由于有几种不同类型的吸入器用于治疗慢性阻塞性肺病 ，许多患者可能会想知道“哪一种最好？”虽然承认对任何疾病都有一种“单一最佳药物”是危险的，慢性阻塞性肺病，一类药物倾向于高于其他药物，因此该类药物已成为治疗COPD的“一线药物”。
这类药物被称为抗胆碱能吸入剂，目前市场上有两种：Spiriva（噻托溴铵）和Turdoza（阿地溴铵）。 自Turdoza于2012年上市以来，绝大多数涉及COPD患者的临床试验都使用Spiriva（2004年上市）药物。 因此，在本文中，我们将通过总结关于噻托溴铵的两项重要研究，主要是关于Spiriva的讨论，这些研究支持其“COPD患者吸入器的首选”位置。接下来，我们将讨论Spiriva的副作用。
比较Spiriva
在2011年3月24日的新英格兰医学杂志 （最重要的医学期刊之一）中，一组研究人员希望找出哪类药物更好地预防COPD恶化：抗胆碱能药物或长效β受体激动剂。 为此，他们比较了噻托溴铵（Spiriva，抗胆碱能药）和沙美特罗（Serevent，长效β受体激动剂）在中重度COPD患者中的疗效。
他们测量了患者首次发生COPD恶化的时间。 他们发现使用Spiriva的患者COPD恶化风险降低17％，严重恶化风险降低28％。 使用Spiriva的患者有187天直到第一次恶化，使用Serevent的患者首次发作145天。
此外，服用Spiriva的患者对类固醇（如泼尼松）和抗生素的需求较少。 药物的副作用率和类型没有差异。
“新英格兰医学杂志”（New England Journal of Medicine）的另一项研究（从2008年）发现做了一项实验，他们追踪了3000名服用Spiriva的患者，并与3000名使用“假”吸入器的患者进行了比较。 在研究期间，两组患者都可以使用其他药物。 然而，与使用Spiriva的患者相比，使用Spiriva的患者的肺功能更好，住院次数更少，呼吸衰竭更少，症状调查得分更高。 这项研究使研究人员得出结论：Spiriva可以改善COPD患者的症状，减少恶化和改善生活质量（与未使用Spiriva的患者相比）。
尽管Spiriva通常是吸入器的首选，但在COPD中还有其他吸入器，如Advair，Symbicort等。 许多患者需要一个以上的吸入器，对于某些患者，Spiriva不是最佳选择（例如，如果他们有副作用）。 还有一些吸入器不应与Spiriva 结合使用（例如， 不要同时使用Spiriva和Combive ）
Spiriva的副作用非常少见，可能包括：
尿潴留（特别是前列腺肥大的男性）
过敏反应（荨麻疹，瘙痒，皮疹，嘴唇肿胀/舌头/喉咙）
青光眼（眼痛，视力模糊，看到光晕或奇怪的颜色）
Spiriva更常见的副作用包括：
口干
鼻窦感染
喉咙痛
模糊的视野
高心率
上呼吸道感染
关于Spiriva副作用的一篇有趣的观点文章（发表在新英格兰医学杂志上 ），请点击这里。
来源
> Tashkin DP，Celli B，Senn S等， 噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的4年试验。 N Engl J Med 2008; 359：1543-54。
> Vogelmeier C，Hederer B，Glaab T等人。 噻托溴铵与沙美特罗用于预防COPD恶化。 N Engl J Med 2011; 364：1093-103。
> Wise RA，Anzueto A，Cotton D等人。 噻托溴菌Respimat吸入器和COPD死亡风险。 N Engl J Med 2013; 369：1491-501。