白水平开始攀升时，专家建议密切关注血糖控制并开始饮食和锻炼方案，以帮助抵御糖尿病和心血管疾病。
如果您有心脏病家族史，这一点尤其重要。
对于1型糖尿病患者来说 ，控制血糖可以产生很大的影响。 良好的血糖控制与接近正常的胆固醇水平有关，与没有糖尿病的人相似。 但是，控制不佳的1型糖尿病患者甘油三酯水平升高，HDL水平降低，这导致动脉阻塞的发生。
2型糖尿病：高胆固醇风险特别高
无论血糖控制如何， 2型糖尿病患者往往甘油三酯增加 ，HDL降低，有时LDL升高。 即使血糖水平得到控制，这种胆固醇概况也可能持续存在 - 这表明发生斑块的可能性更高。 事实上，2型糖尿病患者动脉中形成的斑块通常比1型糖尿病患者更加肥胖和纤维化程度更低，导致斑块移位导致心脏病发作或中风的风险更高。
美国糖尿病协会建议每年至少检查一次胆固醇水平，或者如果它们较高并且不受药物控制，则更常见。 对于糖尿病患者和未知冠心病患者，建议血液中LDL水平低于100毫克每分升（mg / dL），HDL水平高于50 mg / dL，甘油三酯低于150 mg / dL。 推荐的血糖或葡萄糖水平在HA1C测试中低于7％（<7％）。
对于患有糖尿病和已知冠心病（包括阻塞动脉或先前心脏病发作）的患者，ADA建议LDL低于70 mg / dL。
达到这个非常低的低密度脂蛋白目标可能需要高剂量的他汀类药物，但显示显着降低心脏病发作的风险。 甘油三酯水平应低于150 mg / dL，HDL高于40 mg / dL。 建议糖尿病妇女和现有冠心病患者的HDL水平高于50 mg / dL。
一种药物WelChol （colesevelam）已被证明可以降低2型糖尿病患者的葡萄糖和胆固醇水平。 Welchol通过阻止肠吸收食物中的脂肪分子来发挥作用。 虽然Welchol确实降低了LDL水平，但它实际上可以提高血液中的甘油三酯水平，不应该被甘油三酯高的人使用。
代谢综合征和胆固醇
具有胰岛素抵抗，胆固醇水平低，高血压和肥胖等一系列疾病的人被描述为患有代谢综合征（也称为综合征X）。 研究发现，低HDL和高甘油三酯（代谢综合征的标志）患者患心脏病或中风的风险最高。 具有这种胆固醇特征的人也从他汀类药物中获益最多。
心血管疾病的各种风险是手牵手的，应该一起治疗。 糖尿病患者 - 有一天发生心脏病发作的风险最高 - 必须特别小心保持他们的血糖和胆固醇水平低。 保持健康的体重和低血压并避免吸烟也很重要。
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