管理的治疗和实践
慢性阻塞性肺病（COPD）是限制气流进出肺部的肺部炎症性疾病。 COPD按疾病分期分类，帮助我们确定治疗的最佳过程并预测疾病的可能结局（预后）。
阶段IV被认为是最严重的COPD形式，并且以严重气促（ 呼吸困难 ）为特征。 在这个阶段，你的药物不会像以前那么好用，简单的任务会让你喘不过气来，而且你的肺部感染，呼吸问题和呼吸衰竭的风险也会增加。
由于COPD是不可逆转的，所以该阶段通常被称为“终末期COPD”。 这并不意味着没有办法治疗这种疾病。 全球阻塞性肺病倡议（GOLD）建议采用以下治疗方法和实践来最好地管理IV期COPD。
1 -
放弃香烟即使您被诊断患有晚期COPD，但获得戒烟奖励也永远不会太迟。 戒烟不仅有助于减缓疾病进展，而且随着时间的推移，健康益处只会持续增加。
大约两周后，最严重的尼古丁戒断症状将开始消退。 在接下来的几个月中，随着你的循环改善，心脏病发作的风险下降。
六到九个月后，你会开始感觉呼吸急促，并减少鼻窦充血问题。
2 -
流感和肺炎疫苗流感和肺炎疫苗属于疾病每个阶段的GOLD治疗指南。 年度流感疫苗可帮助人们降低COPD加重的风险，而肺炎疫苗可显着降低患细菌性肺炎的机会。
研究表明，仅年度流感疫苗就能将COPD患者的疾病和死亡风险降低多达50％。
3 -
短效支气管扩张剂含有Proventil（沙丁胺醇）等短效支气管扩张剂的救援吸入器有助于COPD患者治疗疾病持续或恶化的症状。 这些药物是COPD各个阶段护理标准的一部分。
沙丁胺醇是一种β-激动剂类药物，可帮助呼吸道周围的肌肉放松。 Proventil最常用于治疗与支气管痉挛有关的突发性呼吸困难。
4 -
长效支气管扩张剂随着您的COPD进展，您的医生可能会添加一种或多种长效支气管扩张剂，以帮助预防或减少症状的出现。 尽管只使用一种长效支气管扩张剂是安全的，但联合治疗通常更有效，副作用更少。
长效β受体激动剂是一种含沙美特罗或福莫特罗等药物的支气管扩张剂。 长效抗胆碱能药是另一种使用Atrovent， Spiriva或Combivent的药物。
5 -
肺康复通常在第二阶段COPD期间增加肺康复并随着疾病的进展而继续。 它包括锻炼，放松呼吸技巧 ， 营养建议和情绪支持，以帮助人们更好地应对自己的状况。
肺康复可以帮助减少疾病症状 ，改善生活质量，减少社会隔离并延长生存时间。 该计划使用由护士，身体和职业治疗师，营养师和辅导员组成的多学科团队。
6 -
类固醇药物使用糖皮质激素（通常称为类固醇）治疗存在争议，但一旦您到达III期并且患有频繁恶化，GOLD建议他们以吸入形式进行治疗。
当症状迅速恶化时，口服类固醇可用于治疗COPD。 相比之下， 吸入类固醇通常用于治疗稳定症状或症状缓慢恶化时使用。
7 -
氧疗法第四阶段推荐在连续的基础上，运动期间和/或缓解突然发作的呼吸困难进行氧疗。
对于PaO2（由动脉血气测量）为55毫米或更低或氧饱和度小于或等于88％的患者，通常推荐使用连续氧气。
8 -
肺部手术对于符合IV期COPD非常具体标准的患者，有三种类型的肺部手术可用。 它们包括用于治疗肺部大空间的肺部切除术，用于去除患病肺部的肺减容手术（LVRS）和肺移植 。
术后并发症很常见，特别是那些肥胖，身体不好，老年人或吸烟的人。
9 -
良好的营养高卡路里对于IV期COPD患者来说，良好的营养尤其重要，因为这种疾病给身体带来巨大压力，并有效地燃烧了您从饮食中获得的所有燃料。 因此，慢性阻塞性肺病患者需要增加卡路里摄入量 ，最理想的是含有丰富抗氧化剂和植物化学物质的健康食品 。
正确饮食还可以增强您的免疫系统，反过来帮助抵抗COPD患者常见的胸部感染 。
>来源
- >全球阻塞性肺病倡议（GOLD）。 “ 支持预防和维持治疗的证据 ”。 COPD诊断，管理和预防袖珍指南： 医疗保健专业人员指南。 2017年：9-18。